Douleurs Flashcards
Provoqué par : effort, froid, repas, stress, voire au repos
Pallié par : repos, TNT
Qualité : Pression, Pesanteur, Parfois brûlure.
Qté : Faible à modérée ; gêne à douleur aiguë
Radiation : Retro-sternale, irradiation épaules, bras, cou, mâchoire, Touche une partie du sternum, au niveau du thorax antérieur
Sxs : Dyspnée, nausée, sueurs (diaphorèse)
T : 1 à 3 minutes jusqu’à 10 min (voire 20 min)
Lab : ECG anormal Troponine élevées
Angine de poitrine
(Ischémie myocardique transitoire à athérosclérose coronarienne)
Provoqué par : Athérosclérose
Qualité : Pression, Pesanteur, Parfois brûlure.
Qté : Faible à modérée ; gêne à douleur aiguë
Radiation : Retro-sternale, irradiation épaules, bras, cou, mâchoire, Touche une partie du sternum, au niveau du thorax antérieur
Sxs : Essoufflement inexpliqué, syncope, malaise digestif, fatigue excessive, diaphorèse, nausées et vomissements
T : 20 min à plusieurs heures
Lab : ECG anormal Troponine ↑
Infarctus du myocarde
(Ischémie myocardique prolongée aboutissant à une lésion irréversible (nécrose))
Éléments discriminants :
- Âge (H> 50 ans, F> 60 ans),
- Sexe (homme),
- antécédents familiaux de MCAS,
- HTA,
- tabagisme,
- dyslipidémie,
- diabète,
- obésité,
- sédentarité,
- stress,
- mauvaises habitudes alimentaires,
- passé coronarien,
- douleur rétro-sternale serrative,
- douleur provoquée par l’effort et soulagée par le repos
Provoqué par : Virale ou post- infarctus
Exacerbé par : respiration, décubitus dorsal
Pallié par : position assise penchée vers l’avant, Aspirine, A-I
Qualité : serrratif
Quantité : Aigue, coup de poignard, intense (tamponnade cardiaque)
Radiation : Retro-sternale, irradiation de l’épaule au cou
Sxs : Fièvre légère, hypotension
T : Persistante, Progressive sur plusieurs heures
Lab : Frottement ECG à ST diffus, microvoltage (si effusion), frottement péricardique
Frottement ECG à ST diffus, microvoltage (si effusion), frottement péricardique
Péricardite
(Inflammation du péricarde OU Irritation de la plèvre contiguë au péricarde OU Tamponnade :
- Cœur comprimé par ↑ pression péricardique)
** Épisode aigu d’accumulation de liquide = Tamponnade
Provoqué par : Subit
Qualité : Crucifiant, Très intense
Qté : Douleur subite
Radiation : Antérieur, centrale et/ou dorsale
Sxs : Syncope, symptômes neurologiques (AVC), souffle aortique
T : Début brusque, maximum, persistant pendant des heures
Lab : Médiastin élargi (radiographie), ECG parfois normaux, HTA subit, Différence de + 20 mmHG entre membres supérieurs, Déficit neurologique focal
Facteur de risque : H en haut de 60 ans, HTA
Dissection de l’aorte (anévrisme)
( Brèche à l’intérieur de l’intima par laquelle le sang pénètre pour venir séparer les couche de l’aorte (surtout ascendante) créant ainsi une nouvelle lumière )
* Facteur de risque :
H > 60 ans, HTA
Provoqué par : hernie hiatale, faiblesse du sphincter gastro- oesophagien
Exacerbé par : Post-prandial, décubitus dorsal, se pencher en avant
Pallié par : antiacides, TNT
Qualité : Brûlure, pointe
Qté : Faible à intense
Radiation : Thoracique antérieur, retro- sternale, ∅ irradiation (parfois dos), épigastrique
Sxs : Reflux, brûlement, pyrosis (mini-vomit acide), parfois régurgitation/dysphagie
T : Persistante pendant quelques heures, récurrente (variable)
Lab : Normal
Douleur gastro-intestinale!
RGO
Inflammation de la muqueuse par reflux d’acidité gastrique
OU
Spasme diffus de l’œsophage à Dysfonction motrice de l’œsophage
Provoqué par : Thrombophilie, ATCD de thromboembolique immobilisation récente, néoplasie, hormonothérapie
Exacerbé par : respiration
Qualité : variable
Qté : variable
Radiations : Souvent latéralisée de type pleural, rétro-sternale si massive
Sxs : Phlébite au MI, syncope dyspnée subite + hypoxémie, toux, fièvre légère hémoptysie si infarctus pulmonaire
T : Subit, quelques minutes à quelques heures
Lab : Hypoxémie, tachycardie, tachypnée
Silencieux sauf en cas d’embolie pulmonaire massive (hypotension + signe du coeur droit)
Embolie pulmonaire
(Occulsion brutale – partielle ou totale- du lit vasculaire pulmonaire suite au détachement d’un caillot)
Provoqué par : infection
Exacerbé par : toux, respiration
Pallié par : respiration à petit volume
Qualité : poing
Qté : Variable
Radiation : Latéralisée, de type pleural
Sxs : Toux, expectorations colorées, fièvre, dyspnée, parfois hémoptysies, atteinte de l’état général, essoufflement
T : Progressif (qqs jours)
Lab : Fièvre, tachycardie, désaturation, ↑ vibration vocales, matité localisée, crépitement pulmonaire/↓ murmure vésiculaire, souffle tubaire, leucocytose, RX pulmonaire, tachypnée
Pneumonie
(Infection respiratoire)
Provoqué par : traumatisme ou spontané, jeune H grand et mince ou PA avec MPOC
Exacerbé par : respiration, toux
Qualité : variable
Qté : souvent intense
Radiations : Latéralisé, pleurale
Sxs : Anomalie/altération rapide des signes vitaux, toux irritative, essoufflement, dyspnée Aggravation : tension, choc cardiaque
T : Subit, puis jours
Lab : Tachycardie, tachypnée, désaturation, ∅vibration locale, hypotension + ↓ TVC, ∅ murmure vésiculaire, tympanisme (percussion)
Pneumothorax
(collapsus poumon par fuite d’air)
Chez Jeunes hommes grand/minces, ou MPOC
Provoqué par : ?
Exacerbé par : anxiété, stress
Qualité : coup de poignard, sourde, lancinante
Qté : Variable
Radiation : Variable
Sxs : Essoufflement, palpitations, faiblesse musculaire, anxiété
T : Prolongée et récidivante
Lab : normal
Anxiété
Douleurs atypiques
Provoqué par : Traumatisme, inflammation (ex : costochondrite), contusion, hernie discale, zona (dermato)
Exacerbé par : palpation ou mobilisation
Pallié par : analgésiques
Q : variable
Radiation : localisé
Sxs : Douleur locale, ecchymoses
T : Progressive sur plusieurs heures OU brusques
Lab : Douleur augmente à la palpation
Douleur Musculo-squelettique !
Douleur pariétale
(Douleur de nature traumatique ou inflammatoire (la plupart du temps) )
Moins 3 SEMAINES
Provoqué par : Rhume dans l’entourage
Exacerbé par : Les irritants bronchiques, l’effort, le froid, le tabac
Pallié par : Prise de décongestionnant
Q : Toux souvent productive
R : Nez
S : Congestion nasale, fièvre, écoulement postérieur, mal de gorge, voix enrouée, myalgies
T : Progressive. Quelques heures, environ une semaine, mais la toux peut persister quelques semaines
Lab : Congestion nasale, pharynx un peu rouge. Examen pulmonaire normal Investigation inutile
IVRS
Infection des voies respiratoires hautes (sinusite, trachéite, bronchite)
Moins 3 SEMAINES
Provoqué par : Sinusite, rhinite avec congestion nasale de plus de 10 jours sans amélioration détérioration après une semaine.
Exacerbé par : Irritants bronchiques, effort, froid, tabac
Pallié par : prise de décongestionnants
Q : Toux souvent sèche, parfois productive
R : Nez
S : Congestion nasale, céphalée, algie faciale, éternuements, picotements
T : Progressive. Plus de 10 jours
Lab : Dx clinique
Écoulement nasal postérieur
Saisonnier
Moins 3 SEMAINES
Provoqué par : Infection respiratoire
Pallié par : Broncho-dilatateurs si broncho-spasmes associés, antibiotiques
Q : Toux productive d’expectos purulentes, parfois hémoptysies
R : Embarras bronchique
S : Crachats colorés, fièvre, dyspnée, douleur thoracique, hémoptysies
T : Progressive. Plusieurs jours
Lab : ↑ vibrations vocales, matité localisée, baisse MV ou crépitants Souffle tubulaire du côté atteint ECG : tachy sinusal; Gaz : variable Radio pour diagnostic
Pneumonie
Moins 3 SEMAINES
Provoqué par : ATCD d’asthme ou de
prise de dilatateurs, environnement défavorable, animaux, fumée
Exacerbé par : IVRS, effort, froid, exposition à allergènes, irritants, cortico-topiques, broncho-dilatateurs
Q : Tout irritative souvent nocturne +++
R : Sx pulmonaires
S : Dyspnée, tirage, wheezing, temps expiratoire augmenté
T : Progressive
Lab : Tirage, sibilances, temps expiratoire augmenté, désaturation, VEMS ↑
Hyperactivité bronchique
