Examen locomoteur inférieur Flashcards
Qui suis-je : déchirure ou étirement d’un ligament d’une articulation
Entorse
Quels sont les 3 types d’entorses de la cheville ?
Latérale : ligament collatéral déchiré par un trauma en varus
Médiale : ligament deltoïde déchiré par un trauma en valgus
Syndesmotique : lors d’une version ou dorsiflexion maximale de la cheville
Quels sont les 4 critères d’Ottawa concernant le pied
Il faut demander un radiographie si la présence de ces 4 critères, afin d’écarter pathologie autre que l’entorse du LLE :
- traumatisme récent (< 7 jours)
- sensibilité à la palpation a/n de la base du 5e métatarse
- sensibilité à la palpation a/n du scaphoïde tarsien
- incapacité de mise en charge et de faire 4 pas immédiatement et à la clinique
Quels sont les 4 critères d’Ottawa concernant la cheville
Il faut demander un radiographie si la présence de ces 4 critères, afin d’écarter pathologie autre que l’entorse du LLE :
- Traumatisme récent (<7 jours)
- Palpation douloureuse de la fibula (péroné) distal (6 derniers cm).
- Palpation douloureuse du tibia distal (6 derniers cm).
- Incapacité de mise en charge et de faire 4 pas immédiatement et à la clinique
Quels sont les 5 critères d’Ottawa du genou
Il faut demander un radiographie si la présence de ces 5 critères, afin d’écarter pathologie autre que l’entorse du genou :
- > /= 55ans
- palpation douloureuse de la patella
- palpation douloureuse de la tête de la fibula
- incapacité de flexion à 90˚
- incapacité de mise en charge immédiate et à la clinique
Nommer les structures du genou suivantes
Voir exercice
Qui suis-je (s/sx) : gonflement et claquement récidivent du genou. Possible blocage de l’articulation.
Déchirure méniscale
Qui suis-je (s/sx) : douleur rétro-patéllaire avec épanchement articulaire et instabilité du genou.
Déchirure LCA
Qui suis-je (s/sx) : douleur et gonflement au creux poplité et à la face postérieure de la jambe
Kyste synovial (de Baker)
Qui suis-je (s/sx) : douleur localisée au bord latérale externe avec ou sans épanchement intra-articulaire. Instabilité de l’articulation
Entorse du genou
Qui suis-je : Maladie systémique du tissu conjonctif et
de la peau (dépôts de complexes immuns) avec présence d’éruptions malaires en ailes de papillon et/ou éruptions cutanées annulaires (discoïde). Je peux toucher toutes les articulations du corps.
Lupus érythémateux
Qui suis-je : Inflammation causée par un dépôt d’acide urique en
concentration excessive dans l’organisme qui forme des
cristaux au niveau des articulations.
La goutte
Qui suis-je : causé par le dépôt de cristaux de pyrophosphate
de calcium sur les articulations
Pseudogoutte (chondrocalcinose)
Est-ce que ces sx suivants sont d’une origine inflammatoire ou mécanique :
- Douleur nocturne
- Raideur matinale > 60 minutes
- Gonflement articulaire
- Douleur prépondérante la nuit ou le matin
- Amélioré par l’exercice
- Fatigue, asthénie
- Érythème (goutte, septique)
Origine inflammatoire
Est-ce que ces sx sont d’une origine inflammatoire ou mécanique :
- Douleur diurne
- Raideur matinale < 30 minutes
- Douleur prédomine en PM ou HS
- Peu de gonflement
- Pas d’érythème
- Amélioré par le repos
- Peu d’atteinte de l’état général
Origine mécanique
Qu’est-ce que le Signe de Thomas
Évaluation de la mobilité de la hanche : Placez une main sous la région
lombaire et demandez à la personne
de tirer fermement un genou contre
l’abdomen. La cuisse opposée reste à
plat, complètement étendue et la
lordose disparaît.
Une flexion est anormale
Qu’est-ce que le Signe du bombement
Signifie présence d’épanchement du genou peu abondant : Frappez sous le bord externe de la rotule et recherchez une onde liquidienne
Ondulations = anormal
Qu’est-ce que le signe du ballon
Signifie présence d’épanchement du genou abondant : comprimer le
cul-de-sac rotulien et Percevez le liquide qui pénètre
dans les espaces entourant la rotule
Pénétration de liquide = anormal
Qu’est-ce que le signe du ballottement de la patella
Signifie présence d’épanchement du genou abondant : Poussez brièvement la patella contre le fémur et observez si du liquide retourne
dans le cul-de-sac supra-rotulien
Retour de liquide = anormal
Qu’est-ce que le Test du grincement fémoro-patellaire
Genou en extension (droit) :
1. Poussez la patella contre le fémur
2. Demandez à la personne de contracter le quadriceps pour que la rotule glisse dans la gouttière trochléaire et recherchez un mouvement de glissement régulier
Qu’est-ce que le Signe du Rabot
Genou en extension (droit) :
1. Faire glisser la patella contre le
fémur
2. Des crépitations prononcées sont
significatives et se produisent
dans le cas des maladies
dégénératives du genou
Qu’est-ce qu’évalue le Test du stress en abduction (stress en valgus)
Évaluer le LLI et LLC du genou
Qu’est-ce qu’évalue le Test du stress en abduction (stress en varus)
Évaluer le LLE ou LCL du genou
Qu’est-ce qu’évalue le Signe du tiroir antérieur
Évaluer le LCA du genou
Qu’est-ce qu’évalue le Test de Lachman
Évaluer le LCA du genou
Qu’est-ce qu’évalue le Signe du tiroir postérieur
Évaluer le LCP du genou
Qu’est-ce qu’évalue le Test de MacMurray
Évaluer les ménisques internes des genoux
Qu’est-ce que la manoeuvre de Lasègue
Lasègue ipsilatéral : le pt sur le dos, élevez la jambe du côté atteint en laissant l’autre jambe à plat, puis mettez le pied en dorsiflexion. S’il y a apparition de douleur dans un angle de 30˚ à 70˚, le test est positif et indique une radiculopathie lombosacrée.
Lasègue controlatéral : le pt sur le dos, élevez la jambe du côté non atteint en laissant l’autre jambe à plat. Si le test reproduit une douleur sciatique, cela suggère fortement une hernie du noyau pulpeux.
Manoeuvre de Lasègue + = douleur = anormal
