Examen 2: T11: Intervention De Base En Physio Flashcards
Quelle sont les 3 phases du processus de réparation tissulaire?
- Phase inflammatoire: entre 24-72h
- Phase de prolifération: environ 2sem
- Phase de maturation: peut durer jusqu’à 2 ans
Quels sont les 5 points cardinaux de l’inflammation? Donc quels sont les signes de l’inflammation chez nos patients?
- Rougeur: comparer avec l’autre côté
- Chaleur: détecter avec dos de la main
- Odème : bris vasculaire
- Douleur
- Perte de fonction: accumulation d’oedème + douleur. SURTOUT À CAUSE DE LA DOULEUR
Concernant la douleur, comment reconnaître l’ampleur de la réponse inflammatoire?
- Présence ou non de douleur au repos (24/24)
- Intensité de la douleur
Quels sont les critères d’irritabilité?
- La vigueur d’une activité (exigence mécanique, intensité et durée) qui est requise pour augmenter la douleur.
- Sévérité de la douleur
- Le temps pour que la douleur s’atténue lorsqu’elle a été aggravée.
On dit que les symptômes d’irritabilité peuvent être une indication de l’ampleur de la réponse inflammatoire et sont particulièrement utiles lorsque la lésion se situe dans les tissus profonds et que les signes cardinaux sont difficilement perceptibles. Qu’est-ce que cela signifie?
Cela signifie qu’il peut avoir un lien entre l’irritabilité et l’inflammation, MAIS qu’il est possible qu’il y aille irritabilité même si les S et S d’inflammation sont atténués ou inexistants.
Les critères d’irritabilité guident quoi?
La sélection des tests et le choix du dosage.
Dans les cas suivants, quel est la stade inflammatoire et l’irritabilité?
- Douleur à la partie latérale du coude qui apparait à 2/10 en serrant les objets ou en les soulevant avec la paume dirigée vers le sol. La douleur augmente à 5/10 après une heure de pratique du tennis et diminue totalement après l’arrêt du jeu. Léger effacement du pourtour de l’épicondyle latéral. Pas de changement de coloration ou de température de la peau.
- Douleur constante à 6/10 au pourtour de la malléole latérale qui augmente à 9/10 avec la mise en charge et reste intense pendant plus de 60 minutes avec avoir marché plus de 5 minutes. Œdème au pourtour de la malléole latérale. La peau et chaude et avec des colorations rouge et bleutée.
- Douleur constante à la région lombaire à 3/10 qui augmente à 5-6/10 lors du soulèvement de charges ou lors du maintien de la position assise prolongée. La douleur reste intense 10-20 minutes avant de revenir à son intensité de base. Pas de rougeur, de chaleur ou d’œdème.
- Non irritable, inflammation faible ou inexistante
- Irritabilité élevée, inflammation forte
- Irritabilité modérée, inflammation? (Aucun signe, mais normal car difficile d’identifier inflammation dans tissu profond)
En phase aiguë, quel acronyme pouvons nous utiliser?
POLICE:
P: protection
O: optimal L: loading
I: ice
C: compression
E: élévation
V ou F: l’effet bénéfique ou délétère sur la réponse inflammatoire concernant l’acronyme POLICE est démontré par la science?
Faux, pas d’étude qui confirme l’acronyme
Les modalités POLICE visent à quoi?
- atténuer les symptômes d’une réponse inflammatoire forte
- Favoriser un retour précoce à la fonction
Que signifie l’acronyme PEACE and LOVE?
P: protection
E: élévation
A: anti-inflammatoire à éviter
C: compression
E: Éducation
L: Load
O: optimisme
V: vascularisation
E: exercices
À quoi consiste la Protection dans les différents acronymes?
- Protéger la région blessée pour éviter les stress mécaniques qui peuvent créer des dommages additionnels.
- Protection peut être fait en immobilisant la structure lésée
Quelles sont les précautions à prendre en considération en immobilisant la structure lésée?
- Blocage de la circulation sanguine
- Irritation cutanée
Concernant l’Optimal Loading, selon la sévérité et le stade de guérison, on doit permettre une certaine quantité de stress mécanique par un retour précoce et progressif aux activités pour optimiser la réparation et le remodelage tissulaire. Donc comment savoir si un mouvement est permis ou non?
- Le mouvement ne doit pas provoquer de douleur qui dépasse 2-3/10.
- Et ne doit pas augmenter les signes inflammatoire et l’irritabilité
Comment le dosage du stress mécanique peut être optimisé?
- Éducation +++ de la personne
- Type d’immobilisation
- Sélections de l’aide à la marche
- Exercices
V ou F: Le niveau d’évidence démontrant les effets isolés de la glace sur la douleur et la fonction sont très faibles.
Vrai
La glace a probablement peu ou pas d’effet sur les marqueurs pro-inflammatoires, MAIS pour certains personnes celles-ci répondent favorablement à la glace. Quel serait le bénéfice de la glace pour ces personnes?
Effet analgésique, ce qui permet un retour plus précoce aux activités
Quels sont les effets de l’application de glace?
- Vasoconstriction
- Analgésie et diminution de l’hypertonicité musculaire
- Ralentissement du métabolisme (réaction inflammatoire) DONC si jamais il y a un effet sur la réaction inflammatoire, ce sera un ralentissement….
Parmi la liste suivante, lesquels sont des contre-indication et lesquels ont peux mettre de la glace mais avec précautions?:
- hypersensibilité au froid
- hémoglubinurie (protéines dans le sang)
- plaie ouverte
- intolérance au froid
- sensibilité ou état mental diminué
- terminaisons nerveuse se régénérant
- hypertension
- peaux très pâles plus vulnérables aux brûlures par le froid
- Sur un nerf superficiel
- cryoglobulinémie
- personnes très jeunes ou très âgées
- Syndrome ou maladie de Raynaud (doigts blanc)
- Contre-indication
- contre-indication
- précaution
- contre-indication
- précaution
- contre-indication
- précaution
- précaution
- précaution
- contre-indication
- précaution
- contre-indication
Concernant l’application de la glace, répondez aux questions qui suivent:
- Combien de temps on applique de la glace avec sac de glace/sac de gel ou avec bâton de glace?
- Quand mettre de la glace après le traumatisme?
- Que faut-il faire si on applique de la glace par-dessus taping ou bandage?
- Combien de temps entre deux applications de glace et la différence avec bâton de glace?
- Il y a un abaissement de température jusqu’à 2 cm de profondeur avec 20 min d’application. Que se passe-t-il lorsqu’il s’agit d’un tissu adipeux?
- Refroidissement plus agressif sac de glace ou sac de gel? Et quoi faire?
- 15-20min pour sac de glace ou gel et 5-10 pour bâton de glace
- Le plus tôt possible
- Augmenter la durée
- Au 2h et pour bâton de glace c’est maximum 4x/jour donc aux 4-5h
- Diminution de la profondeur du refroidissement
- Sac de glace donc diminuer durée d’application et/ou utiliser serviette sèche
La peau est rouge et froide en retirant l’application de la glace. Quels signes démontre une brûlure cutanée?
Rougeur + œdème, pourtour blanc et chaleur
Quelles sont les sensations normales associées à l’application de froid en ordre?
- Froid intense
- Brûlure
- Douleur
- Analgésie
- Engourdissement
Qu’est-ce que produit les bris vasculaires et l’augmentation de la perméabilité vasculaire post-trauma? Et quel est le rôle de la compression?
- Porduisent un mvt des fluides et protéines hors des vaisseaux = oedème.
- rétablir l’équilibre des pressions en augmentant la pression mécanique hors de vaisseaux = réabsorption des fluides
V ou F:
1. La contraction musculaire n’est pas une bonne méthode pour résorber l’oedème?
- Immédiatement après un traumatisme, la compression intermittente est contre-indiquée?
- Faux: lorsque permise elle va aider à résorber l’oedème (effet de pompe)
- Vrai
