Examen 1: T4 Flashcards
Quel est le but de la revue des systèmes?
Dépister: problème de santé, des déficiences, et des limitations.
En observant: données du dossier, question d’entrevue et examen physique
La revue des systèmes correspond au dépistage. À quoi correspond le dépistage?
Vérifier/exclure des hypothèses donc il s’agit d’un filtrage d’hypothèses.
Que représente une réponse négative et une réponse positive à un dépistage?
- Réponse négative: tend à exclure l’hypothèse
- Réponse positive: ne confirme pas nécessairement l’hypothèse, IL FAUT APPROFONDIR L’INVESTIGATION
La grande différence entre dépistage et diagnostic?
Dépistage: exclure une hypothèse
Diagnostic: confirmer une hypothèse
Lire les deux situations de dépistages:
Lors de la revue des systèmes, il y a présence d’examen physique de dépistage pour exclure une hypothèse. Qu’est-ce que nous pouvons retrouver comme examen physique?
- Des observations
- Des tests avec des propriétés métrologiques médiocres ou non établies (bilan musculaire manuel, évaluation sommaire de la mobilité articulaire
- Des mesures dont la sensibilité est élevée et le RVN est petit (peu de faux négatifs): tension artérielle, saturométrie.
Quelles sont les qualités métrologiques des tests de dépistage d’un problème de santé? Les valeurs doivent être de combien?
- Fidélité: résultats similaires à deux moments dans le temps et que la condition n’a pas changée. Valeurs supérieurs à 0,80
- Sensibilité: comparaison entre les résultats d’un test clinique et une mesure étalon. Valeurs doivent être proche de 1 ou 100% et faible «faux négatifs»
- RVN: rapport de vraisemblance d’un test négatif: rapport entre les faux négatifs et les vrai négatifs. Valeurs entre 1 à 0 et doit être en 0,2-0,1
Comment fonctionne le nomogramme de Fagan? Tiens compte de quoi? La probabilité pré-test tient compte de quoi?
Tiens compte de:
- probabilité pré-test
- RVN
La probabilité pré-test tient compte de:
- lien entre les données recueillies et le script clinique
- prévalence du problème de santé
Le nomogramme de Fagan permet d’établir une probabilité post-test si quoi? Et le RVN n’est pas très utile si quoi?
- Le test est négatif
- la la probabilité pré-test est très élevée ou très basse
Quoi faire dans cette situation?
Vous voyez en consultation une dame de 73 ans ayant subi un traumatisme à la cheville. Les données cliniques préliminaires (Œdème important, chaleur et rougeur de la peau, difficulté à la mobilisation active de la cheville et à la mise en charge) vous font penser à une entorse sévère de la cheville (hypothèse initiale).
Avant de progresser votre investigation, vous désirez exclure la possibilité d’une fracture (hypothèse alternative - condition médicale) étant donné la présence de drapeaux rouges: 1) la similarité de la présentation clinique avec une fracture et 2) la prévalence élevée des fractures pour les femmes de cet âge (facteurs de risque).
Différence entre fidélité relative et absolue
Relative: d’un test
Absolue: erreur de mesure (changement minimale détectable) selon les unités de l’instrument de mesure.
