exam 3 schizophrénie Flashcards
Quelles sont les différents types de symptômes psychotiques ?
- Délires
- Hallucinations
- Discours désorganisé
- Comportement désorganisé
- Symptômes négatifs
Quelles est l’aspects communs des différents symptômes psychotiques ?
distorsion extrême de la réalité (ex: hallucinations, délires)
Les types de symptômes psychotiques sont séparés selon des catégories de symptômes. Quelles sont les types associés à la catégorie des symptômes positifs ?
- Délires
- Hallucinations
- Discours désorganisé
- Comportement désorganisé
- Symptômes négatifs
1) Délires
2) Hallucinations
Les symptômes positifs sont:
- Des cpts anormaux (qui s’ajoutent au cpt normal) qui tournent autour d’une représentation anormale de la réalité.
- Prévalence = 50-70%
Les types de symptômes psychotiques sont séparés selon des catégories de symptômes. Quelles sont les types associés à la catégorie des symptômes désorganisés ?
- Délires
- Hallucinations
- Discours désorganisé
- Comportement désorganisé
- Symptômes négatifs
3) Discours désorganisé
4) Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
Les symptômes désorganisés sont:
- Des comportements erratiques
- Touchent le discours, le cpt moteur et/ou les réactions émotionnelles
- Prévalence inconnue
** Catatonie: Syndrome psychomoteur rencontré surtout dans la schizophrénie et qui associe à des perturbations végétatives et endocriniennes (catalepsie, émaillée d’impulsions énigmatiques et le plus souvent violentes) des stéréotypies au niveau des gestes et du langage, et un négativisme.
( Voir vidéo du cours sur la schizophrénie)
Les types de symptômes psychotiques sont séparés selon des catégories de symptômes. Quelles sont les types associés à la catégorie des symptômes négatifs ?
- Délires
- Hallucinations
- Discours désorganisé
- Comportement désorganisé
- Symptômes négatifs
5) Symptômes négatifs (ex: émoussement affectif)
Les symptômes négatifs
- Des déficits dans le cpt normal
- Touchent l’affectivité, la parole ou la motivation
- Prévalence = 25%
Quelles sont les raisons qui justifie la distinction entre sx positifs et négatifs
Étiologie différente
Sx pos: suractivité dopaminergique dans les régions centrales du cerveau
Sx neg : sous-activité dans les régions frontales
Évolution différente
Sx positifs augmentent lors d’épisode psychotique
Intervention différente
Sx pos = antipsychotique
Quelle sont les caractéristiques des symptômes de délires/idées délirantes ?
o Croyances/pensées irrationnelles
Qui ne changent pas face à des évidences qui les contredisent
o Déformation de la réalité
o « Caractéristique principale de la folie »
o Peuvent être
Non-bizarres
• Improbable mais possible, ex: police me surveille
Bizarres
• Improbable et impossible, ex: quelqu’un a retiré puis remplacé tous mes organes internes sans laisser de cicatrice
Quelles sont les différentes formes que peuvent prendre les symptômes de délires/idées délirantes ?
Persécution
• Agressé/harcelé par qq1 ou une organisation
• Le plus fréquent
Référence
• Certains gestes/commentaires/éléments de l’environnement lui sont personnellement destinés
Exemple annonce publicitaire qui dit ca commence demain, alors dans ma vie mettons son chum va le laisser demain
Exemple, mon vote est celui qui va déterminer le parti politique qui va gagner
Mégalomaniaque (de grandeur)
• Capacité/richesse/renommée exceptionnelle
Nihilisme
• Catastrophe majeure va survenir/fin du monde
Somatique
• Centré sur les organes/le corps
Quelle sont les caractéristiques des symptômes d’hallucinations ?
o Expérience sensorielle en l’absence d’un évènement extérieur pour les expliquer
o Peut impliquer n’importe quel sens (plus souvent auditif)
Quelle est l’ordre de prévalence (du plus fréquent au moins fréquent) des types d’hallucinations ?
- Visuelle
- Auditive
- Olfactif
- Tactile
- Auditive (94,9 )
- Visuelle (80,3 %)
- Tactile (60,7 %)
- Olfactif (29,9)
Des études d’imagerie cérébrale on étudié le cerveau lors d’hallucination. Quelle région du cerveau est activé lors d’hallucination
Hallucination = activation de région impliquée dans la production du langage (aire de broca) plutôt que celle impliquée dans la compréhension du langage (air de wermicke).
Les voix entendues sont donc des voix/pensées qu’ils produisent eux-mêmes.
Quelles sont les différents symptômes pouvant être compris dans les symptômes négatifs ?
Symptômes négatifs : Absence ou insuffisance dans le cpt
Comprend plusieurs sx:
Avolition (ou apathie)
Incapacité à prendre des initiatives ou poursuivre une action
Alogie
Absence relative de discours
Ex : réponse très courte (as-tu des enfants : oui.)
Anhédonie
Absence de plaisir ou indifférence p/r aux activités souvent vues comme étant plaisantes
Émoussement de l’affect
Peu d’expression affective
Difficulté à exprimer des émotions plutôt qu’un non-ressenti
Quelles sont les différentes manifestations de symptômes désorganisés ?
Des comportements erratiques :
o Discours, cpt moteur et/ou réactions émotionnelles
Discours désorganisé :
o Discours incohérent
Discours illogique ou incohérent, incompréhensible
o Discours tangentiel
Discours est associé de façon indirecte ou pas du tout à l’idée originale (discours compréhensible, associé mais de plus en plus pas relié)
Ex : pourquoi êtes-vous a l’hôpital ? j’aime pas full être ici mais jai pas le choix et quand on a l’opportunité on en profite )
o Déraillement ou relâchement des associations
Changement brusque de sujet
Désorganisation de l’affect
o Affects inappropriés
Comportements désorganisés
o Plusieurs cpts inhabituels/hors norme
Ex: collection d’objets étranges
o Manifestation au plan moteur : Catatonie
Peut aller d’agitation étrange à immobilité
Agitation – mouvements bizarres, inhabituels
Immobilité catatonique – s’immobiliser dans des positions étranges
NB: Catatonie peut être 1) un sx de schizophrénie, 2) un trouble en soi
Quelles sont les critères diagnostics du trouble de schizophrénie ?
≥ 2 symptômes suivants pendant ≥1 mois (un sx doit être 1, 2 ou 3)
- Délires
- Hallucinations
- Discours désorganisé
- Comportement désorganisé ou catatonique
- Symptômes négatifs
Niveau de fonctionnement plus bas qu’avant
Difficultés manifestées depuis ≥ 6 mois
o Incluant prodrome, phase active et phase résiduelle
Quels sont les troubles apparentés à la schizophrénie ?
Trouble schizophréniforme
Trouble schizoaffectif
Trouble délirant
Troubles psychotiques dus à d’autres causes
Trouble psychotique bref
Qu’est-ce qu’un trouble schizophréniforme ?
o Symptômes depuis 1 à 6 mois 6 mois = schizophrénie o Niveau de fonctionnement plutôt bon o La plupart des personnes retournent à la normale o Prévalence à vie = 0.2%
Qu’est-ce qu’un Trouble schizoaffectif ?
o Phase active ≥1 mois + épisode thymique (i.e., dépressif/maniaque/mixte) **thymique: Qui concerne l’humeur; qui a rapport au comportement extérieur de l’individu, à son affectivité.
o Délires/hallucinations doivent aussi être présents en l’absence de l’épisode thymique
o Pronostic similaire à la schizophrénie
Amélioration est rare sans intervention
Qu’est-ce qu’un Trouble délirant
o Carac. principale = délires
Aucun sx négatif, désorganisé ou d’hallucinations
o 5 sous-types dans le DSM-5
Mégalomaniaque
Persécution
Somatique
Érotomaniaque
• Croyance irrationnelle d’être aimé par une autre personne
• Souvent auprès de personne de statut supérieur (ex: célébrité)
Jalousie
• Conviction que son partenaire est infidèle
Qu’elle est la différence entre un trouble délirant et de la schizophrénie ?
Trouble délirant = délires surtout non bizarres
Schizophrénie = délires surtout bizarres
o Meilleur pronostic que schizophrénie
o Prévalence
Très rare = 0.26-0.60%
Apparaît plus tard (35-55 ans)
Peu de différences sexuelles (55% femmes)
Quelle sont les causes d’un Troubles psychotiques dus à d’autres causes ?
o Une psychose peut être causée par: Substance/drogue Médication Condition médicale o L’intervention vise la cause, donc c’est important de pouvoir l’identifier
Qu’est-ce qu’un trouble psychotique bref ?
o Symptômes psychotiques positifs ou désorganisés
o Durée < 1 mois
Trouble psychotique le plus bref
o Généralement précipité par un trauma/stress
Qu’elle est l’épidémiologie de la schizophrénie ? (prévalence, différence sexuelle, facteur culturels, apparition, pronostistic)
o Prévalence ≈ 1% de la population o Différences sexuelles Prévalence : H = F • Chez les jeunes, H > F en raison de l’apparition plus précoce Apparition = plus tôt chez hommes Pronostic = meilleur pour les femmes o Facteurs culturels Cpts psychotiques pas toujours pathologisés Malgré tout, prévalence varie peu dans le monde o Apparition Âge adulte • La norme • Hommes = 20-24 ans, Femmes = 25-29 ans Adolescence • 5% des cas Enfance • Très rare o Pronostic Généralement chronique Retentissement modéré/sévère sur le fonctionnement Espérance de vie plus faible que la moyenne • ↑ risque de suicide • ↑ risque d’accidents • Hygiène de vie parfois moins bonne
Qu’estce qu’un prodome ?
On appelle Prodrome ou Phase prodromique, la période au cours de laquelle les signes avant-coureurs de la maladie se manifestent. Un comportement inhabituel, une tendance à l’isolement, un laisser-aller général, des tendances dépressives, sont évocateurs de perturbations psychiques qui s’installent insidieusement.
o Vécue par 85% des gens atteints
o Quelques années avant de répondre aux critères du trouble
o Sx moins sévères et anormaux mais pas spécifiques à la schizophrénie
Impossible de faire de la détection précoce
Qu’est-ce que les études familiales et les études des jumeaux nous ont appris sur les cause de la schizophrénie ?
On hérite d’un risque pour la schizophrénie ou un trouble apparenté
Risque augmente en fonction du degré de proximité génétique.
Suggère l’influence de facteurs génétiques
Études de jumeaux
o Héritabilité = autour de 50%
Mais ca ne veut pas dire que le degré, les symptômes, le moment d’apparition.