Exam 2 Flashcards
vrai ou faux: le PQRSTU est exhaustif
faux
Nommes moi des question de l’examen physique
- palpation
- Rougeur
- Lésion
- Gonflemment
- Fissure anale
- Hémoroïde
Nommes les structures à évaluer à l’examen physique chez l’homme
pubis, pénis, scrotum, rectum, anus, région inguinale
Nomme les anomalies à rechercher à l’examen physique - inspection
Nodule
Ulcère isolé (chancre)
Vésicules groupées (herpès)
Papules
inflammation
Définition : Phimosis
pas circoncié, incapable de retracter le prépuce trop serré
Conseil pour le phimosis
le descendre et le laver (faire des massages) ce n’est pas urgent
définition : paraphimosis
prépuce serré en position rétracté et impossible à replacer dans sa position initiale (risque de nécrose)
traitement phimosis
corticostéroïdes topique x4 semaines
circoncision
traitement paraphimosis
urgence urologique
tentative rétraction (sédation/glace)
Incision dorsale du prépuce
circoncision lorsque oedème résolu
hypospadias?
méat urinaire sur la face ventrale
épispadias
Malformation foetale, méat urinaire sur la face dorsale
Comment faire la palpation du gland
comprimer legerement à l’aide du pouce et de l’index
comment palper le scrotum
palper chaque moitié du scrotum à l’aide du pouce et des 2e et 3e doigts- en retenant le testicule en place avec la main controlatérale
Hydrocèle
collection de liquide séreux dans la tunique vaginale
L’hydrocèle peut survenir à la suite de..
- épididymite
- traumatisme
- hernie
- tumeur
- spontanément chez le nouveau-né
comment évaluer un hydrocèle
mettre une lumière
hydrocèle est-il douloureux
non
comment se résout un hydrocèle
ca se guérit spontanément entre 12 et 24 mois
si l’hydrogène persiste après 18-24 mois, que doit on faire
un cure chirurgicale
définition cryptorchidie
absence de descente d’un ou des testicules dans le scrotum
y a t-il un traitement pour la cryptorchidie dans la première année de vie
non, car une migration spontanée reste encore possible
risque cryptorchidie
augmentation du risque de cancer des testicules
que que la torsion testiculaire
une torsion du cordon spermatique
ques qu’entraine une torsion testiculaire
une obstruction du flot artériel, veineux et lymphatique
pic d’âge de la torsion testiculaire
14 ans
torsion testiculaire nécrose après cb de temps
6h-8h (urgence urologique)
signe et symptômes de la torsion testiculaire
- dlr testiculaire intense d’apparition brutale
- irradiation abdo
- no/vo
- pas de fièvre
- scrotum rouge et oedèmatié
- élévation du testicule en torsion
- absence reflexe crémastérien
- sensation de cordon épaissi
examen paraclinique : torsion testiculaire
écho/ Doppler testiculaire
traitement torsion testiculaire
orchidopexie (suture de la tunique vaginale à la tunique du scrotum)
complication de la torsion testiculaire
atrophie testiculaire
Varicocèle ?
varice
que seconde la varicocèle
incompétence des valves veineuse
Varicocèle à droite =
red flag
conséquence de la varicocèle
infertilité
traitement varicocèle
embolisation en angio-intervention
qu’est-ce que la maladie de la Peyronie
plaque dure, non douloureuse et s/c. Associé à une flexion douloureuse du pénis durant l’érection
cause de la maladie de la peyronie
idiopathique (peut être précipité par traumatisme sur le pénis en érection)
qu’est-ce qu’une prostatite bactérienne
infection de la prostate par une bactérie
porte d’entré de la prostatite bactérienne
via voies urinaire basses
signe et symptômes de la prostatite
- fièvre, frissons, myalgie
- dysurie ( pollakiurie…)
- dlr pelvienne
- urine trouble
- sx obstructif possible (oedème prostatique)
- TR : prostate ferme, chaude, dlr
surveillance prostatite
surveiller SV
examen paraclinique de la prostatite
SMU/DCA
FSC
VS/CRP
Éviter APS
Échographie
traitement prostatite
antibiothérapie 21 jours (Cipro/ Bactrin)
combien de % d’homme font de l’hypertrophie de la prostate
environ 100% de + 70ans
c’est quoi l’hypertrophie bénigne de la prostate
augmentation du volume de la prostate (entraine une compression progressive urètre)
Étiologie de l’hypertrophie bénigne de la prostate
2nd accumulation DHT a/n prostatique
2nd augmentation relative oestrogène (vu diminution testo), qui augmente l’activité de la DHT
symptômes de l’hypertrophie bénigne de la prostate
2 catégorie de symptômes :
Obstructifs:
-diminution du calibre et de la force du jet
-besoin de forcer pour initier miction
-intermittence de jet
-égouttement en fin de miction
Irritatifs :
-dysurie
-miction impérieuse
-pollakiurie
-nycturie
-incontinence
examen clinique de l’hypertrophie de la prostate
- questionnaire
- examen physique (toucher rectal)
examen paraclinique de l’hypertrophie de la prostate
- SMU/DCA
-APS (antigène prostatique spécifique)
-Créat / ions - Échographie transrectale
complication de l’hypertrophie de la prostate
-rétention aigue
-cystite
-hydronéphrose/pyélonéphrite - IRA
traitement de l’hypertrophie de la prostate
Observation/ modification habitude de vie:
-diminuer irritant vésicaux (café/acide)
-éviter décongestionnant /anticholinergique (augmentent rétention vésicale)
- restriction liquide HS (dim. nycturie)
traitement pharmacologique de l’hypertrophie de la prostate
Antagoniste sélectif des alpha1-adrénergique:
- Relaxation des muscles lisses du col de la vessie et de la prostate
-Flomax > fréquent
-Effet secondaire principal à surveiller (hypotension orthostatique)
Inhibiteur de la 5-alpha-réductase :
- réduit la taille de la prostate d’environ 25% en 1 an
- empêche la conversion de la testostérone en DHT
- Dutastéride (Avodart)
- Surveillance du taux d’APS
traitement chirurgical de l’hypertrophie de la prostate
RTUP : résection transurétrale de la prostate
soins post-op de l’hypertrophie de la prostate
- Continue ou intermittente
- Coloration rose pâle sans caillot
- Vérification dosage (I/O très important)
- Asepsie
Enseignement de l’hypertrophie de la prostate
- hydratation (2-3L/jour)
- signe infection
- exercices de Kegel (incontinence)
- dysfonction sexuelle
Qu’est-ce que le cancer de la prostate
Un adénocarcinome androgéno-dépendant
- évolution lente (taux de survie à 5 ans de 98%)
Facteur de risque du cancer de la prostate
- ATCD fam 1er degré (père/frère)
-âge
-origine africaine/afro-américaine
-association avec consommation élevée viande rouge et produit laitiers/faible fruit et légumes
symptômes cancer de la prostate
peu symptomatique avant envahissement structures
- similaire HBP (sx obstructif et irritatif)
-Dlr osseuse lorsque métastatique
avec quoi fait-on un diagnostic d’un cancer de la prostate
biopsie de la prostate
traitement du cancer de la prostate
- surveillance active
- prostatectomie radicale
- radiothérapie/curietherapie
- hormonothérapie
les 2 phases du cycle menstruel
- phase folliculaire
- phase lutéale
combien de jours dure les menstruations
4-6 jours
follicule atteint maturité sous effet de…
FSH et LH
que se passe t- il environs au 12e jour du cycle menstruel
afflux LH (libération follicule dans 48h)
quand se débute la phase lutéale
débute après l’ovulation
que se passe-t-il dans la phase lutéale
développement du corps jaune (sécrétion de progestérone)
si il y a fécondation =
développement endomètre
si pas de fécondation =
régression corps jaune, desquamation de l’endomètre
Définition DDM
1er jours des dernières menstruations
qu’est ce que ménarche
âge des premières menstruations
âge ménopause
45-60 ans