Exam 1 Flashcards
Définition ostéoblaste
synthèse du collagène
définition ostéocyte
cellule osseuse mature
definition ostéoclaste
dégradation des tissus osseux (participe au remodelage)
definition remodelage :
suppression du vieil os par les ostéoclaste et dépôt d’os nouveau pour les ostéoblaste
de quelle couleur est la moelle osseuse des enfant
rouge
quelle couleur la moelle osseuse des adultes
jaunes
Quelle est la différence entre la moelle osseuse
la rouge = hématopolpièse et jaune : contenu lipidique - os long adulte
Qu’est-ce qui a de la moelle osseuse rouge chez l’adulte
crâne, sternum, cote, omoplate ?
Guérison du cartilage ?
lent , car avasculaire
guérison du tendon ?
peu vascularisé, donc guérison lente
définition de bourse :
sac de tissus conjonctifs tapissé d’une membrane synoviale et contenant du liquide synovial. Habituelle a/n protubérance (l’écran, calcnéum, trochanter)
Nomme les red flag en MSK
+ 55 ans (ostéoporose)
Dlr nocturne (inflammatoire)
sx constitutionnel
Fièvre/ immunusupression (infection)
Néo connu ?
Parésie
En quoi consiste l’examen clinique en MSK
Questionnaire (80%) + Exam physique (20%)
PQRSTU-AMPLE
REd flags
IPAF (inspection, palp, AMA, force)
Nommes des symptômes MSK inflammatoire
- dlr surtout nocturne
- raideur matinal (+30-60 min)
- raideur diminue à l’activité
- gonflement articulaire
- érythème
- fatigue
Nomme des symptômes MSK mécaniques
- dlr surtout en soirée
- raideur matinal (-30 min)
- douleur augmente à la mobilisation
- peu ou pas de gonflement articulaire
- absence d’érythème
absence de sx constitutionnel
Les élément de l’IPAF à l’exam physique
- inspection
- palpation
- Amplitude mouvement articulaire
- Force
Pourquoi est-il important d’évaluer les articulation au dessus et en dessou
car c’est peut-être une douleur qui irradie
Que peut-on évaluer à l’inspection
Morphologie ?
Posture ?
Démarche
Masse musculaire(atrophie, hypertrophié)
Observation cutanée
Gonflement,ÉrythèmeOedème,Déformatio
QU’est-il important d’évaluer dans l’inspection MSK
Comparer avec membre controlatéral
Dans les test de force, que fait-on si l’éval décèle un anomalie?
Mesurer l’autre coté
Quelle observations est-il pertinent de faire en contexte de fracture/plâtre/syndrome de compartiment
CCMSPRO
À quoi sert la radiographie simple
évaluer les fractures, modification structurales (arthrose)
nomme l’examen paraclinique qui évalue les os et les tissus mous
la radiographie simple
À quoi sert la tomodensitométrie
À évaluer à peu près tout sauf les ligaments/tendons/ménisque
Quels sont les autres noms pour TDM
scan/CAT scan/ TACO
Est-ce que la tomodensitométrie est bien pour les disques et la moelle
non! mais elle est bien pour les vertèbres
en quoi consiste
Scan de courte durée, doit rester immobile, parfois injection de produit de contraste, irradiant (200rx)
a quoi sert l’IRM
à évaluer les organes solides, les tissus mous, les tendons, ligament, cartilage, moelle épinière/ménisque/disque
Que peut-on voir concernant l’IRC
un atrophie rénale à l’échographie (moins de 10cm)
Protéinurie
Facteur transitoire IRC
Fièvre
infection urinaire
menstruation
activité physique intense
IRC: les causes
Néphropathie diabétique (40% des cas)
HTA (30% des cas)
Glomérulopathie (10% des cas)
Autres
Néphropathie diabétique, caractéristique
albuminurie
sédiment urinaire inactif
évolution lente
diabète + 5 ans
complication lié au DB
Conseil IRC
Mx avec néphroprotection
ARA= AN
IECA = il
IRC prise en charge
- autogestion de la maladie
- modification habitude de vie
arrêt tabac, poids santé, alimentation réduire Na, - Prise en charge HTA
Complication de l’IRC
- surcharge volémique
- hypokaliémie
- acidose métabolique
- HTA
- Anémie
- Dyslipidémie
traitement pour hyperkaliémie
- insuline IV + glucose
- HCO3 (correction acidose )
- GLuconate de Ca2+ (prévention des arythmie)
- Kayexalate
- Dialyse
Lors de la Dialyse, quels sont les mouvement des solutés selon gradient de concentration
- diffusion (urée, créativité, K+, PO4)
- Osmose
- Ultrafiltration (pression hydrostatique appliqué pour forcer mvts de l’eau)
Dialyse péritonéale
membrane semi-perméable= péritoine
cathéter intra-abdominale
3 phases de dialyse péritonéale
infusion, stase, drainage
complication de la dialyse péritonéale
infection du site du cathéter
péritonite
surveillance hémodialyse
site accès vasculaire
poids
TA
Oedème périphérique
temperature
biochimie
définition arthrose
trouble dégénératif et pas inflammatoire qui touche les articulation - destruction cartilage
facteur de risque de l’arthrose
obésité
sédentarité
génétique
activité professionnelle
manifestation clinique de l’arthrose
- crépitement
- douleur
- déformation
- crise inflammatoire
tx non-pharmaco de l’arthrose
- activité physique
- repos
- physiopathologie
- chaleur/froid
- orthèse
diagnostic de l’arthrose
radiographie simple
traitement pharmaco de l’arthrose
1- analgésie (Tylenol, antiphlogestine)
2- AINS
3- Viscosuppléance vs cortico en injection
définition polyarthrite rhumatoïde
maladie auto-immune systémique chronique
- période de rémission et exacerbation
explique ce qui se passe dans la polyarthrite rhumatoïde
c’est une inflammation des tissus conjonctif des articulation synoviale
étiologie de la polyarthrite rhumatoïde
indeterminé, génétique ?
Manifestation clinique de la polyarthrite rhumatoïde
- fatigue
- perte de poids
- anorexie
- déformation
- raideur
tx pharmaco polyarthrite rhumatoïde
- anti-inflammatoire
- AINS/ cortico
- immunosupresseur (méthotrexate, plaquenil, agent bio mais beaucoup effet2)
type d’arthrite
- arthrite psoriasique
- spondylarthrite ankylosante
- lupus
- pseudoarthrite
- sclerodermie
- polymyosite
Qu’est-ce que la goutte
arthrite microcristalline - depot de cristaux d’urate dans les tissus articulaire, péri-articulaire et sous-cutané
quelle est la physiopathologie de la goutte
- augmentation de la production d’acide urique
- diminution excrétion rénale
- augmentation aliment riche en purine
facteur de risque de la goutte
homme
obésité
HTA
ROH
Consommation de purine
utilisation diurétique thiazidique
manifestation clinique de la goutte
MOnoarthrite hyper aigue
- érythème
- douleur
- début nocturne
-1er MTP
Tophus (dépôt d’urate de sodium sc)
Peu de sx entre les crises
diagnostic de la goutte
- ponction liquide synovial ; cristaux d’urate
- taux acide urique pendant la crise n’est pas représentatif
tx de la goutte
- HDV (alimentation, hydratation +)
- Colchicine
- AINS (soulager douleur)
- corticostéroïde
- agent hypo-uricémiant au long terme
qu’est-ce que la fibroymyalgie
syndrome de douleur chronique,
signe de la fybromyalgie
dlr MSK et non articulaire
fatigue
hypersensibilité
céphalée
pas de sommeil,
détresse psycho
Étiologie de fybromyalgie
indéterminée, dx clinique pas d’examen à l’appuie
traitement non- pharmaco fybromyalgie
hypnose
acupuncture
psychothérapie
éducation sur la maladie
activité physique (exercice aéro bique)
traitement pharmaco fybromyalgie
- anti-depresseur tryciclique
-cymbalta - relaxant musculaire
- analgésie simple (Tylenol )
définition myélome multiple
maladie des plasmocyte - prolifération monoclonale IgG a/n de la moelle osseuse.
(activation des ostéoclaste et inhibition des ostéoblastes)
manifestation myélome multiple
- lésion osseuse (moelle osseuse)
- douleur mécanique, fx,
- amène hypercalcémie
- dépôt a/n rénale
Surveillance myélome multiple
- FSC (anémie)
- fonction rénale
- prévention des chutes
- augmentation risque d’infection
Définition Néoplasie
Ostéosarcome: tumeur agressive a/n des os long (fémur distal, tibia proximities, bassin)
manifestation néoplasie
- apparition graduelle d’une douleur
- gonflement , près du genou
traitement néoplasme
chimio, chirurgie
Définition de la cystite
infection la plus courante chez la femme
manifestation infection des voies urinaires inférieur
dysurie (miction dlr)
pollakiurie (8x/24h)
urgence mictionnel
hématurie
pas de fièvre
manifestation infection des voies urinaires supérieur
idem +
fièvre
dlr au flanc
nausé/ fatigue
cystite non-compliqué
cystite simple chez la femme en âge de procréer
cystite compliqué
- voie urinaire supérieur
- clientèle vulnérable (immunosuppresseur, femme enceinte, maladie rénale chronique/aigu, porteur sonde à demeure)
barrière physiologique antibactérienne
- miction/vidange de la vessie
-jonction urétérovésical/péristaltisme uretère - acidité urine (pH en bas de 7)
- taux urée élevée
- taux glycoprotéine (limitent la croissance bactérienne)
qu’est-ce que le reflux urétérite-vésical
- passage rétrograde de l,urine de la vessie vers les uretères
- habituellement empêché par la fermeture la jonction urétérite-vésicale lors de la contraction de la vessie
- malformation de l’implantation de l’urètre intravésicale
Dx du reflux urétéro-vésical
cysto-urétérographie (produit de contraste, observation du remplissage et de la vidange de la vessie)
Étiologie de l’infection des voies urinaires
- urètre courte chez la femme
- relation sexuelle
- ménopause
-rétention urinaire - instrumentation
- obstruction (lithique/tumeurHBP)
quesque la bactéridie asymptomatique
colonisation bactérienne de la vessie
(pas de dépistage, ni de traitement nécessaire )
Quel enseignement peut-on faire concernant le traitement des cystites
- Toute prendre ses mx même si pu de symptôme
- Peut causer des diarrhé
- Surveiller les amélioration
- Travailler sur la cause de l’infection
- Hygiène vulvaire (avant vers arrière)
- URINER APRÈS RELATION SEXUELLE
SMU, quel est le signe de bactérie
Leucocyte, nitrite, GR
À quoi sert le DCA - décompte culture et antibiogramme
- identifier le pathogène causal
- identifier la résistance bactérienne
Antibiothérapie de la cystite
- macrobid
- monurol
- TMP-SMX
- Ciprofloxacine
- Clavulin
- Cefadroxil
définition pyélonéphrite aigue
inflammation du parenchyme rénal et du système collecteur, migration des bactérie depuis système urinaire bas
manifestation clinique de la pyélonéphrite aigue
fièvre, atteinte état général, nausée, vomissement, dlr angle costo-vertébral
Créatinine :
évaluation de la fct rénale
(produit de déchet de la dégradation des protéines (masse musculaire ))
Clairance de la créatinine:
estime le débit de filtration glomérulaire
(calcul environs en fct de la surface corporelle, N>90)
Collecte d’urine de 24h
dosage d’élément spécifique
(récolte sur 24h)
cytologie urinaire
détecter cellules anormales propres au cancer
Définition lithiase urinaire
précipitation a/n bassinet rénal, peut descendre le long de l’arbre urinaire (majorité du temps ; calcium)
symptômes de la llithiase urinaires
colique néphrétique
sx vagal - diaphorèese- iléus- no/vo
irradiation inguinal
hématurie (la pierre irrite les voies urinaire)
possible surinfection
Examens paraclinique de lithiases paracliniques
- PSA
- Échographie
- TDM sans contraste
- SMU
- Créat/E+
- Calcium sérique
traitement lithiase urinaire
- excrétion spontanée (moins 5mm)
- alpha bloquant (FLomax) pour relaxer muscles lisses des uretères
- prise en charge par urologie:
lithiase urinaire : prise en charge par urologie
- double J
- lithotripsie extracorporelle
- retrait chirurgical
- néphrostomie
lithiase urinaire - rôle infirmier
1- soulager la douleur - AINS + opiacé
2- filtrer les urines
3- Assurer l’hydratation (dilution des urines + favoriser passage de la lithiase)
4- Enseignement- conseil de retour (fièvre, dlr non-soulagé, hématurie persistante)
Cancer du rein - Facteur de risque
tabagisme, ATCD familiale
Cancer du rein - symptomes
- hématurie (micro ou macro)
- douleur au flanc
- masse abdominale ou lombaire
- HTA/anémie/perte de poids/fièvre
- métastase
traitement cancer du rein
néphrectomie radicale
Cancer de la vessie - symptômes
hématurie indolore, micro ou macro
Cancer de la vessie - facteur de risque
tabagisme , exposition produit chimique
cancer de la vessie - diagnostic
cytologie urinaire et cystoscopie
Nomme les 5 fonctions du reins
1- filtration sanguine- excrétion déchet métabolique
2- Régulation volume liquide et osmolalité
3- Régulation équilibre acido-basique
4- Régulation équilibre phosphocalcique
5- Fonctions endocrinienne
traitement - cancer de la vessie
chirurgical - résection transurétrale avec fulguration (cystectomie)
DFGe :
Débit de filtration glomérulaire estimé (volume de plasma filtré par les
Définition insuffisance rénale aigue
élévation brusque et rapide de la créatrinine (+ 45mmo/L)
3 types de IRA
1- Pré-rénale : diminution apport sanguin au rein (hypovolémie/insuff. cardia/ IECA)
2- Rénale (glomérulonéphrite, nécrose tubulaire aigue, agent néphrotoxique)
3- Post-rénale (obstruction à l’écoulement de l’urine (lithiase/sténose/HBP)
