Exam 1: 5, aphasies Flashcards
aphasie: def, consécutif à, affecte quoi
Trouble acquis du langage (pas développemental) Secondaire à une lésion cérébrale : -accidents vasculaires cérébraux (lésion) (AVC) -maladies dégénératives et démences apahasie progressive (fronto temporale) -tumeurs cérébrales -traumatismes crânio‐cérébraux (TCC) -infections -épilepsies Affecte la compréhension et/ou l’expression du langage À l’oral et/ou à l’écrite
v,f: aphasie Souvement jumelé à autres troubles après apraxies, etc
v
si apraxie, % aphasie
80
Ancienne np 3 fonctions cognitives
agnosies apraxies aphasies
aphasie Distinctions
Se distingue des troubles de l’acquisition (développementaux) du langage Se distingue des difficultés d’origine psychiatrique (ex : psychose)
aphasie Intervention
Demande l’intervention d’un(e) orthophoniste (importance de la référence du neuropsychologue)
fonction cognitive de l’aphasie et interaction avec quoi
Fonction cognitive: le langage et toujours en intéraction avec mémoire sémantique, mais aussi mémoire de travail
quote: ce qui nous rend humain est le langage, et les lobes frontaux nous définissent
broca
Modèle connexionisme
connexion entre aide de broca et de Wernicke 3e type d’aphasie = aphasie de déconnexion, donc impossibilité de mettre en connexion lors de tâches oral-compréhension
ou Aire de Broca
pied et cap du gyrus frontal inférieur (BA 44 et 45)
ou Aire de Wernicke:
tiers post. du gyrus temporal sup. et partie sup. du gyrus temporal moyen + gyrus supramarginal+ gyrus angulaire (BA 22, 39 et 40)
ou: zone centrale entre aire de w et a de broca
située entre les 2 autres et comprenant: le cortex insulaire; la portion operculaire des aires motrices et somesthésiques; la zone operculaire pariétale
quel hémisphere prosodie émotionnelle pragmatique
droit
aphasie de broca: Compréhension, production, troubles associés
Compréhension Bien préservée Altération possible au niveau des structures syntaxiques complexes (agrammatisme) Production Orale :Discours non fluent; dysprosodie (perte de la mélodie de la phrase); agrammatisme; anomie (ou manque du mot) ; troubles arthriques; paraphasies phonétiques Écrite :agrammatisme; anomie ; dysorthographie profonde (écrit vrai mots et mots inventés); troubles du graphisme Troubles pouvant être associés Hémiplégie / parésie droite Apraxie bucco‐faciale Apraxie idéomotrice bilatérale
Approche syndromique
ensemble de symptômes (= description sémiologique), Mise en correspondance avec les substrats anatomiques, Pas de modèle théorique sous‐jacent
a de broca et wernicke: fluence, compréhension et répétition
wenicke: fluent, mauvaise compréhension, mauvaise répétition broca: non-fluent, bonne compréhension, difficulté de répétition de séquence (les simplifient (trouble articulatoire))
aphasie de wernicke: Compréhension, production, troubles associés
Compréhension Très altérée même au niveau simple Parfois surdité verbale Parfois compréhension écrite > orale Production Orale :Discours fluent ou logorrhée (trop de mots); jargon (mélange de mots existants et non existants); anomie ((chercher ses mots, ne pas être capable de remplacer les mots, utiliser mots passe partout (trucs, choses), plus souvent wernicke que broca); nombreuses paraphasies verbaleset phonémiques Écrite : jargon; dysorthographie de surface Troubles pouvant être associés Anosognosie; agnosie auditive; hémianopsie; héminégligence droite
types d’Aphasies
aphasie de wernicke aphasie de broca aphasie anomique:
aphasie anomique: localisation, Compréhension, production, troubles associés
localisation Peu spécifique Lésion temporale, du gyrus angulaire ou de l’aire préfrontale (gauche) Compréhension Normale Parfois déficit sémantique Production Orale :Discours fluent; importante anomieavec paraphasies sémantiques et visuo‐sémantiques; répétition normale; lecture normale ou dyslexie de surface Écrite : Anomie avec paragraphies sémantiques et visuo‐sémantiques ou dysorthographie de surface Troubles pouvant être associés Apraxie idéomotrice et idéatoire; agnosie visuelle
Types de paraphasies
sémantiques (verbales) : remplacer mot: chat -> tigre phonémique: substitution de phonèmes: sapin -> sapon visuo‐sémantiques
Approche cognitive de la pathologie du langage: interprétation, Composantes du système du traitement du langage, Grande utilité en clinique
Interprétation des troubles du langage en termes de déficits spécifiques dans le traitement du langage Composantes du système du traitement du langage : boîtes : différentes étapes de traitement (composantes de stockage et de traitement) flèches : flux, transmission des informations entre les différentes composantes Grande utilité en clinique : évaluation et intervention théoriquement appuyées facilitent l’identification des composantes déficitaires
Routes
(Les deux voies sont activées simultanément, en parallèle) Route lexicale‐sémantique ou voie ou voie d’adressageou voie d’adressage info traité: principalement, Les mots connus, fréquents, familiers la plus rapide Route non lexicale ou voie d’assemblage info traité: Les mots nouveaux ou non‐mots(pas de représentations lexicales stockées) y sont uniquement lus Type de stimuli mots déja connu passe par voie lexicale si elle fonctionne mots irréguliers (orchidé) Erreur de régularisation si prononcé comme orshidé veut dire que la personne est allé dans la voie non lexicale, puisqu’il connait le mot non mots oblige à passer dans la voie non lexicale (graphème-phonétique)
dyslexie de surface: erreurs, effet, préservation de
erreurs : régularisation de l’orthographe exemples: chorale: shorale femme: feme tournevis: tournevi archange: arkange effet de la régularité orthographique des mots préservation de la lecture des mots réguliers (café, vélo, …) et des non‐mots
La dyslexie phonologique: voie, erreurs, dissociation, effets
peut pas prendre la voie non lexicale (lire non mots), alors que la voie lexicale est préservée dissociation entre la lecture des mots (bien préservée) et la lecture des non‐mots (altérée) erreurs : lexicalisation lire mot inventé comme vrai mot exemples: clavin: clavicule bito: bâton effet de fréquence des règles de CGP (fréquence de bigrammes/ type de syllabe : CV, CVC, CCV) effet possible de pseudo‐homophonie : meilleure lecture de pseudo‐homophones (ex. : AIMAUSSION ; SAPAINT) que de non‐mots (DUBLA) car la forme phonologique du mot homophone est encodée au LPS (LPS → MTP)
types dyslexies
dyslexie de surface La dyslexie phonologique La dyslexie profonde
La dyslexie profonde: voies, influences, erreurs
les deux voies affectées donc difficultés à lire tous les types de mots type d’erreurs paralexie verbale influence de la concrétude : concrets > abstraits influence de la catégorie grammaticale : noms > adjectifs > verbes > mots de fonction erreurs : paralexies verbales (sémantiques, formelles/visuelles, morphologiques) exemples: femme: homme (PS) crayon: carton (PV) mangeait: mangera (PM flexionnel) conduite: conducteur (PM dérivationnel) comment: quand (substitution mot fonctionnel)
CLD Touchent principalement 4 composantes de la communication et pourcentage
Prosodie: 7-29% Pragmatique: 14-25% Sémantique lexicale: 16-37% Discours: 12-25%
Prosodie comme composante de la communication touché par CLD: plus quel type, expressif, réceptif
(plus) Prosodie émotionnelle (p.ex. : colère, joie) plus touchée que prosodie linguistique (p.ex. lexicale, emphatique, modalité) peut comprendre exclamation parceque c’est linguistique et non émotionnelle, le comprenne dans le ton de voix difficile de de produire, et difficile de comprendre discours émotionnels (dire quelque chose avec tristesse) expressif: Aplanissement de la courbe prosodique “monotone” Réceptif: Difficulté à identifier la modalité ou l’émotion exprimée “l’intention”
Pragmatique comme composante de la communication touché par CLD: ex, def pragmatique, def pragmatique
ex: ironie Pragmatique = éléments du langage dont la signification ne peut être comprise qu’en connaissant le contexte : Troubles pragmatiques RÈGLES DE CONVERSATION (ATTEINTESLES PLUS FRAPPANTES CHEZ LES CLD IMPACT SUR LES RELATIONS INTERPERSONNELLES) dit premiere chose qui vient à l’esprit (prob inhibition) Non-respect des tours de parole Non-respect du savoir partagé Quantité d’informations etpertinence Non-respect du thème (discours tangentiel) parte dans tous les sens diminution contact visuel TRAITEMENT DU LANGAGE NON LITTÉRAL Diminution de Compréhension : -actes de langage indirects, -ironie, -sarcasme, humour, - métaphores
Sémantique lexicale: comme composante de la communication touché par CLD: Troubles lexico-sémantiques
EXPRESSIF (DÉFICITS LÉGERS) Recherchede mots - Lexique imprécis- Paraphasies sém.- Lenteur dʼévocation RÉCEPTIF (DÉFICITS LÉGERS) Diff. à compren-dre le sens des mots peu fréquents, peu imageables ouabstraits Diff. à faire des liens entre les mots
Discours comme composante de la communication touché par CLD: Troubles discursifs
Troubles discursifs EXPRESSIF Non-respect de la cohérence - Diminution du contenu informatif - Vocabulaire et référents imprécis - Tangentiel RÉCEPTIF diminution de la rétention et de lʼintégration des infos entendues tellement pris dans leur pensées, qu’ils ont difficultés à suivre ce qui se passe à l’extérieur d’eux meme - Diff. à faire des liens de sens, des inférences, des déductions
Prévalence des troubles de la communication
SOINS AIGUS: 50-90% des CDL RÉADAPTATION: 75% des CDL
CLD Troubles cognitifs
ANOSOGNOSIE Méconnaissance par le patient du trouble; patient ne prenant pas normalement conscience de ses troubles donc peut s’isoler sans comprendre pourquoi Diminution ATTENTION CLD moins alertes, diminution attention soutenue, sélective, divisée Héminégligence TROUBLES VISUOPERCEPTUELS diminution discrimination et reconnaissance FONCTIONS EXÉCUTIVES diminution inhibition, flexibilité, planification, MdeT, etc
Théorie de l’esprit
se mettre a la place de quelqun d’autre, débute quand l’enfant ment Conclusion
v,f: Les modèles cognitivistes du traitement du langage sont plus précis que la classification syndromique et permettent d’identifier l’origine d’un déficit
v
CLD HISTORIQUE HEMISPHERE DROIT
Troubles des aspects super ordinaires du langage » Eisenson(1962) Certains déficits du langage apparaissent suite à un AVC droit »Gazzaniga ( 1962 ) Perte d’habiletés fines » Critchley (1962) Joanetteet al. 1990 ; Tompkins& Lehman1998 LehmanBlake 2003; Cummings, 2009; JoanetteFerré et Wilson, 2013; Wilson, Ska & Joanette, 2017
CLD: atteint plus qui, impact sur quoi, pourcentage apres lésion hémi droite
plus les personnes jeunes Impacts sur la communication verbale (inclu non verbale, langage, non-dits, langage indirect (ex: si n’a plus de bruit, arreter de parler) 50-90% apres lésion droite, 75% 6 mois après origine: pas du lange, mais prob exécutif (inhibiton de la premiere réponse dite (évite de voir contexte, etc))
Modèle de la dénomination
voir image, Système Sémantique, Lexique Phonologiquede Sortie (forme abstraite des mots) RELIÉ à Mémoire Tampon Phonologique, Planification articulatoire, planification articulatoire
anomie
chercher ses mots
Correspondance Grapho‐Phonémique: étapes
Étape 1: Segmentation graphémique Étape 2: Conversion des graphèmes en phonèmes Étape 3: Assemblage phonémique
agrammatisme
trouble de l’agencement syntaxique des mots (sructures de phrases plus complexes)
dysprosodie
perte de la mélodie de la phrase
troubles arthriques
Difficulté d’articuler des sons du langage
parésie, Hémiplégie,
Paralysie légère consistant dans l’affaiblissement de la contractilité pour hémiplégie, plus grave et consécutif à lésion
logorrhée
écoulement de parole (logos = mot, rrhée = couler) trop de mots
jargon
(mélange de mots existants et non existants)
Route lexicale‐sémantique: étapes Route non lexicale: étapes
mot écrit -> analyse visuelle -> lexique orthographique d’entrée-> sys sémantique -> lexique phonologique de sortie -> mémoire tampon phonologique mot écrit -> correspondance grapho-phonémique -> mémoire tampon phonologique -> production orale
