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Neurologia 1°Parcial > EVC > Flashcards

EVC Flashcards

1
Q

¿Cual es la etiologia mas común de un EVC?

A

Infarto cerebral (80%)

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Q

¿Cuales son los dos origenes que puede tener un EVC?

A

Isquemico (80%)

Hemorragico (20%)

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3
Q

¿Cual es el principal factor de riesgo MODIFICABLE para desarrollar un EVC?

A

HAS

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4
Q

Menciona 6 factores de riesgo para desarrollar un EVC:

A
  • HAS
  • Hiperlipidemia
  • DM
  • Abuso de etanol
  • Fibrilacion auricular
  • Disfuncion sistolica
  • Persistencia del foramen oval.
  • Valvulopatias
  • Estenosis carotidea
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5
Q

Escala empleada en pacientes con EVC cuya funcion es ayudarnos a cribar los sintomas de un EVC agudo:

A

FAST:

  • Face (asimetrias faciales)
  • Arms (Asimetria al elevar los brazos)
  • Speech (Checar que el paciente habla bien)
  • Time (Tiempo critico en la atencion del paciente <3 hrs)
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6
Q

Cuales son las arterias junto con las partes del cerebro que son mas comunmente afectadas en un EVC:

A
  • Art. cerebral posterior (lóbulo occipital)
  • Art. cerebral anterior (Lobulo frontal)
  • Arteria cerebral media (Temporal)
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7
Q

Que nos indicaria si al realizar la escala de NIHSS en un paciente con EVC este nos da los siguientes puntajes:

  • > 22
  • 4-22
  • <4
A
  • > 22 (Infarto severo)
  • 4-22 (Embolismo)
  • <4 (Infarto menor)
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8
Q

Cautno dura un AIT(ataque isquemico transitorio):

A

Deficit <24 hrs

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9
Q

Cuanto dura un stroke o ictus:

A

Deficit >24 hrs

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10
Q

Cual es la causa mas frecuente de una estenosis-trombosis:

A

Bifurcacion carotidea

Carotida interna

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11
Q

Cuales son los tipos de embolias mas frecuentes:

A

Arterio-arteriales.

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12
Q

Cuales son los sitios donde es mas común que se presenten los embolismo arterio-arteriales:

A

Carótida.
Vertebro basilar.
Aorta ascendente.

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13
Q

Cual es el origen de los trombos murales:

A

IAM anterior o septales.

Miocardiopatia diltada

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14
Q

Cual es el origen de una embolia valvular.

A

Estenosis mitral

Endocarditis

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15
Q

Que es una amaurosis fugraz:

A

Es un sx. vascular de la arteria carorida interna la cual cursa con ceguera no dolorosa, cristales de colesterol

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16
Q

Cual es el motivo que te dicen los pacientes por los cuales llegan con una diseccion cervical.

A

Posterior a un traumatismo en el cuello

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17
Q

Cual es la sintomatologia de una diseccion cervial:

A

Amaurosis fugaz
Dolor cervical
Horner

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18
Q

¿Cual suele ser el origen de una diseccion cervical?

A

Origen embolico

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19
Q

Si el paciente tuviera una afección de la arteria cerebral anterior ¿Cuales serian sus manifestaciones clínicas?

A

-Hemiparecia contralateral de predominio CRURAL
-Disminucion de la actividad psicomotora (prefrontal)
Reflejos (area frontal suplementarias)
Succion
Presion
Rigidez paratonica
Apraxia de la marcha e incontinencia bilateral.

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20
Q

Cual es el sx. vascular mas frecuente:

A

Arteria cerebral media

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21
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas mas comunes para un sx. arteria cerebral media:

A

Hemiparecia contralateral de predominio facio-braquial
Hemianopsia homonima contralateral

Si la lesion se encuentra en el:
-Hemisferio dominante: Afasias
-Hemisferio no dominanate: Asomatognsoai 
Anosognocia 
Desorientacion espacial
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22
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas de un sx. vasccular por arteria cerebral posterior distal:

A

Distal:
Hemianopsia homonima contralateral que respeta vision macular
-Reflejos pupilares conservados
-Alexia + acalculia (sin agrafia)

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23
Q

Cuales son las manifestaciones clínicas de un sx. vascular en la arteria cerebral posterior proximal:

A

PROXIMAL (Sx. talamico):

  • Hemianestesia contra-lateral extensa.
  • Hiperpatia o dolor en hemicuerpo (mano talamica)
  • Hemibalismo, coreoatetosis.
  • Alteraciones en el sueño y la temperatura.
  • Dificulta par supraduccion y convergencia ocular.
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24
Q

Definicion, topografia, y FR mas importante para un infarto lacunar:

A

Pequeños infartos cerebrales profundos
Ganglios de la base y el talamo (zonas afectadas)
FR mas importante HTA

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25
Q

¿Cual es el ictus mas frecuente asociado a demencia vascualr?

A

Infarto lacunar.

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26
Q

En que grupo de pacientes es mas comun que se produzca un infarto lacunar:

A

> 55 años, no diferencia entre sexo.

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27
Q

Si el infarto lacunar afectara el brazo anterior de la capsula ¿Cuales serian sus manifestaciones clinicas?

A

Atexia-hemiparesia

Disatria- mano torpe

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28
Q

Donde se localiza el Ictus motor puro producto de un infarto lacunar:

A

Brazo posterior de la capsual interna

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29
Q

Donde se da el ictus sensitivo puro:

A

Nucleo ventral posterolateral del talamo.

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30
Q

Cuales son las poblaciones en riesgo de un EVC:

A

HTA
FA
DM
Tabaquismo

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31
Q

¿Cual es el primer examen que se le solicita a un paciente con sospecha de EVC?

A

TAC (sin contraste)

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32
Q

Cual seria el manejo incial para un EVC isquemico:

A 
Fibrinoliticos 
Aspirina
Anticoagulacion
Rehabilitacion 
Sosten

-Prevencion secundaria

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33
Q

Si el EVC tuviera un origen hemorragico ¿Cual seria su manejo inicial?

A

Cirugia

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34
Q

Cuales son las medidas de sosten generales para un paciente con EVC:

A

Infeccion–>Evitar neumonias, ITU, etc..
TVP-TEP (HBPM / Medidas elasticas)
Glucemia <200
Vigilancia neurologica: edema cerebral—>Tx. manitol

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35
Q

¿Cuales son algunos de los criterios de inclusion para el uso de fribrinolisis en un paciente con stoke?

A

<3 hrs con las manifestaciones clinicas

TAC sin hemorragias

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36
Q

¿Cuales son los criterios de exclusion para una fibrinolisis?

A
  • Mejoria rapida
  • Crisis al inicio del stroke
  • Hemorragia intracraneal pervia
  • Sospecha de HSA.
  • Glucemia <50 o >400
  • IAM reciente
  • TAS >185 o TAD >110 previa
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37
Q

Cuales son las indicaicones para la administracion de aspirinas:

A

Dentro de las primeras 48 hrs

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38
Q

Cual seria un ejemplo de un anticoagulante empleado para un EVC isquemico:

A

Heparina

Y se usa en pacientes con IAT y Diseccion cervical

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39
Q

Cual es el esquema empleado para prevencion secundaria de un EVC:

A

Triple terapia:
ANTIAGREGANTES (AAS, ticlopidina, clopidogrel, AAS+ Dipidamol)
Estatinas
Anti-HTA

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40
Q

Si un paciente con estenosis carotidea de un <60% de oclusion se encontrar asintomatico ¿Que medicamento le darias?

A

Aspirina

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41
Q

Si un paciente con estenosis carotidea asintomática tuviera una oclusión de 60-99% ¿Que medidas emplearías en el?

A

Usual a los 40-75 años

-ENDARTERECTOMIA (>5 años de esperanza de vía)

42
Q

De cuanto debe de ser el porcentaje de oclsuiion de una estenosis carotide apara emplearse una ENDARTERECTOMIA:

A

70-99%

43
Q

Al realizarse una TAC en un paciente con EVC hemorragico ¿Como se veria?

A

TAC CRANEAL (Hiperdenso)

44
Q

Cuales son los dos posibles tipos de EVC hemorragicos?

A
  • Hemorragias intraparenquimatosas.

- Hemorragias subaracnoides.

45
Q

Como se subdividen las hemorragias intraparenquimatosas:

A

Hemorragia lobar espontanea

Hemorragia hipertensiva

46
Q

¿Si un joven tuviera una “hemorragia intracraneana” ¿Cual seria el sitio y la etiologias mas probable del mismo?

A

Etiologia probable: Malformación vascular
Sitio: Lobar

O

Etiologia probable: malformación vascular
Sitio: cerebelo

47
Q

Si te llega a consulta un anciano de >75 años no hipertenso ¿Donde localizarias la hemorragia intracerebral y cual seria su posible etiologia?

A

Etiologia probable: Amiloide

Sitio: Lobar

48
Q

Si te llega a consulta un adulto con una hemorragia intracraneal ¿Segun su edad cual es el sitio y etiologia mas probable para dicha patologia?

A

Sitio: Ganglios basales
Etiologia: Hipertensiva

49
Q

Si un paciente “adulto hipertenso” llega a consulta con una hemorragia intraraneal ¿Cual es el sitio y etiologia mas probable del mismo?

A

Sitio: cerebelo
Etiologia: Hipertensiva

50
Q

¿Cual es la etiologia de una “Hemorragia hipertensiva”?

A

Roptura de una aneurisma de Charcot -Buchard

51
Q

Como se encontraria un paciente con una hemorragia hipertensiva:

A

Deficit neurologico: focal

Comienzo BRUSCO y progresivo

52
Q

¿Cuales son los dos sitios donde suelen producirse una hemorragia hipertensiva?

A

PUTAMEN

CEREBELO

53
Q

Si un paciente llega con una hemorragia hipertensiva en el PUTAMEN ¿cuales serian sus manifestaciones clinicas?

A

Se localizaria en el PUTAMEN

  • Hemiparesia + Hemihipoestesia contralateral.
  • Desviacion del ojo al lado de la lesion
54
Q

Si un paciente llega con una hemorragia hipertensiva en el cerebelo ¿Cuales serian sus manifestaciones clinicas?

A

Nivel de consciencia preservado

Vomito, cefalea y ataxia

55
Q

¿Cual es la sustancia alterada en pacientes con hemorragias lobales espontaneas?

A

Sustancia blanca subcortical.

56
Q

¿Cual es la causa mas frecuente de hemorragia no HTA en el anciano?

A

Hemorragia lobar espontanea (Angiopatia mieloide)

57
Q

¿Cual seria la causa de una hemorragia lobar espontanea en jovenes?

A

Malforaciones vasculares como:

  • Angioma venoso (La mas frecuente asintomatica)
  • MAV (La mas frecuente sintomatica)
  • Angiomacapilar
  • Angiomacavernoso
58
Q

¿Cual es el grupo de poblacion que es mas probable que tenga una hemorragia subaracnoidea?

A

Entre 40-65 años

Mujeres + embarazo

59
Q

¿Cual es la etiologia mas comun de un paciente con una hemorragia subaracnoidea?

A

Traumatica (+ frecuente)

*Aunque tambien puede ser espontanea

60
Q

¿Cual es la etiologia mas probable para una Hemorragia subaracnoidea espontanea?

A 
Aneurisma sacular (80%)
Aneurisma fusiforme (RARO)
61
Q

¿Cual es el sitio mas comun de la lesion en una hemorragia subaracnoidea espontanea causada por una aneurismo sacular?

A

Circulacion anterior (carotida 85%)

62
Q

¿Cuales son alguans de las enfermedades sistemicas asociadas a una Hemorragia subaracnoide?

A

Poliquistosis renal
Sx. de marfan
Sx. de Ehlers-Dnalos
Pseudoxantoma elastico

63
Q

Como se encontraria el III par craneal durante una Hemorragia subaracnoidea?

A

Midriasis arreactiva

64
Q

Cual es el tipo de hemorragia subaracnoidea con mejor pronostico?

A

HSA peri-mesencefalica o pretruncal

y la diferencia con una angiografia (negativa en este caso)

65
Q

Cual seria el orden para los estudios de un paciente con sospecha de hemorragia subaracnoidea?

A

TAC (+) –> Arteriografia cerebral (+)

66
Q

Cuales son las complicaciones medicas para una hemorragia subaracnoidea:

A

Medicas:

  • Isquemia subendocardica
  • Arritmias (aumento en la actividad simpatica)
  • HTA
67
Q

Cuales son algunas de las complicaciones neurológicas para la hemorragia subaracnoidea?

A

Hidrocefalia.
Resangrado.
Vaso-espasmo.

68
Q

¿Cual es el principal problema durante un HSA con hidrocefalia?

A

Aumento del riesgo de sangrado ademas del deterioro clinico dentro de las primeras 24 hrs.

69
Q

Cual es el tratamiento para una HSA+ hidrocefalia aguda ?

A

DVE

70
Q

Cual es la triada para diagnosticas una HSA con hidrocefalia cronica?

A

Deterioro cognitivo
Incontinencia
Trastorno de la marcha

71
Q

Cual es el tratamiento para una HSA + Hidrocefalia cronica:

A

DVP

72
Q

Cual es el tratamiento para la HSA para evitar el resangrado?

A

Antifibrinoliticos como:

Acido tranexamico y epsilon aminocaproico

73
Q

¿Cual es la principal causa de MORBIMOTRALIDAD en un paciente con HSA?

A

Vasoespasmo (son de desarrollo lento)

74
Q

Cual es el medicamento empleado como profilaxis para una HSA + Vasoespamso:

A

Nimodipino (antagonista de calcio)

75
Q

Cual es el tratmaiento de eleccion para una HSA + Vasoespasmo?

A

Triple H:

  • Hemodilucion
  • Hipervolemia
  • Hipertension
76
Q

Cual es el orden de las complicaciones junto con sus tiempos de aparicion?

A

Resangrado (<72 hrs y >7 dias)
Vasoespasmo (3-15 dias)
Hidrocefalia (aguda=24 hrs)(cronica=semanas)

77
Q

Cual es la mejor forma de evitar el resangrado por un aneurisma en una hemorragia subaracnoidea?

A

Excluir el aneurisma de la circulacion general por via endovascular (embolizacion) o mediante cirugia

78
Q

Explica el proceso para que se genere una hemorragia intracerebral:

A
  1. -Rotura de una arteriola
    • Formacion de un hematoma
    • Este aumenta de tamaño comprimiendo el cerebro
79
Q

Cuales son las causas mas comunes para una Hemorragia intracerebral

A

Hipertension
Traumatismo
Diatesis hemorragica
Angiopatia amiloide

80
Q

¿Cuales son los dos sistemas arteriales que se encargan de irrigar el encefalo?

A

Sistema arterial carotideo y vertebrobasilar

81
Q

Paciente que refiere como si viera atraves de un vidrio deslustrado, que es?

A

Amaurosis fugaz

82
Q

Como se clasifican las AIT:

A

AIT del territorio carotideo o vertebrobasilar

83
Q

¿Cual es la etiologia mas comun de una AIT?

A

Ateroesclerosa de grandes vasos

84
Q

Metodo de evaluacion diagnostica para un AIT?

A

Resonancia magnetica con tecnica de difusion para descartar presencia de infarto cerebral

85
Q

Cual es la utilidad de una angiorresonanacia y la angiotomgrafia en un paciente con AIT?

A

Analizar los vasos intracraneales y extracraneales.

86
Q

¿Cuales arterias tienen que estar afectadas para que se considere un EVC de grandes vasos:

A

Las arterias que constituyen el poligolo de willis

87
Q

¿Que zonas del cerebro se ven afectadas en las EVC de vasos pequeños?

A

Estructuras profundas del cerebro como el tallo cerebral, ganglios basales, capsula interna etc..

88
Q

Definicion de lagunas:

A

Son infartos de menos de 15 mm

89
Q

Cuales son los dos tipos de lesionnes en un infarto lacunar:

A

Lipohalinosis (vasos perforantes) y microateroma

90
Q

De los infartos lacunares ¿Cual es el mas frecuente?

A

Hemiparesia motora pura (Paralisis contralateral de la pierna, cara y brazo)

91
Q

Donde se encontraria la lesion de un sindrome sensitivo puro:

A

Talamo

92
Q

Es un sindrome que se caracteriza por ser un sindrome piramidal, de predominio crural es decir de piernas, asociados a un sindrome ataxico homolateral:

A

Hemiparesia ataxica

93
Q

¿Que grupo de edad suele ser afectado por cardioembolismo?

A

> 60 años

94
Q

Donde suelen darse los cardioembolismos?

A

En las bifuraciones arteriales

  • Tercio distal de la arteria basilar.
  • Arteria cerebral posterior
95
Q

Como se realiza el diagnostico de un cardioembolismo:

A

Antecedentede enfermedad cardiaca asociada a alto riesgo de embolismo.

  • Deficit maximo al inicio (manifestaciones neurologicas desde el inicio del sintoma)
  • La mejora clinica
96
Q

Cuales son los primeros estudios de imagen para una EVC:

A

TC (SIN CRONTRASTE) “El primer estudio para solicitar al paciente” y RM

97
Q

¿Cual es el mecanismo que se encarga de autorregular la perfusion en el cerebro?

A

Autorregulacion cerebral

98
Q

¿Cual es uno de los principios básicos del tratamiento agudo en una etapa aguda de la isquemia cerebral?

A

NO REDUCIR LA PRESION ARTERIAL JAMAS
extiendes la zona de isquemia si lo haces
NADA DE SOLUCIONES HIPOTONICAS (NOOO)
Debido a que estos pacientes prpoducen un edema cerebral despues del proceso isquemico
NADA POR VIA ORAL

99
Q

Cual es la mejor oportunidad de recuperacion cerebral en un oclusion arterial “INFARTO CEREBRAL”:

A

Agente trombolitico como: activado tisular de plasminogeno IV

100
Q

Cuales son las medidas de prevención secundarias para un infarto cerebral?

A

Anti-coagulantes orales de vitamina K (warfarina o acenocumarina) y antiagregante plaquetarios como:

  • Acido acetilsalicilico
  • Clopidogrel

Neurologia 1°Parcial (9 decks)

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