Cefalea Flashcards
Definicion de cefalea:
Es todo dolor o molestia localizado en la cabeza
¿Cuales son las causas por las que se puede producir dolor en las estructuras intra y extrcraneales?
Vasodilatacion Inflamacion Desplazamiento Traccion Contraccion muscular
¿Cual es el nombre de la teoria que intenta explicar la fisiopatologia de la migraña?
Teoria trigeminovascular
causada por una despolarizacion de las neuronas sostenidas que produce una perdida del gradioente ionico, un aumento en el potasio y el calcio
¿Cual es la etiologia genetica de la migraña?
Mutacion del gen CACNA1A, Cromosoma 19, subunidad del canal de calcio.
-Mutacion del gen ATP1A2, Cromosoma 1; codifica para bomba Na/K ATPasa
Como se clasifican las cefaleas:
Primarias y secundarias
Menciona 4 ejemplos de cefaleas primarias:
Migraña
Tensional
Trigemino autonomica
Otras….
Menciona 3 ejemplos de cefaleas secundarias:
Por traumatismos Por transornos vascular craneal y/o cervical Transotornos intracraneal no vascular. Por sindrome de abstinencia Por infeecciones Por transtornos homeostaticos Transtornos psiquiatricos
Como se clasifican los tipos de migranass.
Con (o comun) y sin aura (o clasica)
Criterios diagnosticos para una migraña sin aura:
Episodios de cefalea entre 4-72 hrs de duración.
- Localizacion unilateral, de caracter pulsatil, dolor severo, empero con la actividad fisica.
- Sintomas asociados: nauseas, vomito, fotofobia y fonofobia.
Criterios diagnosticos para una migraña con aura o clasica:
Alteraciones reversibles de tipo: -Visual -Sensitiva -Del habla o el lenguaje Que el sintoma progrese en 5 minutos el aura precede a 60 minutos de dolor inteso de cabeza
Mujer de 22 años, instructora de baile, rutinariamente presenta cefalea el fin de semana. Las cefaleas son casi siempre limitadas al lado derecho de su cabeza y se centran cerca de la sien derecha. Ella sabe que le va a dar la cefalea porque hay cambios en su visión 20 o 30 minutos antes de la cefalea. Hay luces brillantes y escotomas del lado izquierdo de su campo visual que interfieren con su visión. La cefalea dura 1 hora y se asocia a nausea y vómito. ¿ CUAL ES SU DIAGNÓSTICO?
Migraña con aura
Cual es el tratamiento para la migraña (control del ataque individual)
Acido acetil salico Acetaminofen Aines: Ibuprofeno o ketorolaco Metoclopramina Triptanos Ergotamina
Cuales medicamentos son empleados para la prevencion de un ataque de migraña:
Beta bloqueador: -Propanolol -Atenolol -Timolol -Metoprolol Bloqueadores de canales de calcio: -Verapamilo
¿Cual es el tipo de cefalea mas comun?
Tensional
Cuales son las medidas generales para una cefalea tensional:
Masaje Meditacion Antidepresivos Psicoterapia USO DE: AINES
Cuales son algunos de los criterios diagnosticos para una cefalea en racimo:
Dolor unilateral intesno muy severp De duracion de 15-180 min. Sintomas asociados: -Inyeccion conjuntival -Lagrimeo -Congestion nasal -Rinorrea -Edema palpebral Dolor sever en region supraooptica
¿Cual es el tratamiento para una cefalea en racimo?
EL MERO MERO ES EL “VERAPALO”.
o
PREDNISONA
Pero tambien funcionan:
INDOMETACINA (CRONICA)
Naproxeno
Ergotamina antes de dormir
Hombre de 25 años de edad, con dolor intenso que lo despertó por la noche y persiste en el día. Este dolor se centra cerca de su ojo izquierdo, el cual, lagrimea, esta miótico y enrojecido. Le dura intenso entre 30 y 40 minutos y disminuye sin desaparecer por 5 a 6 horas. Ya lo ha presentado en otras ocasiones y le ha durado hasta 6 semanas para desaparecer hasta por 2 años. Nunca a vomitado o desarrollado parálisis. ¿ CUAL ES SU DIAGNÓSTICO?
Cefalea en racimo
¿Cuales son las caracteristicas del dolor que presenta un paciente con cefalea en racimo?
Que le estan arracando el ojo
Cuales son algunos criterios diagnosticos para un pseudotumor cerebri:
- Se asocia a hipertension intracraneal idiopatica.
- La cefalea se mitiga al reducir la presion intracraneal y visceversa.
- HII con una presion de LCR >250mmH2O
“DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL Y PAPILEDEMA”.
Mujer obesa de 34 años de edad, presenta una cefalea diaria, que es peor por las mañanas, desde hace 1 año. Tiene episodios de visión borrosa transitorios en ambos ojos, y tinnitus pulsátil. El examen revela papiledema bilateral y no hay otras anormalidades. ¿ CUAL ES SU DIAGNÓSTICO?
Pseudotumor cerebri
¿Cual es el tratamiento abortivo para una cefalea en rasimo?
Oxigeno 7 lts x minx 15 min
Sumatriptan 6 mg
Zalmitriptan
¿Cual es el tratamiento para un pseudotumor cerebri?
Multidiciplinario:
- Reducir peso
- Valorar campos visuales
- Puncion lumbar
FARMACOLOGICO:
- Acetazolamida 500 mg
- Furosemide de 20-80 mg
Criterios diagnosticos para una neuralgia del trigemino:
Se localiza en el nervio trigemino
Cumple con las siguientes 3 caracteristicas:
-Ataques paroxisticos de segundos a 2 minutos de duracion
-Intesidad severa
-Se siente como una descarga electrica, lancinante, punzante
-Se agrava con estimulos inocuos en el lado facial afectado
Sin deficit neurologico evidente
Mujer de 23 años de edad que tiene una semana con dolor en el lado derecho de la cara, es intenso y ella lo describe como punzante, como descarga eléctrica, que dura segundos y que va y viene.
Neuralgia del trigemino
Criterios diagnosticos de una neuralgia del glosofaringeo:
Dolor localizado en: -Faringe -Angulo inferior de la mandibula -Oido Dolor de tipo parecido a la neuralgia del trigemino solo que con localizacion diferente
¿Cual es el tratamiento para las neuralgias?
Carbamazepina (eleccion)
Clonazepam o valproato de magnesio
Criterios diagnosticos para una neuritis optica:
La cefalea aparece junto a la neuritis optica
Localizacion retroorbitaria o temporal
Se agrava al movimiento ocular
Criterios diagnosticos para el sx. de tolosa-hunt
Biopsia demustre: inflamacion granulomatosa del seno cavernoso
Parecia de los pares craneales III,IV, VI
Cefalea localizada alrededor del parpado y del ojo
Menciona todas las banderas rojas para una cefalea:
Cambios en el patron del dolor
>50 años
-Sintomas neurologicos no focales
-Cefalea que modifica con la postura, que despierta al paciente, por actividad fisica
-Rigidez de cuello
-Fiebre
Cefalea de inicio reciente en pacientee con VIH
Acronimo empleado para el diagnostico de cefaleas:
S: sintomas sistemicos N: Deficit / focalizacion neurologica O: >50 años O: inicio rapido o abrupto P: patron de cefalea previa que empeora o cambia
Cuales son algunas indicaciones para solicitar una neuroimagen urgente:
Paciente con deficit focal, estado mental o funcion cognitiva alterada
Paciente con cefalea de inicio reciente y comienzo subito
Paciente VIH POSITIVO ocn cefalea
¿Cuales medicamentos pueden ser empleados como tratamiento agudo para la migraña?
Acetaminofen
Acido acetil salicilico
Ibuprofeno
Naproxeno
Cuales medicamentos pueden ser empleados para migrañanas refractarias al tratamiento:
Triptano
Dihydroergotamina
Antagonistas dopaminergicos
Analgesicos opiodes
Como es la localizacion de una cefalea tensional:
Bilateral y de caracter opresivo aunque de intesndidad leve
Cual es el otro nombre de la cefalea en racimo:
Cefalea horton
Cuandos episodios de cefales tensionales son necesarias para ser consideradas como frecuente e infrecuente.
Frecuente: 10 que ocurran en una media de 1-14 dias al mes durante 3 meses
Infrecuente: 10 al mes
¿En que sexo es mas comun la cefalea en racimos?
Varones
Factor de riesgo para desarrollar cefalea en racimos:
Tabaquismo
Pacientes con lepra (fascies lenonina)
Que refieren haber estado haciendo un paciente antes de una cefalea de horton:
Ingesta de alcohol o nitritos
En que parte del dia es comun que se presenten las cefaleas en racimo:
Noche
Cual es el tratamiento profilactico para una cefalea de horton:
Verapamilo 120-160 mg (eleccion)
Prednisona
Valproato
Cuales son las caracteristicas de una neuralgia del glosofaringeo:
Dolor lancinante, punzante agudo en la seccion de la cavidad oral, y es desencadenado por la deglucion, la tos, el habla y el bostezo
Cual es el desencadenante mas usual para una neuralgia del glosofaringeo:
Deglucion
Tos
Habla
Bostezo
Cual es el desencadenante de una neuralgia occipital:
Disestesia durante una estimulacion del cuero cabelludo o cabello
¿Cual es la unica manera de tratar con el dolor provocado por una neuralgia occipital?
Bloqueo anestesico local del nervio o nervio afectos
¿Cual es el tratamiento de las neuralgias?=
Carbamazepina
Clonazepam
Valproato de magnesio
Fenitorina
