Cefalea Flashcards

1
Q

Definicion de cefalea:

A

Es todo dolor o molestia localizado en la cabeza

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2
Q

¿Cuales son las causas por las que se puede producir dolor en las estructuras intra y extrcraneales?

A
Vasodilatacion
Inflamacion
Desplazamiento
Traccion
Contraccion muscular
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3
Q

¿Cual es el nombre de la teoria que intenta explicar la fisiopatologia de la migraña?

A

Teoria trigeminovascular
causada por una despolarizacion de las neuronas sostenidas que produce una perdida del gradioente ionico, un aumento en el potasio y el calcio

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4
Q

¿Cual es la etiologia genetica de la migraña?

A

Mutacion del gen CACNA1A, Cromosoma 19, subunidad del canal de calcio.
-Mutacion del gen ATP1A2, Cromosoma 1; codifica para bomba Na/K ATPasa

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5
Q

Como se clasifican las cefaleas:

A

Primarias y secundarias

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6
Q

Menciona 4 ejemplos de cefaleas primarias:

A

Migraña
Tensional
Trigemino autonomica
Otras….

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7
Q

Menciona 3 ejemplos de cefaleas secundarias:

A
Por traumatismos
Por transornos vascular craneal y/o cervical
Transotornos intracraneal no vascular.
Por sindrome de abstinencia
Por infeecciones 
Por transtornos homeostaticos
Transtornos psiquiatricos
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8
Q

Como se clasifican los tipos de migranass.

A

Con (o comun) y sin aura (o clasica)

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9
Q

Criterios diagnosticos para una migraña sin aura:

A

Episodios de cefalea entre 4-72 hrs de duración.

  • Localizacion unilateral, de caracter pulsatil, dolor severo, empero con la actividad fisica.
  • Sintomas asociados: nauseas, vomito, fotofobia y fonofobia.
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10
Q

Criterios diagnosticos para una migraña con aura o clasica:

A
Alteraciones reversibles de tipo:
-Visual
-Sensitiva
-Del habla o el lenguaje 
Que el sintoma progrese en 5 minutos 
el aura precede a 60 minutos de dolor inteso de cabeza
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11
Q
Mujer de 22 años, instructora de
baile, rutinariamente presenta
cefalea el fin de semana. Las
cefaleas son casi siempre limitadas al
lado derecho de su cabeza y se
centran cerca de la sien derecha. Ella
sabe que le va a dar la cefalea
porque hay cambios en su visión 20 o
30 minutos antes de la cefalea. Hay
luces brillantes y escotomas del lado
izquierdo de su campo visual que
interfieren con su visión. La cefalea
dura 1 hora y se asocia a nausea y
vómito.
¿ CUAL ES SU DIAGNÓSTICO?
A

Migraña con aura

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12
Q

Cual es el tratamiento para la migraña (control del ataque individual)

A
Acido acetil salico
Acetaminofen
Aines: Ibuprofeno o ketorolaco
Metoclopramina
Triptanos 
Ergotamina
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13
Q

Cuales medicamentos son empleados para la prevencion de un ataque de migraña:

A
Beta bloqueador:
-Propanolol
-Atenolol
-Timolol
-Metoprolol
Bloqueadores de canales de calcio:
-Verapamilo
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14
Q

¿Cual es el tipo de cefalea mas comun?

A

Tensional

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15
Q

Cuales son las medidas generales para una cefalea tensional:

A
Masaje
Meditacion
Antidepresivos
Psicoterapia
USO DE: AINES
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16
Q

Cuales son algunos de los criterios diagnosticos para una cefalea en racimo:

A
Dolor unilateral intesno muy severp 
De duracion de 15-180 min.
Sintomas asociados:
-Inyeccion conjuntival
-Lagrimeo 
-Congestion nasal
-Rinorrea
-Edema palpebral
Dolor sever en region supraooptica
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17
Q

¿Cual es el tratamiento para una cefalea en racimo?

A

EL MERO MERO ES EL “VERAPALO”.
o
PREDNISONA

Pero tambien funcionan:
INDOMETACINA (CRONICA)
Naproxeno
Ergotamina antes de dormir

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18
Q
Hombre de 25 años de edad, con
dolor intenso que lo despertó por
la noche y persiste en el día. Este
dolor se centra cerca de su ojo
izquierdo, el cual, lagrimea, esta
miótico y enrojecido. Le dura
intenso entre 30 y 40 minutos y
disminuye sin desaparecer por 5
a 6 horas. Ya lo ha presentado en
otras ocasiones y le ha durado
hasta 6 semanas para
desaparecer hasta por 2 años.
Nunca a vomitado o desarrollado
parálisis.
¿ CUAL ES SU DIAGNÓSTICO?
A

Cefalea en racimo

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19
Q

¿Cuales son las caracteristicas del dolor que presenta un paciente con cefalea en racimo?

A

Que le estan arracando el ojo

20
Q

Cuales son algunos criterios diagnosticos para un pseudotumor cerebri:

A
  • Se asocia a hipertension intracraneal idiopatica.
  • La cefalea se mitiga al reducir la presion intracraneal y visceversa.
  • HII con una presion de LCR >250mmH2O

“DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL Y PAPILEDEMA”.

21
Q
Mujer obesa de 34 años
de edad, presenta una
cefalea diaria, que es peor
por las mañanas, desde
hace 1 año. Tiene
episodios de visión
borrosa transitorios en
ambos ojos, y tinnitus
pulsátil. El examen revela
papiledema bilateral y no
hay otras anormalidades. ¿ CUAL ES SU DIAGNÓSTICO?
A

Pseudotumor cerebri

22
Q

¿Cual es el tratamiento abortivo para una cefalea en rasimo?

A

Oxigeno 7 lts x minx 15 min
Sumatriptan 6 mg
Zalmitriptan

23
Q

¿Cual es el tratamiento para un pseudotumor cerebri?

A

Multidiciplinario:

  • Reducir peso
  • Valorar campos visuales
  • Puncion lumbar

FARMACOLOGICO:

  • Acetazolamida 500 mg
  • Furosemide de 20-80 mg
24
Q

Criterios diagnosticos para una neuralgia del trigemino:

A

Se localiza en el nervio trigemino
Cumple con las siguientes 3 caracteristicas:
-Ataques paroxisticos de segundos a 2 minutos de duracion
-Intesidad severa
-Se siente como una descarga electrica, lancinante, punzante
-Se agrava con estimulos inocuos en el lado facial afectado

Sin deficit neurologico evidente

25
``` Mujer de 23 años de edad que tiene una semana con dolor en el lado derecho de la cara, es intenso y ella lo describe como punzante, como descarga eléctrica, que dura segundos y que va y viene. ```
Neuralgia del trigemino
26
Criterios diagnosticos de una neuralgia del glosofaringeo:
``` Dolor localizado en: -Faringe -Angulo inferior de la mandibula -Oido Dolor de tipo parecido a la neuralgia del trigemino solo que con localizacion diferente ```
27
¿Cual es el tratamiento para las neuralgias?
Carbamazepina (eleccion) | Clonazepam o valproato de magnesio
28
Criterios diagnosticos para una neuritis optica:
La cefalea aparece junto a la neuritis optica Localizacion retroorbitaria o temporal Se agrava al movimiento ocular
29
Criterios diagnosticos para el sx. de tolosa-hunt
Biopsia demustre: inflamacion granulomatosa del seno cavernoso Parecia de los pares craneales III,IV, VI Cefalea localizada alrededor del parpado y del ojo
30
Menciona todas las banderas rojas para una cefalea:
Cambios en el patron del dolor >50 años -Sintomas neurologicos no focales -Cefalea que modifica con la postura, que despierta al paciente, por actividad fisica -Rigidez de cuello -Fiebre Cefalea de inicio reciente en pacientee con VIH
31
Acronimo empleado para el diagnostico de cefaleas:
``` S: sintomas sistemicos N: Deficit / focalizacion neurologica O: >50 años O: inicio rapido o abrupto P: patron de cefalea previa que empeora o cambia ```
32
Cuales son algunas indicaciones para solicitar una neuroimagen urgente:
Paciente con deficit focal, estado mental o funcion cognitiva alterada Paciente con cefalea de inicio reciente y comienzo subito Paciente VIH POSITIVO ocn cefalea
33
¿Cuales medicamentos pueden ser empleados como tratamiento agudo para la migraña?
Acetaminofen Acido acetil salicilico Ibuprofeno Naproxeno
34
Cuales medicamentos pueden ser empleados para migrañanas refractarias al tratamiento:
Triptano Dihydroergotamina Antagonistas dopaminergicos Analgesicos opiodes
35
Como es la localizacion de una cefalea tensional:
Bilateral y de caracter opresivo aunque de intesndidad leve
36
Cual es el otro nombre de la cefalea en racimo:
Cefalea horton
37
Cuandos episodios de cefales tensionales son necesarias para ser consideradas como frecuente e infrecuente.
Frecuente: 10 que ocurran en una media de 1-14 dias al mes durante 3 meses Infrecuente: 10 al mes
38
¿En que sexo es mas comun la cefalea en racimos?
Varones
39
Factor de riesgo para desarrollar cefalea en racimos:
Tabaquismo | Pacientes con lepra (fascies lenonina)
40
Que refieren haber estado haciendo un paciente antes de una cefalea de horton:
Ingesta de alcohol o nitritos
41
En que parte del dia es comun que se presenten las cefaleas en racimo:
Noche
42
Cual es el tratamiento profilactico para una cefalea de horton:
Verapamilo 120-160 mg (eleccion) Prednisona Valproato
43
Cuales son las caracteristicas de una neuralgia del glosofaringeo:
Dolor lancinante, punzante agudo en la seccion de la cavidad oral, y es desencadenado por la deglucion, la tos, el habla y el bostezo
44
Cual es el desencadenante mas usual para una neuralgia del glosofaringeo:
Deglucion Tos Habla Bostezo
45
Cual es el desencadenante de una neuralgia occipital:
Disestesia durante una estimulacion del cuero cabelludo o cabello
46
¿Cual es la unica manera de tratar con el dolor provocado por una neuralgia occipital?
Bloqueo anestesico local del nervio o nervio afectos
47
¿Cual es el tratamiento de las neuralgias?=
Carbamazepina Clonazepam Valproato de magnesio Fenitorina