Estado de coma Flashcards

1
Q

¿Cual es el sistema que se encarga de mantener el estado de alerta del paciente?

A

Sistema reticular ascendente

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2
Q

¿Escalas empleadas para determinar el nivel de alerta y conciencia?

A

Escala de glasgow
Escala de coma de Liege
FOUR

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3
Q

Estado de conciencia deonde el paciente responde de manera natural ante un estiulo minimo:

A

Alerta

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4
Q

Estado de conciencia donde el paciente se encuentra somnoliento, o inactivo y necesita de un constante estimulo externo para mantenerse despierto:

A

Letargo

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5
Q

Estado de conciencia donde el paciente es incapaz de diferenciar los estimulos externos y al tenerlos solo da una respuesta fugaz:

A

Embotamiento

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6
Q

Estado de conciencia donde el paicente solo despierta ante estimulos muy intensos y continuos:

A

Estupor

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7
Q

En este estado de conciencia no existe ninguna respuesta por parte del paciente ante un estimulo externo:

A

Coma

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8
Q

Estado mental donde la persona es incapaz de pensar de forma estructura y rapida:

A

Confusion

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9
Q

Menciona y explica los dos subtipos de comas:

A

Superficial:
-Se encuentran conservados los reflejos del tallo
-Respiracion se alterna entre rapida y lenta
Profundo:
-Hipotonia generalizada

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10
Q

Si un paciente no sabe fecha y pierde el sentido del pudor este muy probablemente se encuentre en un estado de:

A

Confusión

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11
Q

Menciona al menos 5 etiologias comunes para el estado de coma:

A
  • Hematoma intracraneano
  • Infarto cerebral y talamico
  • Tumor encefalico
  • Absceso cerebral
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12
Q

Si el paciente presenta una lesion compreciva a nivel cerebral ¿Esta muy probablemente es?

A

Hematoma subdural bilateral

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13
Q

Si la lesion compresiva se encuentra en el diencefalo especificamente en el talamo e hipotalamo ¿Esta probablemente es?

A

Talamo: hemorragia
Hipotalamo: tumor hipofisiario

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14
Q

Menciona algunos ejemplos de lesiones de tipo compresivo en un paciente con estado de coma:

A
Hemorragia 
Hematoma subdural bilateral
Tumor hipofisiario
Herniacion uncal
Absceso
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15
Q

Menciona algunas lesiones de tipo destructivas que nos podrian llevar aun estado de coma:

A

Daño anoxico agudo
Daño anoxico tardio
Infarto

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16
Q

Cual es la causa mas comun de un estado de coma y menciona 2 ejemplos?

A

Metabolica:

  • Encefalopatia hepatica
  • Enfermedad uremica
  • Enfermedad pulmonar
17
Q

Diferencias entre coma por lesion estructural vs lesion toxicometabolica:

  • Inicio:
  • Tipo de coma:
  • Constante o fluctuante:
  • Signos de focalizacion:
  • Movimientos oculares:
  • Caracteristicas motoras:
  • Tono muscular:
A

LESION ESTRUCTURAL:

  • Inicio: Subito
  • Tipo de coma: profundo
  • Constante o fluctuante: constante y progresivo.
  • Signos de focalizacion: presente
  • Movimientos oculares: Fondo de ojo patologico y movimiento ocular asimetrico.
  • Caracteristicas motoras: Asimetricas
  • Tono muscular: Asimetrico

LESION TOXICOMETABOLICA:

  • Inicio: Progresivo
  • Tipo de coma: Superficial
  • Constante o fluctuante: Fluctuante
  • Signos de focalizacion: Ausencia de focalizacion
  • Movimientos oculares: Conservados
  • Caracteristicas motoras: Mioclonias y temblores
  • Tono muscular: Normal o disminuido
18
Q

Tipo de respiracion que se caracteriza por una fase de hiperventilacion segudo por una de apnea y luego vuelve a hiperventilarse:

A

Cheyne -Stokes

19
Q

¿Cuales situaciones pueden provocar de manera fisiologica la respiracion de cheyne-stockes?

A

Fisiológico: ancianos, sueños, altitud elevada
Patológico: lesión estructural, lesion cortical, bilateral y disfuncion talamica bilateral
Tx. metabolicos: uremia, anoxia, insuficiencia cardiaca congestiva

20
Q

¿Que tipo de lesion es capaz de producir una hiperventilacion neurogena central?

A

Lesion en mesencefalo y protuberancia

21
Q

Si un paciente tiene una hiperventilacion neurogena central combinada con una cetoacidosis ¿Esta respiracion llevaria el nombre de?

A

Respiracion de kussmaul

22
Q

Tipo de respiracion que se caracteriza por una inspiracion mantenida seguida por una respiracion y pausa:

A

Apneustica

23
Q

Menciona do subsindromes del coma:

A

Estado vegetativo

Coma cerebral

24
Q

Cuales son las caracteristicas de un paciente en estado vegetativo:

A
  • Despierta pero no reacciona
  • Se mantienen reflejos como: bostezo, tos y deglucion, movimiento de cabeza y extremidades
  • Varios meses de evolucion
25
Q

Cuales son las caracteristicas de un paciente con muerte cerebral:

A
Ausencia de funciones cerebrales
EEG silencio electrico
Ausencia de funciones del tallo cerebral
APNEA: Irreversible
No hay funcion cerebral solo somatica.
26
Q

Como diagnosticas un “estado de coma”:

A
    • HC completa
    • Interrogatorio a familiares o amigos
    • Principio del coma: subito o gradual
    • Quejas de: cefalea, nauseas, debidilida foca, y vertigo
    • Enf. previas: HAS / DM
    • Acceso a drogas
    • Examen fisico general: SV, trauma, droga (marcas de aguja)
      - Rigidez de nuca
      - Pupilas
      - Patron resp.
      - Reflejos del tallo cerebral.
      - Respuesta motora.
27
Q

Menciona algunos signos de valor localizador:

A

Patron respiratorio (lesion del centro bulbar y de la protuberancia)
Pupilas
Movimientos oculares
Postura refleja

28
Q

Donde se encontraria la lesion si el paciente presentara un reflejo corneal patologico:

A

Nivel de la protuberancia

29
Q

Que causa nos podria dar un reflejo oculocefalico alterado:

A

Intoxicacion por barbituricos

30
Q

¿Que es lo normal en el reflejo oculovestibular?

A

Se aleja del chorrito de agua fria de la oreja ojos

31
Q

Donde se encuentra le lesion si al realizarse el reflejo oculovestibular tiene la siguiente caracteristica lenta o ausente:

A

Lesion en el tronco

32
Q

Donde se encuentra la lesion si al realizarse el reflejo oculovestibular el paciente tiene como caracteristica que sea lento y normal en la fase rapida:

A

Lesion hemisferica

33
Q

Como se encontraria el reflejo oculovestibular si el paciente tiene tanto la fase rapida como lenta normales:

A

Coma histerico