Estado de coma Flashcards
¿Cual es el sistema que se encarga de mantener el estado de alerta del paciente?
Sistema reticular ascendente
¿Escalas empleadas para determinar el nivel de alerta y conciencia?
Escala de glasgow
Escala de coma de Liege
FOUR
Estado de conciencia deonde el paciente responde de manera natural ante un estiulo minimo:
Alerta
Estado de conciencia donde el paciente se encuentra somnoliento, o inactivo y necesita de un constante estimulo externo para mantenerse despierto:
Letargo
Estado de conciencia donde el paciente es incapaz de diferenciar los estimulos externos y al tenerlos solo da una respuesta fugaz:
Embotamiento
Estado de conciencia donde el paicente solo despierta ante estimulos muy intensos y continuos:
Estupor
En este estado de conciencia no existe ninguna respuesta por parte del paciente ante un estimulo externo:
Coma
Estado mental donde la persona es incapaz de pensar de forma estructura y rapida:
Confusion
Menciona y explica los dos subtipos de comas:
Superficial:
-Se encuentran conservados los reflejos del tallo
-Respiracion se alterna entre rapida y lenta
Profundo:
-Hipotonia generalizada
Si un paciente no sabe fecha y pierde el sentido del pudor este muy probablemente se encuentre en un estado de:
Confusión
Menciona al menos 5 etiologias comunes para el estado de coma:
- Hematoma intracraneano
- Infarto cerebral y talamico
- Tumor encefalico
- Absceso cerebral
Si el paciente presenta una lesion compreciva a nivel cerebral ¿Esta muy probablemente es?
Hematoma subdural bilateral
Si la lesion compresiva se encuentra en el diencefalo especificamente en el talamo e hipotalamo ¿Esta probablemente es?
Talamo: hemorragia
Hipotalamo: tumor hipofisiario
Menciona algunos ejemplos de lesiones de tipo compresivo en un paciente con estado de coma:
Hemorragia Hematoma subdural bilateral Tumor hipofisiario Herniacion uncal Absceso
Menciona algunas lesiones de tipo destructivas que nos podrian llevar aun estado de coma:
Daño anoxico agudo
Daño anoxico tardio
Infarto
Cual es la causa mas comun de un estado de coma y menciona 2 ejemplos?
Metabolica:
- Encefalopatia hepatica
- Enfermedad uremica
- Enfermedad pulmonar
Diferencias entre coma por lesion estructural vs lesion toxicometabolica:
- Inicio:
- Tipo de coma:
- Constante o fluctuante:
- Signos de focalizacion:
- Movimientos oculares:
- Caracteristicas motoras:
- Tono muscular:
LESION ESTRUCTURAL:
- Inicio: Subito
- Tipo de coma: profundo
- Constante o fluctuante: constante y progresivo.
- Signos de focalizacion: presente
- Movimientos oculares: Fondo de ojo patologico y movimiento ocular asimetrico.
- Caracteristicas motoras: Asimetricas
- Tono muscular: Asimetrico
LESION TOXICOMETABOLICA:
- Inicio: Progresivo
- Tipo de coma: Superficial
- Constante o fluctuante: Fluctuante
- Signos de focalizacion: Ausencia de focalizacion
- Movimientos oculares: Conservados
- Caracteristicas motoras: Mioclonias y temblores
- Tono muscular: Normal o disminuido
Tipo de respiracion que se caracteriza por una fase de hiperventilacion segudo por una de apnea y luego vuelve a hiperventilarse:
Cheyne -Stokes
¿Cuales situaciones pueden provocar de manera fisiologica la respiracion de cheyne-stockes?
Fisiológico: ancianos, sueños, altitud elevada
Patológico: lesión estructural, lesion cortical, bilateral y disfuncion talamica bilateral
Tx. metabolicos: uremia, anoxia, insuficiencia cardiaca congestiva
¿Que tipo de lesion es capaz de producir una hiperventilacion neurogena central?
Lesion en mesencefalo y protuberancia
Si un paciente tiene una hiperventilacion neurogena central combinada con una cetoacidosis ¿Esta respiracion llevaria el nombre de?
Respiracion de kussmaul
Tipo de respiracion que se caracteriza por una inspiracion mantenida seguida por una respiracion y pausa:
Apneustica
Menciona do subsindromes del coma:
Estado vegetativo
Coma cerebral
Cuales son las caracteristicas de un paciente en estado vegetativo:
- Despierta pero no reacciona
- Se mantienen reflejos como: bostezo, tos y deglucion, movimiento de cabeza y extremidades
- Varios meses de evolucion
Cuales son las caracteristicas de un paciente con muerte cerebral:
Ausencia de funciones cerebrales EEG silencio electrico Ausencia de funciones del tallo cerebral APNEA: Irreversible No hay funcion cerebral solo somatica.
Como diagnosticas un “estado de coma”:
- HC completa
- Interrogatorio a familiares o amigos
- Principio del coma: subito o gradual
- Quejas de: cefalea, nauseas, debidilida foca, y vertigo
- Enf. previas: HAS / DM
- Acceso a drogas
- Examen fisico general: SV, trauma, droga (marcas de aguja)
- Rigidez de nuca
- Pupilas
- Patron resp.
- Reflejos del tallo cerebral.
- Respuesta motora.
- Examen fisico general: SV, trauma, droga (marcas de aguja)
Menciona algunos signos de valor localizador:
Patron respiratorio (lesion del centro bulbar y de la protuberancia)
Pupilas
Movimientos oculares
Postura refleja
Donde se encontraria la lesion si el paciente presentara un reflejo corneal patologico:
Nivel de la protuberancia
Que causa nos podria dar un reflejo oculocefalico alterado:
Intoxicacion por barbituricos
¿Que es lo normal en el reflejo oculovestibular?
Se aleja del chorrito de agua fria de la oreja ojos
Donde se encuentra le lesion si al realizarse el reflejo oculovestibular tiene la siguiente caracteristica lenta o ausente:
Lesion en el tronco
Donde se encuentra la lesion si al realizarse el reflejo oculovestibular el paciente tiene como caracteristica que sea lento y normal en la fase rapida:
Lesion hemisferica
Como se encontraria el reflejo oculovestibular si el paciente tiene tanto la fase rapida como lenta normales:
Coma histerico
