Demencia Flashcards
¿Cuales son las areas afectadas en las demencias corticales?
Corteza frontal
Parietal
Temporal
Hipocampo
¿Cuales son las areas afectadas en una demancia subcortical?
Nucleos grises profundos
Cuales son las manifestaciones clinicas presentes en las demencias corticales;
4A:
- Agnosia
- Acalculia
- Apraxia
- Afasia
¿Cuales son las 3 posibles etiologias de las demencias corticales?
Alzheimer
Pick
Vascular
Cuales son las manifestaciones clinicas de una demencia subcortical?
Movimientos anormales
Disatria
Depresion
Alteraciones posturales
Cuales son las etiologias de las demencias subcorticales?
Huntington
Parkinson + plus
Wilson +VIH vascular
¿Cual es la causa mas frecuente de demencia?
Alzheimer
¿Explica el proceso anatomo-patologico del alzheimer?
Es por una degeneracion progresiva y selectiva de las neuronas de la corteza temporal
Cuales son 3 estructuras que podríamos encontrar en un paciente con alzheimer?
- Ovillos neurofibrilares
- Placas seniles
- Cuerpos de hirano
¿Cual es el neurotransmisor generalmente afectado en los pacientes con alzheimer?
Somatosatina (disminuido) Tambien: -Acetilcolina -GABA -Serotonina -Noradrenalina
¿Cuales son las dos presentaciones de alzheimer?
Esporadica
Familiar
De las dos formas de alzheimer, cual es la mas comun?
Esporadica (75%)
¿A que edad los pacientes tienden a desarrollar alzheimer?
> 65 años
¿Menciona 3 factores de riesgo para desarrollar alzheimer?
- Presencia de Apo E4
- Edad >65 años (principal)
- Sexo (+M)
- Historia de TCE previo.
¿Cuales son algunos factores protectores para el alzheimer?
Presencia de Apo E2
AINEs
Estrogeno
Nivel educativo alto
¿Cuales son las primeras manifestaciones clinicas de un paciente con alzheimer?
Alteraciones en:
- Memoria reciente
- Dificultad para aprender cosas nuevas
Cuales son las ultimas manifestaciones clinicas en el alzheimer?
Signos exrapiramidales
Mueren por infecciones
¿Cual es el grupo de farmacos empleados para el tratamiento del alzheimer?
Inhibidores de la acetilcolinesterasa
- Rivastigmina (Parche)
- Galantamina
- Donezepil (pastillas)
¿Cual es otro medicamento que puede ser empleado para tratar el alzheimer?
Memantine (antagonista competitivo de receptores NMDA)
Esta demencia se caracteriza por alteraciones de la personalidad, conducta inapropiada a nivel social y sexual acompañado de euforia, apatia y alteraciones en el lenguaje?
Enfermedad de pick
¿Cual es el otro nombre que recibe la enfermedad de pick?
Demencia fronto-temporal
Cuales son las caracteristicas de la enfermedad de pick?
No placas u ovillos
-Presencia de neuronas de pick (lobulo frontal): la proteina alterada es Tau
Cuerpos de pick
¿Cual es la forma de presentacion de una demencia multi-infarto?
Inicio temprano y brusco
Este tipo de demencia es un deterioro cogntivo secundario a infartos cerebrales repetidos?
Demencia multi-infarto
¿Cual es una característica única de una demencia multi-infarto?
Signos de focalidad neurológica
¿Cual es la causa mas frecuente de una demencia multi-infarto?
Embolia bilateral recidivante
Menciona dos ejemplos de encefalopatias hipertensivas cronicasa:
Enfermedad de Binswanger
Leucoaraiosis
Es un tipo de demencia progresiva, donde la memoria puede estar conservada, donde hay fluctuaciones en la atencion y alucinaciones visuales con rasgos de parkinsonismo?
Enfermedad por cuerpos de lewys
Cual es la triada de la enfermedad por cuerpos de lewy:
- Demencia
- Alucinaciones
- Mioclonicas
Cuales son las caracteristicas de la enfermedad prionicas:
Enfermedad neurodegenerativas
Largos periodos de incubacion
De las demencias esta no es una enfermedad infecciosa sin que es una enfermedad por depositos?
Enfermedades prionicas como:
- Enfermedad de creutzfeltd-jakob
- Variante del creutzfeldt-jakob
- Insomnio familiar fatal
- Gerstmann-straussler
Rasgo histologico que podriamos encontrar en una enfermedad prionica:
Aspecto espongiforme
Es una enfermedad prionica de tipo neurodegenerativa causa por un prion el cual se le conoce como “temblor con fiebre y frio”:
Kuru
¿Cual es la etiologia mas común de una enfermedad de Creutzfeldt-Jakob?
- 85% Esporádico
- 10% Autosomica dominante
¿Cuales son los medios de contagio para una enfermedad prionica?
Neurocirugia con material contaminado
Transplante de corena
Injertos de duramadre
Extractos de ipofisisi
¿Cual es la clínica de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob?
Rapidamente progresivo
Demencia
Ataxia
Mioclonias
¿Cual es la proteina que podriamos encontrar en un paciente con enf. creutzfeld-jakob?
Prot 143.3
Cuales son los estudios solicitados para un paciente con enf. de creutzfeld-jakob?
LCR: Normal
EEG: Patron tipico.
RM: Hiperintensidad de Ganglios basales
Esta variente de una de las enferemdades prionicas se asocia a una encefalopatia espongiforme bovina o enfermedad de las vacas locas:
Variante de creuztfel-jakob
Como diferencia una enfermedad de creutz… de su variante?
Por la velocidad de progresion la enferemdad es rapidamente progresiva y la variante es mas lenta
¿Como es el inicio de la variante de creutzfeldt jakob?
Sintomas psiquiatricos
¿Cuales son los signos encontrados en los paciente con Variante de creutzfeld jakob?
Signo de “pulvinar”: hiperintensidad bilateral y simetricac del nucleo post. del talamo
Signo de “Palo de jockey”: hiperintensidad simetrica del pulvinar y nucleo dorso medial)
¿Cuales serian posibles etiologias de una demencia rapidamente progresiva?
Vascular Infeccioso Toxico metabolico Autoinmune Metastasis Iatrogenia Neurodegenerativa
¿Cual es la causa de demencia progresiva mas usual?
Alzheimer
Cual neoplasia nos puede llevar a una metastasis y esto a su vez a una demencia:
Linfoma
Cuales son los posibles valores al realizar un minimental en un paciente con sospecha de demencia:
Normal: 27-30 puntos
Deterioro cognitivo: 24-27 puntos
Demencia: <27 puntos
¿Cuales son algunos laboratoriales que se le pude solicitar a una persona con sospecha de demencia?=
BH QA PFH TSH VITAMINS VDLR VIH
En la enfermedad de pick es comun que se encuentre neuronas de pick y cuerpos de pick ¿Pero en donde se encuentran?
Neuronas de pick: lobulo frontal
Cuerpos de pick: lobulo temporal
Como diferencias una enfermedad de pick de un alzheimer?
Porque aparece en jovenes, no cursa con amnesia es decir no hay perdida de memoria, o agnosia o apraxia
Es uno de los principales componenetes de los cuerpos de pick:
Proteinas TAU
¿De cual demencia sospecharias si un paciente llega con demencia de incio subito y brusco?
Demencia multi infarto
¿Cual es la causa mas comun de una demencia multiinfarti?
Embolia cerebral bilateral recidivante
¿Cual es el esquema de tratamiento de la demencia por cuerpos de lewys?
Inhibidores de la acetilcolinesterasas: -Donepezilo -Rivastigmina -Galantamina Fase avanzada: memantina
