Éval et interv AVC

Question 1

Nomme les 2/3 types d’AVC et explique c’est quoi (causes)

Answer 1

-ishémique (80%)
un caillot ou un autre type d’obstruction dans une artère ayant au cerveau (puisque les cellules meurent et ne peuvent se regénérer alors mort)
si médicament dans les 3-6 heures suivant l’AVC alors on peut faire éclaté le caillot

-Hémoragique (20%)
causé par la rupture d’un vaisseau sanguin dans le cerveau, hémoragie

ICT (ischémioe cérébrale transitoire moins de 24 heures)
C’est comme un mini AVC qui se résorbe
c’est le signe d’une condition de santé fragile et la personne est à risque d’AVC

Question 2

Décrit un AVC dans l’hémisphère droit

Answer 2

le côté gauche est atteint
-hémiparésie, faible controlatérale
extinction ou perte sensorielle controlatérale (bras et jambe)
inattention ou négligence hémispatiale
déficit ou négligence dans le champ visuelle gauche
déviation du regard à droite
surestimer ou impulsivité des habiletés

Question 3

Décrit un AVC dans l’hémisphère gauche

Answer 3

atteinte du côté droit
hémiparésie ou faiblesse controlatéral
perte sensorielle controlatérale
aphasie, alexie et agraphie
comportement lent et prudent
perte de vision dans le champ visuel droit
déviation du regard vers la gauche

Question 4

décrit les cheminements possible de soins pour les personne ayant fait un AVC

Answer 4

1- soins aigu à l’hôpital
2- 3 choix
a) résidence intermédiaire ou CHSLD si la personne à un déficit massif ou pas de potentiel de réadapt
b) à domicile
c) réadapt à l’interne ou ambulatoire

après réadapt domicile ou résidence intermédiaire ou CHSLD

Question 5

si la personne va en réadapt c’est quoi les option

Answer 5

congé précoce assister (domicie) réadapt intensive 5x semaine à la maison nécessite état médical stabilisé

à l’interne si long et c’est si la personne est âgée/à beaucoup de comorbidités/cas plus lourd ou pas le support nécessaire à la maison

réadapt à l’externe 1-2-3x semaine dodo à la maison

Question 6

vrai ou faux après 3-6 mois alors il ne peut plus avoir d’amélioration significative

Answer 6

faux
cette fausse croyance à un effet négatif sur la clientèle (ne croit plus en la thérapie client et thérap) diminue l’engagement
Vrai dans un sens, besoin de plus plus travailler

Question 7

explique brièvement la récup pour AVC

Answer 7

1-hyper actute (mort cellules )
2-Acute 1-7 jours (récupération spontanée
3-early subacute jusqu’à 3 mois ( continue moins vite)
4-late subacute (plus lent)
5-chronic après 6 mois besoins plus plus engagement et de travail

Question 8

rappel des 10 principes de plasticité

Answer 8

transférabilité
intensité
l’utiliser ou le perdre
spécifité
répétition
le temps compte
pertinence
âge
inférence

Question 9

les 3 autres principes qui influence la réadaptation

Answer 9

étendu et taille de la lésion
facteurs cogntitifs
facteurs psychologique (motivation et dépression)

Question 10

Les schème pertinents

Answer 10

contrôle moteur (neurodév, orienté vers la tâche, apprentissage moteur)
apprentissage (éducative, comportemental, sociale cognitive, motivationnelle)
réadaptation (adaptation et compensation)
biomécanique et centrée sur le client

Question 11

au niveau de la cognition, quels ont les domaines les plus fréquemment touchés (3)
et ceux qui peuvent être touché (7)

Answer 11

-attention
-vitesse de traitement de l’information
-fonction exécutive frontale

-Apprentissage et mémoire,langage, habiletés visuo-contructives et perceptuelles, praxie, gnosie (reconnaitre objet et visage) , schéma corporel, cognition social

Question 12

pourquoi est-ce important d’évaluer la cognition chez les personnes ayant un AVC

Answer 12

forte prévalence,
impact sur la réadaptation et la récupération
haut risque de dépendance fonctionnelle
difficulté avec le retour au travail
faible participation sociale
plusieurs interventions sont efficace pour remédier ou compenser les trouble cognitif

Question 13

quelles sont les meilleurs pratiques pour évaluer la cognition

Answer 13

1- dépistage avec un outils validé Montréal cognitif assessment, MEEM
2- évaluation de l’impact des déficits sur le fonctionnement et la sécurité du patient dans les AVQ, AVD et les activités professionnels et scolaires

Question 14

nomme les outils d’évaluation de la cognition bottom up

Answer 14

MoCA (le plus sensible nouveau score de référence pour l’AVC), MEEM-CWVQ
motor-free visual perceptual test
COTNAB
LOTCA
rivermead perceptual assessment battery, behavioral memory test, test of every day attention

Question 15

nomme les outils d’évaluation de la cognition top down

Answer 15

profils des AVQ (ex. portion financière) , AMPS, A-One, observation lors de mise en situation non-standardisé

Question 16

les facteurs personnels à prendre en considération avant la réadapt

Answer 16

fatigue, niveau d’éducation, perte auditive et visuelle, barrière de langage ou trouble de la communication, âge, dépression ou anxiété, personnalité (confrontation, auto-critique)

Question 17

quel est l’élément le plus important au niveau de la cognition

Answer 17

La reconnaissance des déficit

Question 18

au niveau de la réadaptation
exemple de remédiation

exemple de compensation

Answer 18

-pratique répétée
promotion de la réorganisation corticale
transfert d’habiletés

à privilégier quand peu de potentiel de récupération
stratégies spécifique à la tâche
modification de l’activité ou de l’environnement

Question 19

nomme certaine stratégies pour la gradation de l’activités

Answer 19

instruction
indice
rétroaction
stimuli présent dans l’envi
nombre de stimuli présentés
adapté le niveau de difficulté de la tâche
identifier le style d’apprentissage
ciblé des problèmes réels qui influence la perfo occupationnelle
combinaison d’interventions

Question 20

définition de l’héminégligence
et conséquence

plus de quel côté

Answer 20

incapacité à prendre compte des stimuli venant de l’hémi-espace opposé à la lésion
-aug du risque de chute, aug de la durée de séjour en réadapt, manque d’indépendance dans les AVQ

plus du côté droit car droit compense pour gauche et droit et gauche un seul côté

Question 21

nomme les 3 types d’héminégligence

Answer 21

1 seul côté
négligence de l’espace dans la distance pour atteindre un objet
négligence de l’espace au-delà de la distance d’atteinte

Question 22

différence héminégligence et hémianopsie

Answer 22

héminégligence trouble de l’attention, souvent peu conscience du problème, difficile à compensé

hémianopsie
trouble de la vision, conscient et peu être compensé

Question 23

quels sont les text de l’héminégigence

Answer 23

espace personnel: comb and razor test
à proximité de l’espace personnel: cloche, albert modifié, barrage de ligne, horloge
espace personnel et à proximité: hémisphérique stroke scale et échelle de l’AVC du NIH
au dela de l’espace personnel: échelle semi-structuée du functional evaluation of hémi-attention

Question 24

avantage ou inconvénient de papier crayon

Answer 24

facile à administer

facile pour le patient de bien gérer son déficit (max du papier) alors pas de déficit dans le test mais dans la vrai vie aussi seulement de l’espace pas corporelle

Question 25

Les interventions pour l’héminégligence

Answer 25

approche de balaygage visuel (prise de conscience forcée)
activation du membre supérieur parétique
exercices à l’ordinateur et réalité virtuelle (en plus de réadapt)
utilisation de prismes

Question 26

nomme les 7 stades de brunnstrom

Answer 26

Patient est flasque (Bras et mains aucun mouvement volontaire ou réflexe) aucune résistance aux mouvements passive.
2- La spasticité apparait, aucun mouvement volontaire possible, apparition des synergies (mouvement non isolé, indifférencier plusieurs groupes musculaires) ou des réactions associées, main prise grossière, flexion minime des doigts, résistance aux mouvements passifs (fléchisseur)
3- Augmentation de la spasticité, synergie de bases présentes et peuvent être exécuté volontairement, Main prise grossière, en crochet, pas de relâchement volontaire/extension, peu d’utilisation fonctionnelle du membre hémiplégique
4- Diminution de la spasticité, mouvement commence à diverger des synergies, Main prise grossière, début de pince latérale, extension des doigts et mouvement au niveau du pouce, utilisation du membre atteint lors des tâches en mode stabilisateur
5- Spasticité diminue encore, indépendant relativement aux synergies de bases, Main début pris sphérique et cylindrique, relâchement des doigts possible, membre comme assistant (prendre, relâcher et ajuster)
6- Spasticité absente, mouvement isolé de toutes les articulations, Main mouvement individualisé des doigts, prises et pinces possibles (manque de vitesse et fluidité)
7- Retour à la normale

Question 27

explique les atteintes sensitives

Answer 27

très prévalent (60%)
-tactile, protection, discrimination sensorielle
-affectent négativement le pronostic

Question 28

vrai ou faux
l’incidence de la douleur à l’épaule est élevé
quel est la conséquence

Answer 28

vrai
-masquer le progrès du mouv et de la fonction
- peut empêcher la participation à des activités de réadapt
-peut contribuer à la dépression l’insomnie et réduire la qualité de vie

Question 29

quoi faire pour prévenir les syndrome de douleur complexe régional

Answer 29

ne pas tirer ou bouger ses doigts
ne pas faire une flexion de plus de 90°, protéger les articulation

Question 30

décrit le syndrome de douleur complexe régionale

Answer 30

douleur, oedème, dystrophie, immobilité et instabilité vasomotrice
changement corticaux: traitement de l’info sensorielle, désinhibition du cortex moteur et perturbation du schéma corporel

Question 31

comment gérer le synndrome de douleur complexe régionale

Answer 31

thérapie miroir
pratique mental
exercice physique aérobique

Question 32

POurquoi il y a souvent une subluxation de l’épaule chez les patient ayant un AVC

Answer 32

c’est un écart palpable entre l’acromion et la tête de l’humérus qui due au fait que l’articulation gléno-humérale est supporter par la musculature de l’épaule et que stade 1= flaccidité de la musculature de l’épaule

Question 33

POurquoi la posture est importante

Answer 33

elle influence le tonus, l’équilibre et l’amplitude articualire (donc impact le fonctionnement dans les activités quotidiennes) nécessite cocontraction de la musculature du tronc

Question 34

quels sont les objectifs reliés à la posture important lors de la réadapt et les moyens

Answer 34

1- alignement du tronc, stabilité du tronc, co-contraction du tronc et symétrie

comment
-indice proximaux et distaux, indice visuels et verbaux, positionnement et sélection des surfaces

Question 35

nomme les tests qui permettent d’évaluer le bras pour la fonction

Answer 35

1-fugl-meyer assessment (incapacité motrice, réflexe, sensibilité, proprioception et douleur)
2-CHedoke MsMAster (douleur, fonction)
-CAHAI
-ARAT (action research arm test)
-TEMPA
-Wolf motor function test

Question 36

nomme les évaluations pour la spasticité

Answer 36

échelle modifiée d’Ashworth
échelle de tardieux
index de spasticité comporsé

Question 37

nomme les évals pour la sensibilité

Answer 37

le nottingham sensory assessment (proprioception, sensibilité et stéréognosie)
les test de sensibilité 2401

Question 38

nomme les évals de la force

Answer 38

dynamomètre et pincemètre et bilan musculaire

Question 39

nomme les évals de l’équilibre

Answer 39

le BEST TEST
le berg

Question 40

nomme la différence entre la performance et la capacité

Answer 40

capacité= capable de le faire

performance=ce qu’elle fait réellement dans ses AVQ (degré de participation du membre atteint réel)

Question 41

nomme les test des limitation d’activité au membre supérieur
au niveau de la dextérité

Answer 41

box and bloc, purdue peg test, jebsen hand fonction test, reaching performance scale for stroke (mouv d’atteinte et qualité de mouv)

Question 42

nomme les éval qui permettent d’évaluer la difficulté perçu du patient (limitation d’activités ) auto-perception

Answer 42

-ABILHAND
capabilities of upper extrminty
motor activity log

Question 43

comment traité les atteintes sensitives (intervention)

Answer 43

• approche orienté vers la tâche (activité significative améliore la réorganisation cérébrale fonctionnelle)
  -encourager à utiliser le membre parétique pour éviter le phénomène de non utilisation (intégrer dans AVQ permet aug les répétition)
  -renforcement (programme d’exercices gradués)
  -thérapie à contrainte induite
  -thérapie miroir
  -pratique mentale (subaigu)
  -jeux de réalité virtuelle (supplément)
  -l’importance des compensation pour éviter de renforcer des stratégie maladaptive

Question 44

quoi faire pour le membre supérieur (interv)

Answer 44

-enseignement
-restaurer l’amplitude, la force, la coordination, et la fonction
-éviter le port systématique des orthèses
-combiner l’entrainement fonctionnel et le contrôle du tronc

Question 45

quels sont les interventions pour une personne ayant un retour plus petite que le stade 4

Answer 45

-adopter une approche de compensation tout en stimulant la récupération motrice
-enseignement des techniques de compensation et fournir un équipement adapté pour les AVQ de base (autonomie)
-effectuer des exercices d’APP pour le MS atteint
-placer le MS dans le champ de vision de la personne

nommer les compensations
(technique à une main, aides technique (couteau bascule, planche à découper avec clous, lacets élastique , coupe-ongle à succion) , transfert de dominance, contrôle des déformation pour éviter les problème d’image corporelle

offrir du soutien psychologique

Question 46

nomme les recommandation pour la mobilisation précoce (- de 24 heures) (le but, comment)
EXCEPTION

Answer 46

évaluer les personne ayant eu un AVC et ayant de la difficulté à se déplacer dans les 24 heures à la suite d’un AVC (se déplacer le plus rapidement possible
commencer les activités de mobilisation hors du lit dans les 24-48 heures post AVC)

EXCEPTION: patient qui reçoivent des soins palliatifs

Question 47

nomme les exemples d’activités de mobilisation précoce

Answer 47

-s’asseoir hors du lit
-transfert (du lit à la chaise)
se tenir debout
*ÉVITER LES ACTIVITÉS INTENSES

Question 48

Comment traiter l’équilibre et quoi éviter pour minimiser le risque de chute

Answer 48

entrainement orienté sur la tâche
pratique assis-debout
mouvement d’atteinte fonctionnelles
Accent mis sur les activités fonctionnelles (atteindre, se pencher, transfert, marche, prép de repas, tai-chi, thérapie aquatique)

*AFIN DE MINIMISER LE RISQUE DE CHUTE L’ENTRAINEMENT DE L’ÉQUILIBRE PEUT SE FAIRE INDÉPENDAMMENT DES ACTIVITÉS

Question 49

quel est le lien entre la dépression et l’AVC et les facteurs de risque et la conséquence

Answer 49

la dépression post-AVC affectent 1/3 des gens ayant un AVC

facteurs de risque
-plus femme que homme, plus jeune, antécédent de dépression ou maladie psychiatrique, présence de limitation fonctionnelle ou déficits cognitifs
emplacement

conséquence isolement social accru

Question 50

la définition de la fatigue et implication pour notre pratique

Answer 50

expérience émotionnelle, cognitive, motrice, perceptuelle et multidimensionnelle
ressentir rapidement de la fatigue, lassitude, absence d’énergie, aversion à l’effort apparait durant activ physique ou mentale et qui ne disparait pas après une période de repos

important dépister avant le congé (exacerbé ++ à la maison) et durant suivi
faire de l’enseignement personne et proches sur la présence de fatigue

Question 51

vrai ou faux, la fatigue peut être objective ou subjective

Answer 51

vrai

Question 52

Les intervention en ergo pour la fatigue

Answer 52

gestion d’énergie
bonne hygiène de sommeil,
gestion du temps et planif d’un équilibre d’activité et période de repos

Question 53

nomme certaine intervention au niveau des proches aidant et pour la personne

Answer 53

timing it right
suppport par les pairs
programme la vie après un AVC (autogestion, enseignement, exercices physique, cognitif, activité de créativité)

Question 54

explique l’approche orienté vers la tâche

Answer 54

tâche signifiante
gradation de l’activité
emphase sur la tâche et non le mouv
évité les compensation
guide le mouv (passif -actif assisté, actif)graduer la vitesse, distance , rapidité ou le nb de répétition
varier le feedback proprio, visuel et auditif

Question 55

thérapie à contrainte induite décrit

Answer 55

mod du comportement pour favorisé usage habituel du bras atteint et limité la non utilisation acquise
usage forcer (immobilisé le ms non atteint)
mitaine sur main saine 90% du temps ou 4-6 heures modifiée
environ 6h de traitement par jour pour 2 semaines de pratique orienté vers la tâche
nécessite au moins extension main ou poignet et un mois post-AVC
pas de trouble cognitif ou sensoriel

Question 56

explique imagerie motrice

Answer 56

s’imaginer l’exécution d’une tâche ou mouv sans l’effectuer physiquement (activation du système neuronal)

Question 57

explique thérapie miroir

Answer 57

type imagerie motrice, bouge membre moins atteint et l’observer dans un miroir

Question 58

explique ce qu’est GRASP

Answer 58

programme exercices auto-dirigés
-renforcement, mobilité, mise en charge, contrôle du tronc, motricité grossière, fine et coordination
3 volet d’activités sélectionner en fonction du stade de récupération motrice/score fuyel-meyer