dysphagie Flashcards
donne la définition de la dysphagie
difficulté lors des phases de la déglutition (dysphagie présente lorsque personne difficulté à avaler)
difficulté à coordonné langue/respiration
nomme certain signes de la dysphagie
alimentation lente et laborieuse
incapacité à prendre les aliments à la cuillère ou boire dans une tasse
faiblesse faciale, incapacité à fermer les lèvre
diminution de la production de salive-bouche sèche- difficulté à manger des aliment sèche
mauvaise sensation gustative, plainte concernant le gout des aliments- refus de manger
capacité réduite à mâcher des aliment
poche d’aliment entre les gencives et les joues
difficulté à déplacer les aliments dans la bouche
écoulement de nourriture ou liquide par le nez
sécrétion excessive, bave incapacité à avaler les sécrétion
sensation d’avoir une boule dans la gorge
changement dans la qualité de la voix- humide, gargouillis, rauques
le rôle de l’ergo en dysphagie
éval soins personnels (sphère de l’alimentation
1- éval des composantes anatomo-physiologique, motrice, perceptives, cognitive, psychique, environnementales
évaluation des capacité à s’alimenter sécurité, efficacité et indépendance
élaborer un plan d’intervention tient compte de la personne et aidant notamment réadapt, positionnement, utilisation moyens compensatoires
communiquer ses conclusions, opinion sur capacité à s’alimenter par voie orale
2 rôle de nutri
- plan nutritionnel (éval état nutritionnel)
2-voies d’alimentation
pourquoi important dysphagie
prévalent après AVC (surtout tronc cérébral pas vraiment hémorragique)
risque complication pulmonaire élevé et décès (pneumonie aspiration)/complication médicale importante compromet la santé, sécurité et qualité de vie de la personne
détection précoce permet réduire les complications
après un avc c’est quoi qu’on doit faire pour prévenir la dysphagie
dépistage à l’aide d’un outils, avant toute prise orale (ex; le assist gorger eau puis verre eau 24h après AVC)
si normaux alors liquide,solide, méd
si anormal alors référence ergo, orthophonie, nutrition et éval plus approfondi et prise en charge
est ce que dépistage est suffisant
non détecte pas tous les cas et importance de considérer les comorbidité (fragilité, MPOC, intubation prolongée)
précise pas les causes des difficultés et donc insuffisant pour établir un plan d’action
comment évaluer en ergo la dysphagie
PEO
alimenter suffisament, manière autonome et sécuritaire dans un délais raisonnable
au niveau du P comment évaluer
approche ascendante
1- fonction motrice
structure (palais mou, dentition)
AAA et force de la bouche
réflexes (toux, laryngé)
méchanisme de déglutition
(changer le pitch, symétrie du visage)
au niveau du E comment évaluer
contexte, éclairage, contenant, table, aides techniques utilisées, contexte culturel, impact socio-économique (choix aliment)
au niveau du o comment évaluer
approche descendante
-manger , boire, couper des aliments, posture
quoi porter attention lors de la mise en situation de l’alimentation et précision pour les catégories
positionnement (symétrie, où, position de la tête, endurance à maintenir la position, support nécessaire)
habileté à manger seul (localisé, atteindre et manipuler, porter à la bouche, couper, ouvrir contenant, séquence logique, grosseur des bouchées, attention, fatigue)
liquide, solide
gérer des textures variés
sujet à toucher lors de l’entreuve
1- depuis quand difficulté à manger/avaler
2- empire ou améliore
2-aliment qui sont plus facile/difficile à manger
4-qu’est ce qu’il faut lorsqu’il a de la difficulté à manger
5- aliment ou boisson qu’il ne consomme plus en raison de ses difficultés
nomme les endroits plus facile au plus difficile où s’alimenter
1- sur sa chaise (symétrie, 90°)
2- FR (Si table adapter mieux)
3-fauteuil gériatrique (pas à 90° alors moyen parfois nécessaire si pas d’endurance, contrôle du tronc)
comment évaluer le PEO (moyen)
lecture du dossier,
entrevue
observation de la prise de repas (structurée ou non)
qu’est ce qu’on devrait considérer pour les liquides
localiser atteindre et porter à la bouche
fermer les lèvres sur verre/tasse
paille (difficile car fond de la gorge)
eau liquide clairs
plusieurs gorger sans reprendre sa respiration
voix changée?
tousse?
qu’est ce qu’on devrait considérer pour les solide
mâcher la nourriture
effort pour avaler
avaler plusieurs fois
nourriture reste dans la bouche
voix changer
tousse
diff texture (collant, mou, granuleux)
quelles sont les meilleures pratiques après l’AVC en terme d’intervention
réduire le risque de pneumonie et encourager l’autonomie lorsque possible
patient, famille et aidant recevoir de l’enseignement au niveau de la dysphagie, prévention des aspiration et facilité alimentation
la liste d’intervention pour la dysphagie (7)
- vertical 90°
-petite bouchées 1-une demi cuillère
-environ 30 minutes pour finir un repas
-évité les liquides comme l’eau
-placer la nourriture du côté fort de la bouche (s’il y a lieu)
-à la fin du repas, vérifier l’intérieur de la joue (nourriture empochée)
-après chaque repas, s’asseoir en position verticale pendant 30-45 minutes
“philosophie d’intervention” pour dysphagie approche etc
compensation, remédiation
approche et intervention varié en fonction du raisonnement clinique (condition aigu/chronique/préférence du patient)
si la cible est la personne quoi les interventions
entrainement:
balayage visuel (technique de l’horlogue)
exercices oraux moteur et réentrainement sensitif
rééducation oro-motrice
dév habiletés
entrainement orienté vers la tâche fléchir la tête vers l’avant pour réduire le risque d’aspiration (chin tuck)
enseignement couteau à bascule
éduc
éduc sur risque aspiration et importance de l’hygiène buccale
cible= occupation exemple d’intervention
-présenter un plat à la fois, modifier la texture des aliments
changer les routine (se reposer, ne pas parler 30 minutes avant)
cible= environnement exemple d’intervention
ustensiles plus lourd= plus facile à manipuler
réduire les distraction, utilisation aides techniques à l’aliemtnation
positionnement au FR (alignement du tronc et tête neutre)
estompage de l’indice verbal et physique donné
enseignement à la famille des signe de pneumonie, manoeuvre du heimlich, l’importance hygiè;ne buccale, interagir avec patient lors de l’alimentation, porter attention au rythme, positionner devant
le positionnement optimal au lit et dans une chaise
lit= 90° t^te droite ou légèrement pencher vers l’avant
oreiller
PAS COUCHÉ OU HYPER EXTENSION
assis
90°, pieds au sol ou sur appuis-pieds , tête droite ou légèrement penché vers l’avant
