cHaInE RéAdaPt CiNéTiQuE Flashcards
les 9 principes généraux
- Proximal à distal (début plus concentré à l’épaule)
- Stabilité proximale nécessaire pour utilisation fonctionnelle de la main (travailler le tronc et l’épaule est essentiel pour
avoir une utilisation fonctionnelle de la main) - L’augmentation de la difficulté d’une activité = augmentation du tonus et réactions associées
- Respecter l’alignement physiologique permet de diminuer l’hypertonicité réactive (attention à la cyphose)
- Utiliser une cible concrète pour limiter l’impact des déficits cognitifs et de communication (permet d’aller chercher un
mouvement plus contrôlé) : ex aller toucher le cône jaune, et pas faire des cercles sur la table - Commencez par un petit nombre de répétitions car endurance limitée +++ (4-5 répétitions possibles au début)
- N’acceptez jamais de mouvements douloureux
- Variez les muscles travaillés
- Évitez les positions statiques, variez les positions
Chaînes fermées
C’est le niveau le plus facile : le segment distal demeure en contact avec une surface et est fixe (c’est le proximal qui bouge).
en appui sur l’avant-bras ou main est une belle position pour travailler la stabilité de l’épaule
une MEC sur MS hémi permet l’élongation du tronc hémi
mouvements sont prévisibles.
ATTENTION: faire attention de bien aligner le coude avec l’épaule, aux arches palmaires et au poignet
Chaîne assistée
peut se faire très rapidement en réadaptation
MS sain assiste le membre parétique par une prise du poignet avec le pouce ou encore l’index dans le creux de la main
Ça favorise les arches palmaires et limite le stress au poignet.
on va chercher une forme d’activation/stimulation du contrôle moteur
On commence sur une table, puis sur une table inclinée, puis sur un mur.
On varie le bras de levier (près du patient puis loin) et la charge pour augmenter la difficulté
comment gradué assister
On commence sur une table, puis sur une table inclinée, puis sur un mur.
On varie le bras de levier (près du patient puis loin) et la charge pour augmenter la difficulté.
chaîne ouverte
niveau le plus difficile d’activité, donc demande une bonne stabilité au niveau de l’épaule. Contrairement à la chaîne glisée, fournit très peu d’information proprioceptive pour guider le mouvement (pas de support, ou objet dans la main). Mouvements articulaires complexes
Chaînes glissées
*Le th doit s’assurer de stabiliser la tête humérale dans la glène ou le th pourrait stimuler le grand dentelé pour stabiliser l’omoplate et la plaquer sur cage thoracique (veut éviter que le patient travaille dans une position de lubluxation).
stade supérieur de difficulté qui exige un minimum de stabilité au niveau de l’épaule.
Intéressant car fournit beaucoup d’informations proprioceptives (on bouge sur une surface)
. Le poids du membre est toujours supporté sur la surface de travail donc ça demande moins d’effort que chaîne ouverte (car on quitte la surface). Le membre glisse sur une surface horizontale, puis oblique, puis verticale.
stade 1-2 =
Stade 1 → flasque, aucun mouvement. Les interventions à faire sont PROTECTION
Stade 2 → hypertonie, aucun mouvement fonctionnel, résistance à l’extension passive des doigts et poignet, flexion des doigts avec facilitation. Interventions à faire sont PROTECTION ou peut-être fermées avec facilitation du thérapeute (pour pas que le bras pars de la surface)
Stade 3 →
début d’extension poignet (1/2 AA), début de flexion poignet ou main (1/2 AA), supination et extension du pouce. Ce sont des mouvements produits en synergie forte, donc des activités en chaînes FERMÉES surtout et début de chaînes ASSISTÉES et GLISSÉES.
stade 4
→ extension possible des doigts puis flexion, extension du pouce, pince latérale, flexion des doigts. Ce sont des mouvements combinant les synergies fortes et faibles, donc commencer par les faibles (chaînes ASSISTÉES et GLISÉES). *Ressemble au M qui cuisine, on peut maintenir le bol, tenir le pot de mayonnaise, stabiliser les échalotes quand on coupe.
Stage 5 →
Stage 5 → flexion des doigts puis extension, pronation avec abduction des doigts et opposition du pouce au 5e doigt. Ce sont des mouvements volontaires qui commencent à dévier des synergies, donc on a possibilité de commencer par les fortes suivies des faibles (combinaison de chaîne GLISÉEES et ASSISTÉES avec début de chaîne OUVERTE avec petit bras de levier) *Ressemble à la patiente qui prenait les objets sur la table avec la prise en crochet.
Stade 6
Stade 6 → capacité de taper avec l’index 10X en 5 secondes, prise du pistolet et tirer la gachette puis retour, extension doigts et poignet avec doigts en abduction. Les mouvements sont près de la normale, donc chaîne OUVERTE et rééducation posturo-cinétique.
