Estudio del equilibro ácido-básico

Question 1

pH normal de la sangre

Answer 1

7.35-7.45

Question 2

Sistemas tampón

Answer 2

• Bicarbonato-ácido carbónico: 75% de la capacidad amortiguadora, inmediato. Principal extracelularmente.
• Proteínas (hemoglobina): Principalmente en tejidos. La hemoglobina en sangre.
• Fosfato: Intracelular.
• Tampón óseo

*El resto tarda de 2-4 horas en actuar.

Question 3

Regulación respiratoria del desequilibrio ácido base.

Answer 3

• Acidosis: Aumentan los H+, aumentando el CO2, y se provoca una hiperventilación.
• Alcalosis: Disminuye el CO2 y aumenta el HCO3, y se provoca una hipoventilación.

Question 4

Regulación renal del desequilibrio ácido base.

Answer 4

Tardía y lenta. Comienza a las 24 horas y alcanza su pico máximo a los 4-5 días.

• Transporte Na-H: Se expulsan H+ al túbulo renal y se reabsorben Na y viceversa.
• Producción de NH4+: Con uso de H+ para formarlo.
• Reabsorción de HCO3-.

Question 5

Acidosis respiratoria

Answer 5

• Disminución del pH por aumento de pCO2.
• Consecuencia de una hipoventilación.
• Compensación respiratoria con aumento de la frecuencia de ventilación y renal con aumento de la formacion de NH4+, excreción de H+ y reabsorción de HCO3+.

Question 6

Acidosis metabólica

Answer 6

• Disminución del pH por aumento de ácidos fijos o eliminación de bases.
• Consecuencia del aumento de ácidos (cetoacidosis, acidosis láctica), aporte externo (como salicatos o etilenglicol), alteración renal con disminución de la excreción de ácidos o perdida de bases (principalmente HCO3+).
• Compensación respiratoria hiperpnea (disminuye el CO2) y renal con aumento de excreción de H+ y reabsorción de HCO3+.

Question 7

Alcalosis respiratoria

Answer 7

• Aumento del pH por disminución de CO2.
• Consecuencia secundaria a una hiperventilación..
• Compensación respiratoria inhalado CO2 expirado en una bolsa y renal con disminuye de la formacion de NH4+, excreción de H+ y ácidos y reabsorción de HCO3+.

Question 8

Alcalosis metabólica

Answer 8

• Aumento del pH por aumento de bases o de perdidas de ácidos fijos.
• Consecuencia ingesta de antiácidos, pérdidas de HCl, hipopotasemias (por hiperaldosteronismo, Sd Cushing, …).
• Compensación disminuyendo la frecuencia respiratoria (hipoventilación que aumenta el CO2) y renal con disminuye la reabsorción de HCO3+.

Question 9

Determinaciones ácido-base. Notas sobre la extracción de muestras.

Answer 9

• Es preferible la jeringa de vidrio.
• Usar heparina de litio o sódica 5%.
• Analizar la muestra antes de 30 minutos (1 hora si se mantiene a 4ºC).
• Evitar hemólisis (genera falsas hiperpotasemias).
• La medicion se hace por metodos electrométricos o potenciométricos.

Question 10

Valor normal pCO2

Answer 10

35-45 mmHg en sangre arterial, 41-51 en venosa.

Su aumento o dismunición se denomina hiper/hipocapnia.

Question 11

Valor normal HCO3

Answer 11

22-28 mmol/L en sangre arterial, 26-32 en venosa.

23-27 para HCO3- std.

Question 12

Gap aniónico y acidosis

Answer 12

Acidosis metabólica con GAP normal
- Perdidas excesivas de HCO3- (disminución en la reabsorción o disminución de la absorción intestinal)
- Producción excesiva de H+
- Regeneración de HCO3- insuficiente.

Acidosis metabólica con GAP elevado
- Alteración excreción de ácidos grasos orgánicos (insuficiencia renal).
- Producción excesiva de ácidos (cetoacidosis, acidosis láctica)
- Ingesta (metanol, etilenglicol, salicilatos).