Estudio del equilibrio hidroelectrico Flashcards
1
Q
Generalidades del agua en el cuerpo
A
- El volumen de agua para compensar las perdidas diarias (~2L) se denomina agua fundamental de reposición.
- El equilibrio del agua se controla via hipotalamo por la ingesta de agua, via ADH por perdida renal.
- Líquido extracelular 20% (plasma, liquido intersticial y líquido transcelular): Catión 1º Na+ (insustituible), compensado por Cl- y HCO3-.
- Líquido intracelular 50%: Catión 1º K+, compensado con HPO3-, HCO3- y Pts. Mg2+ catión secundario.
- Los iones son ingeridos por la dieta y eliminados a nivel renal.
2
Q
Sodio
A
- Principal catión extracelular.
- VN: 135-145 mEq/L
- Se transporta a través de la MP por transporte activo, bomba Na-K, saca 3Na, introduce 2K y se usa un ATP a ADP. Mantiene las células con carga negativa.
- Regulación: El principal regulador es el metabolismo del agua. También aldosterona, estrógenos y progesterona, ADH (retienen agua y sodio).
- Hiponatremia: Por pérdidas renales, extrarenales o enfermedad de Addison e hipoaldosteronismo (disminución de la reabsorción renal sin disfunción real). Sintomas: Edema cerebral, calambres, estupor, coma.
- Hipernatremia: Por perdidas de agua, retencion de sodio, síndrome de Cushing e hiperaldosteronismo (x aumento de la reabsorción renal).
3
Q
Potasio
A
- Principal catión intracelular.
- VN: 3.5-5.5 mEq/L (150 mEq/L en líquido intersticial).
- Se transporta a través de la MP por transporte activo, bomba Na-K, saca 3Na, introduce 2K y se usa un ATP a ADP. Mantiene las células con carga negativa.
- Funciones: Conducción de impulsos nerviosos, contracción muscular, etc.
- Regulación: Aldosterona.
- Hipopotasemia: Por pérdidas renales, extrarenales o alcalosis. Causa alteraciones musculares (debilidad, hipotensión, apatía, etc) y musculares (arritmias).
- Hiperpotasemia: Alteraciones renales, acidosis metabólica. Provoca alteraciones cardiacas (bradicardia, etc) y musculares (debilidad muscular, temblores, etc.)
4
Q
Cloro
A
- Principal anión extracelular.
- Además de renal también se excreta por el sudor (la determinación de Cl en sudor es determinante en la fibrosis quistica)
- VN: 98-108 mEq/L
- Hipocloremia: Por pérdida excesiva (renal, vómitos, etc). Provoca sed, temblores musculares, estupor.
- Hipercloremia: Acidosis metabólica, etc. Provoca hipotensión e íleo paralítico.
5
Q
Calcio
A
- Catión más cuantioso del organismo (98% en esqueleto).
- VN 8.5-10.5 mg/dL
-
Regulación:
- Eleva el Ca: Hormona paratiroidea (PTH), calcitriol (VitD), estrógenos.
- Disminuye el Ca: Andrógenos, calcitonina.
- Hipocalcemia: Hipoalbuminemia (causa principal), hipotiroidismo, déficit de vitamina D.
- Hipercalcemia: Neoplasias, causas endocrinas, hiperparatiroidismo.
- Calciuria: Mucho interés clínico. En el raquitismo se da hipocalciuria, en hiperparatiroidismo, hipertiroidismo y mieloma múltiple se da hipercalciuria.
- Calcio iónico: Es el calcio metabolicamente activo. VN 4.5-5.5 mg/dL. Se usa en hemodialisis, trastornos ácido-base, mielomas, etc.
6
Q
Fósforo
A
- Principal anión intracelular.
- VN 3-5 mg/dL (1.76-2.9 mEq/L) en adultos; 4-6.5 mg/dL (2.3-3.8 mEq/L)
7
Q
Magnesio
A
- 2º catión intracelular más importante después del potasio.
- VN=2-3 mg/dl (1.5-2.5 meq/l)
- Ejerce efecto sobre la exitabilidad neuromuscular en conjunto con el calcio.
- La hipomagnesemia va asociada a hipocalcemia e hipopotasemia.
8
Q
Cobre
A
- Necesario para la síntesis de Hb y constituyente de metaloenzimas y proteínas.
- Es transportado por la ceruloplasmina y albúmina.
- La anomalía más importante es la enfermedad de Wilson.
9
Q
Determinación de iones
A
- El método de referencia es la espectroscopia de emisión atómica o de llama.
- El método más usado es la potenciometría con electrodo ion-selectivo (ISE).
- El fósforo se mide por el método del fosfomolibdato o enzimáticos.
- El hierro iónico por técnicas colorimétricas tras separarlo de la transferrina y reducirlo a ferroso.
