Estrabismo Flashcards

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0
Q

Quais os movimentos involuntários de rastreio que permitem que a imagem se forme sobre diferentes fotorreceptores?

A

Movimentos lentos de escape
Tremores de alta frequência
Vibrações rápidas ou sacádicas
Movimentos irregulares

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1
Q

Qual a distância da inserção dos MR ao limbo (espiral de Tillaux)?

A

RM 5,5 mm
RI 6,5 mm
RL 7,0 mm
RS 7,5 mm

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4
Q

Lei de Hering

A

Músculos conjugados têm a mesma inervação de modo que a contração desses ocorra simultaneamente (movimentos binoculares).

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5
Q

Lei de Sherrington

A

Para cada músculo contraído, seu antagonista é relaxado no mesmo olho (duções).

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8
Q

Estrias de Bagolini

A
Ponto luminoso a 6 m ou 33 cm 
Lentes estriadas verticais no fixador e horizontais no adelfo.
CRN cruz perfeita
Supressão só vê vertical
Diplopia linhas não se cruzam
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10
Q

Visoscópio

A
Luz a 6 m, visoscópio no adelfo.
Estrela deve coincidir com a luz. 
Estrela sobre a fóvea = CRN. 
Estrela fora da fóvea = CRA.
Em seguida, ocluir fixador.
Se estrela continuar fora da fóvea = fixação excêntrica.
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11
Q

Paciente portador de CRA com desvio constante, qual o tratamento?

A

Cirúrgico.

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12
Q

5 condições para visão binocular bifoveal?

A
  1. Boa acuidade visual
  2. Diferença de AV. mínima (<=0,1)
  3. Imagens de tamanho equivalente (iseiconia)
  4. Bifovealidade estável (paralelismo longe e convergência perto)
  5. Superposição dos campos visuais
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13
Q

Horóptero

A

Lugar no espaço onde objetos estimulam pontos retínicos correspondentes com idênticas direções visuais.

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14
Q

Área fusional de Pannun

A

Extensão do campo visual sem diplopia.

Localiza-se antes e depois do horóptero.

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15
Q

5 adaptações sensoriais no estrabismo

A
  1. Fechamento das pálpebras de um dos olhos
  2. Posição viciosa da cabeça (PVC)
  3. Supressão
  4. Ambliopia
  5. Correspondência retiniana anômala (CRA)
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16
Q

6 testes para medir o desvio

A
  1. Hirschberg
  2. Cover/Uncover
  3. Krimsky
  4. Irvine-Jampolsky
  5. Luzes de Worth
  6. Teste de Bagolini
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17
Q

Portador de CRA com desvio intermitente, qual o tratamento?

A

Tratamento ortóptico intenso.

Cirurgia está indicada após recuperação bifoveal.

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18
Q

Teste de Krimsky

A

Colocação de prismas com valor progressivo no olho desviado até anular o desvio (simetria).

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19
Q

Teste de Irvine-Jampolsky

A

Coloca-se prisma de 4DP BT em um olho e observa-se o outro.
Resposta normal: olho sem o prisma deve desviar para lateral e depois retornar.
Caso não retorne, supressão do mesmo.
Caso não desvie, supressão do olho com prisma.

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20
Q

Luzes de Worth

A

4 luzes: uma vermelha superior, duas verdes laterais, uma branca inferior
Paciente vê 2 vermelhas: supressão do olho com lente verde
Paciente vê 3 verdes: supressão do olho com lente vermelha
Paciente vê mais do que 4 luzes = diplopia

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21
Q

Valores normais de convergência fusional?

Prisma com base temporal

A

6 m => 12 a 15 DP

33 cm => 25 a 40 DP

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22
Q

Valores normais de divergência fusional?

Prisma com base nasal

A

6 m => 4 a 8 DP

33 cm => 10 a 12 DP

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23
Q

Paciente com astenopia, dificuldade de leitura, imagem borrada, diplopia para perto.
6 m - ortoforia, 33 cm - esoforia, PPC - junto ao dorso do nariz
Qual o diagnóstico?

A

Excesso de convergência

24
Q

Paciente com astenopia, visão embaçada, diplopia após esforço visual para longe.
6 m - exoforia, 33 cm - ortoforia, PPC - normal
Qual o diagnóstico?

A

Excesso de divergência

25
Q

Teste de Hirschberg

A
Reflexo em:
Centro da pupila => sem desvio
Borda pupilar => 15º => 30 DP
Estroma iriano => 30º => 60 DP
Limbo => 45º => 90 DP
26
Q

2 condições de dificuldade para CRA

A
  1. Estrabismos alternantes (variação na área suprimida).

2. Hiper ou hipofunção dos oblíquos.

27
Q

Paciente com náuseas, vômitos, dificuldade de leitura, embaçamento para longe, nistagmo de fim de mirada. História de trauma em região temporal.
6 m - esoforia, 33 cm - ortoforia, PPC - normal
Qual o diagnóstico?

A

Insuficiência de divergência

28
Q

Paciente com astenopia após trabalho para perto, visão borrada e diplopia para perto. Ao exame, blefarite e congestão conjuntival.
6 m - ortoforia, 33 cm - exoforia, PPC - remoto
Qual o diagnóstico?

A

Insuficiência de convergência

29
Q

Teste da pós-imagem de Bielschowsky

A

Filamento luminoso -> fixa 10 s (começa no olho não desviado)
Em um olho mostra-se o feixe horizontal e no outro, vertical.
CRN = cruz
CRA = L ou T

31
Q

Qual o tratamento para hiperforia intermitente (de oclusão)?

A

Nenhum, pois o mesmo desaparece quando tiramos a oclusão.

32
Q

Quais os 3 tipos de esotropia acomodativa?

A
  • hipermetropia moderada/alta
  • relação CA/A alta
  • mista
33
Q

Quais os dois tipos de esotropia não acomodativa?

A
  • inervacional

- anatômica

34
Q

Duas síndromes causadoras de esotropia não acomodativa anatômica primária?

A
  • Síndrome de Duane (musculatura anormal)

* Síndrome de Brown (bainha muscular anormal)

35
Q

Tratamento sensorial da esotropia?

A

Refração total e oclusão em caso de ambliopia.

36
Q

Tratamento cirúrgico da esotropia?

A

Apenas fração não acomodativa.

Corrigir um pouco a mais e, se necessário, diminuir o grau do óculos.

37
Q

O que é microestrabismo e qual o tratamento?

A

Desvio de até 8 DP.
Microtropia é o mais frequente.
Acompanhamento.

38
Q

Paciente desvia para fora mais longe do que perto.

Qual o exodesvio?

A

Excesso de divergência

39
Q

Paciente desvia para fora mais perto do que longe.

Qual o exodesvio?

A

Insuficiência de convergência

40
Q

Tratamento cirúrgico das Exotropias?

A

Recuo de um ou dois RL.

Hipercorreção devido a caráter progressivo.

41
Q

Síndromes alfabéticas - qual o tratamento cirúrgico da hiperfunção do oblíquo?

A

Miectomia do OI e tenectomia do OS, conforme o caso.

42
Q

Quais as modificações da fenda palpebral na Síndrome de Duane?

A
  • Adução - estreitamento

* Abdução - alargamento

43
Q

Quais as duas indicações de tratamento cirúrgico na Síndrome de Duane?

A
  1. Desvio compensatório da cabeça

2. Desvio na PPO

44
Q

Técnica de Hummelsheim (Síndrome de Duane)

A

Transplante da 1/2 dos RS e RI para RL, associado a recuo do RM em casos de ET

45
Q

Músculo afetado na Síndrome de Brown?

A

OS curto ou tróclea estreita

46
Q

Tratamento cirúrgico da Síndrome de Brown?

A

Miectomia total ou subtotal do oblíquo acometido.

47
Q

Estrabismos verticais: três etapas da manobra de Parks?

A

Cover test em:
• PPO
• Olhar a D e E
• Cabeça inclinada sobre ombro D e E

48
Q

Qual o tratamento para o excesso de convergência?

A

Correção total da hipermetropia e hipocorreção da miopia.
Exercícios com prisma de BN.
Cirurgia contra-indicada.

49
Q

Qual o tratamento do excesso de divergência?

A

Refração míope total, hipermétrope parcial ou nula.
Ortóptico exercício com prismas.
Cirurgia recuo de um ou dois RL.

50
Q

Qual o tratamento da insuficiência de convergência?

A

Ortóptico com prismas

53
Q

Qual o tratamento da insuficiência de divergência?

A

Correção total da hipermetropia e hipocorreção da miopia.
Exercícios com prisma de BN.
Cirurgia contra-indicada