Estômago Flashcards
Estômago - Definição
Saco músculo-membranoso que situa entre o esófago e o duodeno;
Estõmago - Localização
Localiza-se na cavidade abdominal, abaixo do diafragma, no andar supramesocólico;
Projeta-se na zona epigástrica, no hipocôndrio esquerdo e por vezes ainda na região umbilical;
Estômago - Função
Receber e armazenar os alimentos vindos do esófago para sofrerem alterações pela ação do suco gástrico, de modo a degradá-los;
Estômago - Morfologia
Forma de «J» maiúsculo;
2 Orifícios (correspondem aos limites)
Cárdia
Piloro
2 Bordos
Direito (pequena curvatura)
Esquerdo (grande curvatura)
2 Faces
Ântero-Superior
Póstero-Inferior
Estômago - Meios de Fixação
Continuidade com o esófago (cárdia) e com o duodeno (piloro);
Vasos e Nervos;
Peritoneu;
Pregas peritoneais (dependências do peritoneu):
Pequeno Omento (ligamento hepato-gástrico) - liga o fígado à pequena curvatura;
Grande Omento (ligamento gastro-cólico) - liga o cólon transverso à grande curvatura;
Ligamento Gastro-Frénico - liga o diafragma ao estômago
Ligamento Gastro-esplénico - liga o baço ao estômago;
Estômago - Divisões
Fundo: tem um formato de cúpula e corresponde à região acima da linha imaginária horizontal que vai desde a incisura cárdica até à grande curvatura;
Corpo: tem como limite superior a linha imaginária horizontal que vai desde a incisura cárdica até à grande curvatura; tem como limite inferior uma linha imaginária que vai desde a incisura angular de His (local de união da parte vertical e da parte horizontal da pequena curvatura) à grande curvatura;
Porção pilórica: tem como limites a linha imaginária que vai desde a incisura angular de His até à grande curvatura (limite inferior do corpo do estômago) e o piloro;
Está subdividida em 2 regiões por uma outra linha imaginária que vai desde a incisura angular de His à grande curvatura:
Antro pilórico (+amplo)
Canal pilórico (termina no piloro)
Estômago - Faces e relações
Face Ântero-superior:
Segmento hipocôndrico - relaciona-se (ant) com fígado, diafragma, grelha costal e o m. transverso do abdómen; (sup) coração e pulmão e pleura esquerdas;
Segmento epigástrico - relaciona-se com o lobo esquerdo do fígado, parede abdominal anterior e músculos do abdómen;
Face Póstero-Inferior: Rim esquerdo, supra-renal esquerda, mesocólon transverso, cólon transverso, D4, ângulo duodeno-jejunal, pâncreas, baço, bursa omental e pilar esquerdo do diafragma;
Estômago - Bordos
Pequena Curvatura (ou bordo direito):
Vai do cárdia ao piloro;
Apresenta uma porção vertical e uma porção horizontal, separadas pela incisura angular de His;
Serve de inserção ao Pequeno Omento (lig. hepato-gástrico);
Encontramos os vasos gástricos esquerdos e direitos, que formam a arcada gástrica;
Grande Curvatura (ou bordo esquerdo):
Relaciona-se com o baço, o cólon transverso e o mesocólon transverso;
Serve de inserção ao Grande Omento (lig. gastro-cólico);
Apresenta os vasos gastro-epiploicos que formam a arcada gastro-epiploica;
Estômago - Orifícios
Cárdia:
Faz a comunicação entre o esófago e o estômago;
Está separado do fundo do estômago pela incisura cárdica;
Não tem um esfincter próprio;
Relações:
Anterior - lobo esquerdo do fígado e tronco vagal anterior;
Posterior - pilar esq. do diafragma, aorta abdominal e tronco vagal posterior
Esquerda - ligamento triangular esquerdo do fígado e fundo do estômago;
Direita - lobo esquerdo e lobo caudado do fígado e veia cava inferior;
Piloro:
Faz a comunicação entre o estômago e o duodeno;
Tem um esfincter próprio formado por fibras da camada muscular circular do estômago, estando geralmente fechado e abrindo apenas para a passagem de «alimentos» para o duodeno;
Relações:
Anterior: Fígado, vesícula biliar e cólon transverso.
Posterior: pâncreas;
Estômago - Constituição Anatómica
- Mucosa - extremamente pregueada (+resistência) e repleta de glândulas secretores de muco…
- Sub-Mucosa - tecido conjuntivo denso com um plexo sub-mucoso e vasos;
- 3 Camadas Musculares:
Oblíqua - incompleta, + na zona do cárdia;
Circular - aumenta de espessura na zona do piloro, formando o esfincter próprio;
Longitudinal
(entre a camada circular e a longitudinal encontramos o plexo mientérico) - Serosa - folheto visceral do peritoneu, que se subdivide num folheto anterior e posterior, envolvendo toda a víscera exceto nos bordos, onde se reflete e forma o pequeno e o grande omento;
Mecanismos Anti-Refluxo - Definição
Mecanismos que impedem a passagem involuntária de conteúdo gástrico para o esófago;
Mecanismos Anti-Refluxo - Intrínsecos - Esofágicos
Esfincter esofágico inferior: não é um verdadeiro esfincter, mas sim uma zona de maior espessamento muscular, com um tónus basal aumentado; Vai apertar a junção gastro-esofágica;
Porção abdominal do esófago: entrada na 1º parte do estômago, aumentando a pressão naquela zona;
Terminação do esófago no bordo lateral direito do estômago: esta posição dificulta o refluxo gastro-esofágico;
Motilidade esofágica: garante uma movimentação descendente dos alimentos;
Mecanismos Anti-Refluxo - Intrínsecos - Gástricos
Incisura cárdica: a dilatação do estômago promove o fecho do ângulo da incisura;
Valva Mucosa: o fecho do ângulo da incisura, empurra mucosa desta e causa o fechamento do orifício esofágico inferior;
Túnica Muscular Oblíqua: funciona como um mecanismo de gravata, aumentando a pressão na incisura cárdica;
Mecanismos Anti-Refluxo - Extrínsecos
Ligamento freno-esofágico e hiato esofágico do diafragma: aumentam a pressão, dificultando o refluxo;
Pequeno Omento;
Ligamento gastro-esplénico,
Estômago - Vascularização Arterial
Artéria gástrica esquerda;
Artéria gástrica direita;
Artéria gastroepiploica direita;
Artéria gastroepiploica esquerda;
Artérias gástricas curtas;
Artéria Gástrica Esquerda
Origem: ramo terminal do Tronco celíaco
Trajeto: percorre a pequena curvatura;
Terminação: Anastemosa-se com a artéria gástrica direita;
Ramos Colaterais:
Artérias esofágicas inferiores
Ramos frénicos
Ramos gástricos
Ramos epiploicos;
Artéria Gástrica Direita
Origem: ramo colateral da A. hepática própria
Trajeto: percorre a pequena curvatura do estômago;
Terminação: anastemosa-se com a artéria gástrica esquerda;
Ramos Colaterais:
Ramos gástricos
Ramos epiploicos;
Artéria Gastroepiploica direita
Origem: ramo colateral da artéria gastroduodenal;
Trajeto: passa atrás do duodeno e percorre a grande curvatura;
Terminação: anastemosa-se com a artéria gastroepiploica esquerda;
Ramos Colaterais:
Ramos gástricos
Ramos epiploicos;
Artéria Esplénica
Origem: Ramo terminal do tronco celíaco;
Trajeto: Oblíquo para cima, passando atrás do estômago;
Terminação: antes do baço, através de ramos terminais;
Ramos TERMINAIS:
Ramos esplénicos (para o baço)
Ramos pancreáticos
Artérias gástricas curtas (5-7 para o fundo do estômago)
Artéria gastroepiploica esquerda;
Artéria Gastroepiploica Esquerda
Origem: Ramo terminal da artéria esplénica;
Trajeto: Percorre a grande curvatura;
Terminação: Anastemosa-se com a artéria gastroepiploica direita;
Ramos colaterais:
Ramos gástricos
Ramos epiploicos
Estômago - Drenagem Venosa
Veias gástricas esq e direita - percorrem a pequena curvatura - veia porta;
Veia gastroepiploica esquerda - percorre a grande curvatura - veia esplénica - v.porta;
Veia gastroepiploica direita (recebe a pancreático-duodenal) - percorrre a grande curvatura - veia mesentérica superior - veia porta;
Veias gástricas curtas - veia esplénica - veia porta;
Estômago - Drenagem Linfática
G. gástricos esq e dir. – g. celíacos;
G. gastroepiploicos esq – g. esplénicos;
G. gastroepiploicos dir. - g. hepáticos;
G.cárdicos – g. gástricos esq;
G. pilóricos – g. celíacos e g. hepáticos;
Estômago - Inervação
Parassimpática - efeito vasodilatador e relaxador do piloro
- Tronco vagal anterior (percorre a pequena curvatura até à incisura angular) - ramos gástricos e ramos hepáticos
- Tronco vagal posterior (mesmo percurso) - ramos gástricos e ramos celíacos;
Simpática - efeito vasoconstritor e constritor do piloro
- Nervos grande e pequeno esplâncnicos (via plexo celíaco)
