Esófago Flashcards
Esófago - Definição
Canal músculo-membranoso que se estende da faringe até ao estômago;
Esófago - Limites
Origem: ao nível do bordo inferior da cartilagem cricóide (C6)
Terminação: no cárdia (ou junção gástro-esofágica) (T12)
Esófago - Dimensões
Comprimento total de 24/25 cm
Muitas vezes usa-se a distância medida do cárdia até aos incisivos por exame endoscópio (40cm)
Esófago - Função
Transporte de alimentos até ao estômago;
Encontra-se colapsado, só se modificando na passagem de alimentos;
Esófago - Porções
4 Porções:
Cervical - nível do bordo inferior da cartilagem cricóide até ao nível da incisura jugular (C6-T1)
Torácica - do nível da incisura jugular até ao hiato esofágico (T1-T10)
Diafragmática - passagem do esófago no hiato esofágico (T10)
Abdominal - do hiato esofágico ao cárdia (T10-T12)
Esófago - Estreitamentos
- Cricoideu - condicionado pelo músculo crico-faríngeo ao nível do bordo inferior da cartilagem cricoidéia (C6);
- Aórtico-Brônquico - condicionado pela aorta horizontal e pelo brônquio principal esquerdo;
- Diafragmático - condicionado pelo hiato esofágico e pelo esfíncter esofágico inferior
Em caso de patologia!!! cardíaca associada ao aumento de volume do átrio esquerdo:
4. Cardíaco
Esófago - Meios de fixação
Continuidade direta com a faringe e com o estômago;
Ligamento suspensor do esófago (fibras musculares que o ligam à laringe)
Ligamento freno-esofágico (fibras musculares que o ligam ao diafragma, junto ao hiato esofágico);
Ligação à traqueia por adventícia e fibras musculares;
Ligação à pleura mediastínica esquerda por fibras musculares;
Por vasos;
Esófago - Relações - Porção Cervical
Anterior:
Traqueia
Glândula Tiroideia
Músculos infra-hioideus
Posterior:
Coluna Vertebral
Ligamento longitudinal anterior
Cadeia simpática latero-vertebral
Músculos pré-vertebrais
Fáscia pré-vertebral
Lateral:
Lobos laterais da glândula tiroideia
Rolo vásculo-nervoso cervical (a. carótida comum, v. jugular interna e nervo vago)
Nervos laríngeos recorrentes
Artérias tiroideias inferiores
Só à esquerda - Canal Torácico
Esófago - Relações - Porção Torácica
Anterior:
Traqueia
Brônquio esquerdo
Seio oblíquo do pericárdio
Crossa da Aorta
A. pulmonar dir.
Plexo Esofágico
Átrio Esquerdo
Tronco vagal anterior
Posterior:
Coluna Vertebral
Ligamento longitudinal anterior
Canal Torácico
Veia Hemiázigos
Veia hemiázigos acessória
Tronco vagal posterior
Aorta Descendente
M. longo do pescoço
Esquerda:
Canal Torácico
Nervo vago esquerdo
Nervo laríngeo recorrente esquerdo
Pleura e Pulmão esquerdos
Aorta
Direita:
Veia ázigos
Nervo vago direito
Pleura e pulmão direitos
Canal Torácico
Esófago - Relações - Porção Diafragmática
Rodeado pelo hiato esofágico
Anterior:
Tronco vagal anterior
Posterior:
Tronco vagal posterior
Aorta
Esófago - Relações - Porção Abdominal
Anterior:
Tronco vagal anterior
Face posterior do fígado
Posterior:
Tronco vagal posterior
Pilar esquerdo do diafragma
Aorta Abdominal
Esquerda:
Fundo do estômago
Ligamento triangular esquerdo do fígado
Direita:
Lobo caudado do fígado
VCI
Esófago - Constituição Anatómica
- Mucosa - camada lisa
- Sub-mucosa - contém o plexo sub-mucoso (s. nerv. entérico) e é rico em glândulas submucosas e em plexos venosos e linfáticos;
- Camada Muscular Circular (Interna)
- Camada Muscular Longitudinal (Externa) - tem origem em fibras musculares provenientes da face posterior da cartilagem cricoideia, sob a forma do ligamento suspensor do esófago; daí partem 2 feixes de fitas musculares oblíquas que contornam as faces laterais do esófago e unem-se posteriormente;
- Adventícia - pequena camada de tecido conjuntivo na superfície exterior do esófago;
Nota: A porção abdominal do esófago é revestida por peritoneu (serosa) na face anterior;
Esófago - Pontos Fracos
Podem dar origem a divertículos (saculações ou herniações da mucosa ou de mais camadas da parede da própria víscera);
Triângulo de Laimer
Área de Killian
Outros
Esófago - Triângulo de Laimer
Zona triangular na face posterior do esófago sem camada muscular longitudinal devido ao seu trajeto inicial;
Limitado pelo músculo crico-faríngeo e pelos feixes de fitas musculares longitudinais;
O divertículo de Laimer é extremamente raro;
Esófago - Área de Killian
Ponto fraco entre as porções tiro-faríngea e crico-faríngea do músculo constritor inferior da faringe;
Dá origem a divertículos de Zenker - podem levar a acumulação de conteúdo alimentar e consequente mau hálito;
Esófago - Outras áreas sujeitas a divertículos
Na zona diafragmática - divertículos epifrénicos
Na zona de bifurcação da traqueia - divertículos parabrônquicos - são divertículos de tração, habitualmente associadas a inflamações e a doenças como a tuberculose;
Esófago - Vascularização arterial
Artérias esofágicas superiores - ram. col. das art. tiroideias inf - ramos col. do tronco tirocervical
Artérias esofágicas médias - ramos colaterais da Aorta Torácica;
Artérias esofágicas inferiores - ram. col. da Art. gástrica esquerda - ramo terminal do Tronco celíaco;
Esófago - Drenagem Venosa
Do plexo sub-mucoso para:
Veias esofágicas superiores - Veias Tiroideias inf. - Veias braquiocefálicas - VCS;
Veias esofágicas médias - Sistema Ázigos - VCS;
Veias esofágicas inferiores - Veias gástricas esquerdas - Veia Porta;
Veias esofágicas inferiores - vasos gástricos curtos - veia esplénica - veia porta;
Esófago - Drenagem linfática
A nível da camada submucosa:
Temos vasos linfáticos longitudinais - longos e de grande calibre;
Temos vasos linfáticos transversais - em nº reduzido, de pequeno calibre e curtos;
A drenagem pode ser feita para uma grande variedade de gânglios, mas principalmente:
Zona cervical - g. cervicais - g. jugulares internos e g. paratraqueiais;
Zona Torácica - g. mesentéricos posteriores, g. traqueobrônquicos e diretamente para o canal torácico;
Zona abdominal - g. gástricos esquerdos e g. cárdicos;
A drenagem longitudinal permite uma grande facilidade de metastização, levando à necessidade de muitas vezes se remover o esófago por completo;
Esófago - Inervação
Parassimpática (contrai) - plexo esofágico - nervo laríngeo recorrente - nervo vago
Simpática (dilata) - plexo esofágico - 1ºs 5 gânglios da cadeia simpática látero-vertebral;
