Canal Anal

Question 1

Canal Anal - definição

Answer 1

Última parte do sistema digestivo, que vai da linha anorretal até ao ânus;

Question 2

Canal Anal - Localização

Answer 2

Metade posterior do períneo;

Question 3

Canal Anal - Características que o diferenciam do recto

Answer 3

Origem embrionária dupla:
- Endodérmica (parte superior);
- Ectodérmica (parte inferior);

Anatomia Característica - apresenta esfincters na sua parede;

Função específica - esfincteriana, para impedir a saída involuntária das fezes (continência);

Question 4

Canal Anal - Relações

Answer 4

Anterior:
Corpo perineal
Próstata, m. bulbo-esponjoso e bulbo do pénis (H);
Vagina (M)

Posterior:
Ligamento ano-cóccigeo;
Cóccix;

Lateral:
Fossa ísquio-anal (preenchida por gordura):
- Limites:
–Fora - tuberiosidade isquiática e fáscia do músculo obturador interno;
–Dentro - Esfincter Externo;
–Superior - fáscia do músculo elevador do ânus;
– Anterior - Diafragma uro-genital;
– Posterior - M. grande glúteo;

Question 5

Canal Anal - Configuração Interna

Answer 5

Linha anorretal - separa o recto do canal anal;

Colunas anais - pregas longitudinais;

Valvas anais - pregas que unem as extremidades inferiores das colunas anais e em conjunto com as colunas, forma a linha pectínea;

Seios anais - espaços entre as colunas anais;

Criptas anais - prolongamentos dos seios anais na parede do canal anal;

Glândulas anais - abrem nas criptas anais e segregam um muco para lubrificar o canal anal;
Linha Branca de Hilton - separa o m. esfincter interno do m. esfincter externo;

Plexo hemorroidal interno - plexo venoso composto por tecido vascular erétil e tecido de sustentação; contribui para a retenção de líquidos e gases (continência); responsável por 15% do tónus muscular em repouso;

Question 6

Canal Anal - Constituição Anatómica

Answer 6

1. Mucosa - criptas anais, seios anais,…
2. Sub-Mucosa - onde encontramos os plexos hemorroidais internos;
3. Músculo esfíncter interno - músculo liso involuntário e resultante do espessamento da camada muscular circular do recto;
4. Camada Muscular Longitudinal Conjunta:
   -Resultante da junção de fibras da camada muscular longitudinal do recto e de fibras do músculo elevador do ânus;
   - à medida que desce, vai abandonando:
   –fibras internas que atravessam o músculo esfíncter interno e inserem-se na sub-mucosa do canal anal, impedindo o colapso!;
   –fibras intermédias que caminham entre os 2 esfincteres e terminam na linha branca de Hilton;
   –fibras externas que atravessam a porção sub-cutânea do músculo esfíncter externo e inserem-se na pele, formando as pregas radiadas do ânus;
   -funções:
   –manter a união dos esfincteres;
   – impedir a propagação de fenómenos sépticos;
   –fixar os plexos retais;
5. Músculo esfíncter Externo - músculo voluntário que se divide em 3 partes: profunda, superficial e sub-cutânea;

Question 7

Vascularização Arterial - Reto e Canal Anal

Answer 7

Artéria retal superior: ramo terminal da Art. mesentérica inferior, vasculariza os 2/3 superiores do recto e anastemosa-se com ramos das artérias retais médias;

Artérias retais médias: ramos colaterais da Art. íliaca interna, vascularizam os 2/3 inferiores do reto e anastemosam-se com ramos das restantes artérias retais;

Artérias retais inferiores: ramos colaterais da A. pudenda interna, vascularizam os esfíncteres, canal anal e 1/3 inferior do reto e anastemosam-se com ramos das artérias retais médias;

Question 8

Drenagem Venosa - Reto e Canal Anal

Answer 8

Importantes anastemoses porto-cava;
Plexo retal interno/superior - todo o reto:
V. retal superior - V. mesentérica inferior - V. esplénica - V. porta;

V. retais médias - V. ilíaca interna - V. ilíaca comum - VCI

Plexo retal externo/inferior - canal anal e 1/3 inferior do reto:
V. retais inferiores - V. pudenda interna - V. ilíaca interna - V. ilíaca comum - VCI

Question 9

Drenagem Linfática - Reto e Canal Anal

Answer 9

Gg. retais superiores - Gg. mesentéricos inferiores;
Gg. retais médios - Gg. ilíacos internos e comuns;
Gg. retais inferiores - Gg . inguinais superficiais;

Question 10

Inervação - Reto

Answer 10

(Via plexos hipogástricos sup e inf)
Simpática - Nervos esplâncnicos lombares (L1 e L2) e sagrados;
Parassimpática - Nervos esplâncnicos pélvicos (S2,S3 e S4);

Question 11

Inervação - Canal Anal

Answer 11

Simpática - N. esplâncnicos sagrados
Parassimpática - N. esplâncnicos pélvicos (S2,S3 e S4);
Somática - proveniente do N. pudendo interno;