Duodeno

Question 1

Intestino Delgado - Definição

Answer 1

Tubo músculo-membranoso que se estende do estômago até ao cego;

Question 2

Duodeno - Limites

Answer 2

Origem - orifício pilórico
Terminação - Ângulo duodeno-jejunal (ou ângulo de Treitz)

Question 3

Duodeno - Localização

Answer 3

Zona póstero-superior da cavidade abdominal, na zona epigástrica;

Question 4

Duodeno - Forma

Answer 4

Moldura incompleta em torno da cabeça do pâncreas;

Question 5

Duodeno - Meios de fixação

Answer 5

Continuidade com o estômago e com o jejuno;
Aderência à cabeça do pâncreas;
Canal biliar comum e canais pancreáticos (principal e acessório);
Arcadas vasculares pancreático-duodenais;
Peritoneu (quase todo o duodeno é retro-peritoneal)
Ligamento suspensor do duodeno (ou ligamento de Treitz) - prolongamento do pilar esquerdo do diafragma até ao ângulo de Treitz;

Question 6

Duodeno - Porções

Answer 6

D1 - trajeto oblíquo para cima e para a direita (quase horizontal); Vai do orifício pilórico até à linha que passa no colo da vesícula biliar;

D2 - trajeto vertical descendente; vai da linha que passa no colo da vesícula biliar até ao bordo inferior da cabeça do pâncreas;

D3 - trajeto horizontal; vai do bordo inferior da cabeça do pâncreas até ao cruzamento com os vasos mesentéricos superiores;

D4 - trajeto vertical ascendente; vai do cruzamento com os vasos mesentéricos superiores até ao ângulo de Treitz;

Question 7

Duodeno - Relações - D1

Answer 7

Anterior:
Colo da vesícula biliar;
Face inferior do fígado;

Posterior:
Canal biliar comum;
Cabeça do pâncreas;
Veia porta;
Artéria gastroduodenal;

Superior: (Pars vasculosa do pequeno omento ou lig. hepato-duodenal)
Veia porta;
Canal biliar comum;
A. hepática;

Inferior:
Cabeça do pâncreas;
Grande Omento;
A. pancreático-duodenal anterior superior;
A. gastroepiploica dir;

Question 8

Duodeno - Relações - D2

Answer 8

Anterior:
Face inferior do fígado;
Mesocólon transverso;
Cólon transverso;

Posterior:
VCI
Rim direito
Ureter direito
Suprarrenal direita
M. Psoas

Esquerda:
Cabeça do pâncreas
Canal biliar comum
Canal pancreático principal
Canal pancreático acessório;

Direita:
Face inferior do fígado;
Mesocólon
Ângulo hepático do cólon;

Question 9

Duodeno - Relações - D3

Answer 9

Anterior:
Cólon transverso;
Mesocólon transverso;
Raíz do mesentério;
Vasos mesentéricos superiores;

Posterior:
VCI
Aorta
Ureter direito
M. Psoas direito
Vasos testiculares/ováricos dir.

Superior:
Cabeça do pâncreas
Origem dos vasos mesentéricos superiores

Inferior:
Ansas intestinais;

Question 10

Duodeno - Relações - D4

Answer 10

Anterior:
Estômago
Ansas intestinais
Raíz do mesocólon transverso

Posterior:
Aorta
M. Psoas esq.
Vasos testiculares/ováricos esq.
Vasos renais esq.

Esquerda:
Rim esq.
Ureter esq.
Fossas duodenais inf e sup.
V. mesentérica inferior

Direita:
Cabeça do pâncreas
Vasos mesentéricos sup.
Aorta

Question 11

Duodeno - Constituição Anatómica

Answer 11

1. Mucosa - apresenta inúmeras pregas a partir de D2; apresenta diversas vilosidades para melhorar a absorção; Apresenta 2 saliências em D2:
   -Papila duodenal major - local de drenagem do canal biliar comum e canal pancreático principal;
   -Papila duodenal minor - inconstante, local de drenagem do canal pancreático acessório;
2. Sub-Mucosa - com glândulas de Brunner, vasos linfáticos e venosos, plexo sub-mucoso…
3. 2 Camadas Musculares:
   -Circular (interna)
   (plexo mientérico entre elas)
   -Longitudinal (externa)
4. Serosa - dependência do peritoneu visceral; Na face anterior cobre todo o duodeno exceto:
   Em D2, na raíz do mesocólon transverso;
   Em D3, na raíz do mesentério;
   Na face posterior, apenas a primeira parte de D1 está coberta por serosa (continuação da serosa do estômago);
   Todo o duodeno está fixo por peritoneu, exceto a primeira parte de D1 que é uma porção mais móvel;

Question 12

Duodeno - Fossas Duodenais

Answer 12

Quando o peritoneu abandona o duodeno para se fixar na parede abdominal posterior pode originar fossas (escavações);
As mais contastes encontram-se junto ao ângulo de Treitz: fossa duodenal sup. , fossa duodenal inf. , fossa paraduodenal;
Podem vir a dar origem a hérnias internas;

Question 13

Duodeno - Vascularização arterial

Answer 13

Principalmente através de 2 arcadas:

• Arcada pancreático-duodenal anterior - anterior à cabeça do pâncreas:

— Artéria pancreático-duodenal anterior superior - ramo terminal da Artéria gastroduodenal;
—- Artéria pancreático-duodenal anterior inferior - ramo colateral da Artéria mesentérica superior;

-Arcada pancreático-duodenal posterior - posterior à cabeça do pâncreas:

—Artéria pancreático-duodenal posterior superior - ramo colateral da Artéria gastroduodenal;
—Artéria pancreático-duodenal posterior inferior - ramo colateral da Artéria mesentérica superior;

Outras:
Artéria supraduodenal - habitualmente ramo colateral da A. hepática própria;
1º artéria jejunal - ramo colateral da Artéria mesentérica superior;
Ramos retroduodenais - provenientes da A. gastroduodenal;

Question 14

Duodeno - Drenagem Venosa

Answer 14

Também principalmente através das 2 arcadas:
- Arcada pancreático-duodenal anterior:

V. p-d anterior sup - drena para a V. gastroepiploica dir. - drena para a V. mesentérica superior - Drena para a V.porta

V. p-d anterior inf - drena para a V. mesentérica sup - drena para a V. porta;

-Arcada pancreático-duodenal posterior:

V. p-d posterior superior - drena para a V-porta

V. p-d posterior inferior - drena para a V. mesentérica sup - drena para a V.porta;

Question 15

Duodeno - Drenagem Linfática

Answer 15

Para:
Ganglios p-d. superiores - depois para g. hepáticos
Ganglios p-d. inferiores - depois para g. mesentéricos sup.
Ganglios pilóricos - g.celíacos e g. hepáticos;

Question 16

Duodeno - Inervação

Answer 16

Parassimpática - proveniente do nervo vago através do plexo celíaco;

Simpática - proveniente de nervos grande e pequeno esplâcnicos através do plexo celíaco;