Estomac Flashcards
Barrière de la muqueuse gastrique
Mucus (GlycoP + eau : maintient HCO3- en surface)
Bicarbonate
Barrière épithéliale
Microcirculation sanguine de la muqueuse
Réplication rapide des cellules épithéliales
Production locale d’agents cytoprotecteurs : prostaglandines de la série
E
Role des PgE au niveau de l’estomac
Modulent la sécrétion d’acide chlorhydrique
et de gastrine, augmentent la production de bicarbonates et de mucus, et accélèrent le flux
sanguin et l’épithélialisation.
Etiologie ulcères gastriques
1,Médicaments Anti-inflammatoires non stéroïdiens Déxaméthasone 2,Stress Hypovolémie Choc, Traumatisme, Septicémie Maladie neurologique 3,Syndromes paranéoplasiques Mastocytomes Gastronime 4,Maladies infiltrantes Tumeurs digestives Maladie inflammatoire de l'intestin 5,Maladies métaboliques Insuffisance hépatique Insuffisance rénale Pancréatite aiguë Hypoadrénocorticisme 6,Reflux biliaire dans l'estomac 7,Rétention gastrique chronique 8,Coagulation intra-vasculaire disséminée 9,Infections
Mécanismes causant ulcères gastrique par les AINS
Inhibition de la synthèse de PgE
neutrophiles? ( accumulation = microtrhombi)
Oméprazole
inhibiteur de la pompe à
protons
puissant antagoniste de la pompe à protons H+/K+ ATPase
dépendante, l’étape finale dans la sécrétion d’acide gastrique stimulée par n’importe quel
sécrétagogue (histamine, gastrine, acétylcholine).
Les antagonistes des récepteurs H2
antagonistes compétitifs réversibles de l’histamine
Mécanisme pompe à protons
L’H+/K+ ATPase catalyse l’échange d’ions hydrogène cytosoliques contre des ions
potassium de la lumière gastrique
Misoprostol
Analogue de prostaglandine
role des antiacides VS anti-sécrétoires
Les anti-acides modifient le pH gastrique mais n’ont aucun pouvoir anti-sécrétoire –> neutralisent chimiquement le HCl de la lumière gastrique
Anti-acides
Sels d’aluminium
Hydroxyde de magnésium
Carbonate de calcium
Effets cytoprotecteurs des prostaglandines
stimulent la sécrétion de bicarbonates et de mucus, favorisent l’épithélialisation de la
muqueuse, et accélèrent le débit sanguin au niveau de la muqueuse gastrique
Citez les cytoprotecteurs
Anti-acides
Analogues de prostaglandines
Sucralfate
Citez les anti-sécrétoires
Agoniste de H2
Inhibiteurs pompe à protons
Analogue prostaglandines
Sucralfate
produit à base de disaccharide (sucrose) sulfaté
et d’hydroxyde d’aluminium, il se lie au site ulcéré et le protège de l’acidité, de la bile et de
l’activité peptique, qui empêchent sa cicatrisation
Base de la thérapie antiulcéreuse
1, Anti-sécrétoires
2, Cytoprotecteurs
3, Anti-émétiques
