Addison

Question 1

Cause la plus fréquente d’Addison

Answer 1

Hypoadrénocorticisme primaire –> Atrophie idiopathique secondaire à une destruction auto-immune

Question 2

Apd de quand observe-t-on des spt d’Addison ?

Answer 2

90% des cortex détruits

Question 3

3 zones de la corticale surrénalienne

Answer 3

Glomérulaire
Fasciculée
Réticulée

Question 4

Que sécrète la zone glomérulaire ?

Answer 4

Glucocorticoides

Question 5

Que sécrète la zone fasciculée ?

Answer 5

Minéralocorticoides

Question 6

Que sécrète la zone réticulée ?

Answer 6

Androgènes

Question 7

Que sécrète la médullaire surrénalienne ?

Answer 7

Adrénaline

Question 8

Quels symptomes entrainent une carence en cortisol ?

Answer 8

Inappétence, vomissement, douleur abdominale, léthargie, diarrhée

Question 9

Quels symptomes entrainent une carence en aldostérone ?

Answer 9

Sptm d’hyponatrémie et d’hyperkaliémie

Question 10

Quels sont les symptomes d’une hyponatrémie ?

Answer 10

Dépression, hypovolémie, hypotension, azotémie pré-rénale (augmentation de l’urée et créat normale)

Question 11

Quels sont les symptomes d’une hyperkaliémie ?

Answer 11

Faiblesse musculaire, (brady)arythmies cardiaques (surtout des blocs auriculo-ventriculaires du 2ème et du 3ème degré)

Question 12

Signalement maladie d’Addison

Answer 12

Femelle 60 - 40 males

Jeune adulte

Question 13

Symptomes de la crise addisonienne aigue

Answer 13

Choc hypovolémique
Bradycardie
Troubles digestifs aigus
Faiblesse

Question 14

Symptomes choc hypovolémique

Answer 14

Une tachycardie, un pouls filant ou pas du tout de pouls, une muqueuse pâle (vasoconstriction
périphérique) et de l’abattement

Question 15

Symptomes Addison chronique

Answer 15

Symptômes vagues et non spécifiques, souvent intermittents –> troubles digestifs et
donc sur des chiens qui font des gastro-entérites à répétition
- Anorexie, vomissements, diarrhée, méléna (car on a des ulcères gastriques)
- Léthargie, faiblesse
- Tremblements musculaires
- Moins souvent: déshydratation, bradycardie, pouls faible
- Polyurie/polydipsie (15% des cas) sans doute liée à l’hyponatrémie
- Régurgitations parfois (possibilité de mégaoesophage lors d’Addison atypique)

Question 16

Que verra-t-on à l’hémato en cas d’Addison ?

Answer 16

Anémie non régénérative peu sévère car les GC ont un effet positif sur l’érythropoièse
Sévère : si saignement digestifs

Question 17

Ddx en cas d’hypoNa-hyperK

Answer 17

Obstruction urétérale
Gastro-entérite aigue (modification pompe Na/K)
Addison
IR

Question 18

Addison et hypercalcémie ?

Answer 18

Hypercalcémie légère dans 1/3 des cas, car GC stimulent la calciurèse donc diminution de la calciurèse donc possible hypercalcémie sans signe cliniques associés

Question 19

Diagnostic Addison

Answer 19

Dosage cortisol basal = test de screening –> exclusion si >20 µg/l
Si <20 µg/l –> test de stimulation à l’ACTH
Forte suspicion si <5µg/l

Question 20

Test de stimulation à l’ACTH positif pour Addison

Answer 20

Si cortisol post-ACTH <20µg/l

Question 21

Traitement de la crise addisonienne

Answer 21

Fluido NaCl 0.9% haut débit (60-80 ml/kg/h pdnt 2h) + mesurer production d’urine
Insuline et glucose IV contre hyperkaliémie sévère
Succinate de prednisoloe 20-30 mg/kg IV après test ACTH
Ensuite, dexa ou predni BID qques jours à dose AI
Minéralo pas essentiels en urgence

Question 22

Pourquoi insuline + glucose contre l’hyperkaliémie?

Answer 22

Car l’insuline fait entrer le glucose dans les cellules qui entraine le K avec lui

Question 23

Traitement à long terme Addison

Answer 23

Minéralocorticoides à vie
Pivalate de désoxycorticostérone (Zycortal) 1.8 mg/kg tous les 28J avec diminution possible si nécéssaire
Prednisolone à dose physiologique BID (0.1-0.2mg/kg/J)

Question 24

What is Zycortal ?

Answer 24

Pivalate de désoxycorticostérone = minéralocorticoide

Question 25

Dose AI de GC ?

Answer 25

mg/kg/J

Question 26

Dose immuno-suppressive de GC ?

Answer 26

mg/kg/J

Question 27

Dose physiologique de GC ?

Answer 27

mg/kg/J

Question 28

Pronostic Addison

Answer 28

Excellent si ttm bien suivi