Estenosis Pilórica Hipertrófica Flashcards
Factores de riesgo para el desarrollo de estenosis pilórica hipertrófica
- Género maculino (razón 5:1)
- Primogénito
- Tratamiento con eritromicina en las primeras 2 semanas de vida extrauterina
- Hijos de mujeres tratadas con macrólidos durante el embarazo o lactancia
- Portador de hemotipos B y O
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Presentación clínica de la estenosis pilórica hipertrófica
Suele presentarse a la edad de 2-8 semanas, aunque en prematuros puede ser más tardía y se caracteriza por:
- Apetito voraz que evoluciona a letargo, pérdida de peso y deshidratación
- Vómito no biliar, progresivo, postprandial, profuso, en proyectil (inicialmente puede parecer regurgitación)
- Palpación de oliva pilórica (patognomónico)
- Ictericia leve
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Hallazgos laboratoriales que pueden encontrarse en la estenosis pilórica hipertrófica
- Alcalosis metabólica hipoclorémica e hipocalémica
- BUN 🡅
- Hiperbilirrubinemia no conjugada
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
¿Cómo se establece el diagnóstico de la estenosis pilórica hipertrófica?
El estudio de imagen de primera línea para el diagnóstico es el USG; Se establecen los siguientes criterios para su diagnóstico:
- Diámetro pilórico total >15-18 mm
- Espesor del músculo pilórico >3-4 mm
- Longitud >17 mm
- Imagen de “doble riel” por el estrechamiento de la luz intestinal
La serie esófago gastroduodenal se indica cuando el USG no es concluyente o existe alguna presentación atípica. En esta se pueden encontrar los signos de “doble o triple riel”, “del codo” y “de la cuerda”.
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Manejo de la estenosis pilórica hipertrófica
Reposición hidroelectrolítica prequirúrgica + corrección quirúrgica mediante piloromiotomía de Ramstedt.
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
