Displasia del Desarrollo de la Cadera

Question 1

¿Qué involucra la displasia del desarrollo de la cadera?

Answer 1

Involucra anormalidades anatómicas que afectan la articulación coxofemoral del niño(a) incluyendo el borde anómalo del acetábulo (displasia) y mala posición de la cabeza femoral, causando desde subluxación hasta una luxación, afectando el desarrollo de la cadera.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 2

Factores de riesgo para el desarrollo de displasia del desarrollo de la cadera

Answer 2

• Historia familiar de displasia de cadera.
• Sexo femenino
• Primogénito
• Presentación pélvica
• Oligohidramnios
• Posicionamiento posnatal

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 3

Presentación clínica de la displasia del desarrollo de la cadera

Answer 3

• Limitación a la abducción de la cadera.
• Asimetría de pliegues cutáneos de los muslos.
• Acortamiento de una pierna (signo de Galeazzi).
• Cojeo o marcha de pato (en caso de displasia bilateral) o en puntas y aducción del pie.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 4

Abordaje para el diagnóstico de la displasia del desarrollo de la cadera

Answer 4

• Maniobras de Barlow (BarlOUT) y Ortolani (OrtolaIN).
• La ultrasonografía es el método de escrutinio recomendado por la GPC para los menores de 4 meses.
• Puede complementarse el estudio con radiografías de cadera en proyecciones neutra y de Von Rosen (valorar las líneas de Shenton, Hilgenreiner y Perkins y la medición del ángulo acetabular)

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 5

Manejo general de la displasia del desarrollo de la cadera

Answer 5

Según el momento del diagnóstico:

• Diagnóstico temprano (<6 meses de vida):
  
  • 1ra línea: aparato abductor (posicionamiento en flexión y abducción de la cadera con férulas, arnés de Pavlik o de Frejka) por un periodo no mayor a 3 meses con vigilancia radiológica mensual hasta su retiro.
  • Reducción quirúrgica cerrada ante el fracaso de la 1ra línea.
• Diagnóstico tardío (6-24 meses):
  
  • 1ra línea: reducción quirúrgica cerrada.
  • Reducción abierta ante el fracaso de la 1ra línea.
• Diagnóstico muy tardío (>24 meses):
  
  • 1ra línea: reducción abierta.

💬El seguimiento de los pacientes sometidos a tto. quirúrgico se hace a las 3 semanas con estudio radiológico, a las 6 semanas con cambio de la inmovilización tipo Bachelor y entre las 12-14 semanas con retiro de la inmovilización. Posteriormente control radiográfico semestral hasta los 12 años.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición