Conjuntivitis Neonatal Flashcards
Formas de conjuntivitis neonatal
- Conjuntivitis causada por N. gonorrhoeae
- Conjuntivitis causada por C. trachomatis
- Conjuntivitis química
- Conjuntivitis causada por otros agentes
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Profilaxis contra conjuntivitis neonatal
Deberá ser realizada en todos los recién nacidos aunque no hayan nacido por cesárea. Puede usarse cualquiera de las siguientes opciones de forma tópica:
- Nitrato de plata
- Yoduro de potasio
- Tetraciclina
- Eritromicina
- Cloranfenicol
🔎El nitrato de plata o el yoduro de potasio se consideran más efectivos contra N. gonorrhoeae, sin embargo, pueden causar conjuntivitis química transitoria; La AAP y la CDC recomiendan el uso de eritromicina o tetraciclinas como primeras opciones.
Fuente: Videoclases curso Dr. Prieto 2021
Presentación clínica de la conjuntivitis neonatal por C. trachomatis
Típicamente inicia en la 2da semana de vida extrauterina con descarga mucopurulenta unilateral o bilateral y ocasionalmente con pseudomembranas. Su historia natural es crónica por lo que en ausencia de manejo puede causar cicatrización corneal o conjuntival, o bien diseminación sistémica.
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Presentación clínica de la conjuntivitis neonatal por N. gonorrhoeae
Inicio agudo (48 horas tras el nacimiento) y cursa de forma severa con purulencia. Puede cursar hasta en un 50% de los casos con manifestaciones extraoculares (p. ej., neumonía, choque séptico, artritis)
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Presentación clínica de la conjuntivitis neonatal química
Inicio 1-2 días tras la aplicación de nitrato de plata u otros antibióticos profilácticos. Suele cursar con poca purulencia y ser bilateral. Se autolimita al 2do día por lo que no requiere manejo adicional.
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Algoritmo para el diagnóstico de conjuntivitis neonatal
Ante la presencia de conjuntivitis (ojo rojo + secreción) en un neonato:
1er paso. Recoger muestra de exudado conjuntival (tinción de gram urgente, cultivo, PCR para C. trachomatis, N. gonorrhoeae, VHS 1 y 2). Valorar inicialmente según resultado de gram:
- Diplococos gram negativos → dar manejo sistémico para N. gonorrhoeae
- Gram negativos o positivos → dar manejo tópico
- Sin microorganismos → esperar resultados de PCR/cultivo → pasar al 2do paso
2do paso. Valorar resultados de PCR/cultivo y dar tratamiento dirigido según resultado
Fuente: Videoclases curso Dr. Prieto 2021
Manejo de la conjuntivitis neonatal por N. gonorrhoeae
El tratamiento deberá ser sistémico mediante cefalosporinas de 3ra generación (p. ej., ceftriaxona o cefotaxima)
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Manejo de la conjuntivitis neonatal por C. trachomatis
Eritromicina en ungüento aplicado 3 veces al día por 2-3 semanas
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
