Enfermedad Hemorrágica del Recién Nacido

Question 1

Función de la vitamina K en la coagulación

Answer 1

Funciona como cofactor para la carboxilación de factores de la coagulación K dependientes (II, VII, IX, X, proteína C y proteína S) que participan en la vía extrínseca de la coagulación

Fuente: Videoclases curso Dr. Prieto 2021

Question 2

¿Cómo se define la enfermedad hemorrágica del recién nacido?

Answer 2

Coagulopatía adquirida en el RN secundaria a la deficiencia de factores de la coagulación dependientes de vitamina K (II, VII, IX, X, proteína C y proteína S)

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 3

Profilaxis para evitar el desarrollo de la enfermedad hemorrágica del recién nacido

Answer 3

Administración al nacimiento (primeras 6 horas de vida) de 1 mg IM de vitamina K en todo recién nacido sin importar la edad gestacional

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 4

¿Cómo se clasifica la enfermedad hemorrágica del recién nacido?

Answer 4

• Temprana (0-24 hrs de vida)
• Clásica (2-7 días de vida)
• Tardía (a partir de la 2da semana de vida)

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 5

¿A qué se asocia la enfermedad hemorrágica del recién nacido temprana?

Answer 5

Ingesta de medicamentos que afectan la reserva y función de la vitamina K (p. ej., warfarina, anticonvulsivantes, rifampicina e isoniazida)

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 6

¿A qué se asocia la enfermedad hemorrágica del recién nacido clásica?

Answer 6

Baja transferencia placentaria de vitamina K, lactancia materna exclusiva sin profilaxis contra EHRN, falta de flora intestinal, ingesta oral disminuida

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 7

¿A qué se asocia la enfermedad hemorrágica del recién nacido tardía?

Answer 7

Factores y complicaciones que intervienen en la síntesis y reserva de factores de coagulación , clásicamente por afectación en otros órganos (principalmente intestino o hígado)

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 8

Sitios de sangrado en la enfermedad hemorrágica del recién nacido temprana

Answer 8

Sangrado grave generalmente en SNC o intrabronquial

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 9

Sitios de sangrado en la enfermedad hemorrágica del recién nacido clásica

Answer 9

• Tubo digestivo
• Cordón umbilical
• Sitios de venopunción
• Nasal o cutáneo

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 10

Sitios de sangrado en la enfermedad hemorrágica del recién nacido tardía

Answer 10

Habitualmente en SNC (60%) y gran porcentaje de manera multifocal. Se presenta con vómito, fontanela abombada, convulsiones

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 11

Abordaje para el diagnóstico de enfermedad hemorrágica del recién nacido

Answer 11

1er paso. Solicitar los siguientes estudios de laboratorio en los que se espera encontrar:
TP ⬆️⬆️| TTP ⬆️ o normal | TT normal | BHC normal | Fibrinogeno normal
2do paso. Confirmación del diagnóstico mediante:
- INR ≥4 + ≥1 de los siguientes:
- Conteo plaquetario normal o aumentado
- Fibrinogeno normal
- Regreso a la normalidad del TP tras la administración de vit. K
- Concentración elevada de PIVKA (Proteins Induced by Vitamin K Absence)

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 12

Manejo de la enfermedad hemorrágica del recién nacido

Answer 12

Vitamina K IV o SL 1-2 mg ± plasma fresco congelado o concentrado de complejo protrombínico (si hemorragia severa)

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición