El Recién Nacido de Término

Question 1

¿Qué comprende el periodo neonatal?

Answer 1

Comprende los primeros 28 días posteriores al nacimiento

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 2

¿Qué se considera recién nacido de término?

Answer 2

Aquel que tiene 37-42 semanas de gestación

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 3

¿Qué se considera un peso adecuado en un recién nacido?

Answer 3

Debe valorarse en relación con la edad gestacional y se considera adecuado al encontrarse entre los percentiles 10-90; estos valores son aproximadamente de 2500-4000 grs.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 4

¿A partir de qué peso se considera un recién nacido como macrosómico?

Answer 4

Peso mayor al percentil 90 (generalmente >4000 grs)

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 5

¿A partir de qué peso se considera un recién nacido como bajo peso?

Answer 5

Peso menor al percentil 10 (generalmente <2500 grs)

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 6

Clasificación del peso bajo en recién nacidos

Answer 6

Sin tomar en cuenta la edad gestacional, se clasifican de las siguiente manera según su peso al nacimiento:
- Peso bajo: <2500 gr
- Peso muy bajo: <1500 gr
- Peso extremadamente bajo: <1000 gr

Fuente: Videoclases curso Dr. Prieto 2021

Question 7

Longitud media del recién nacido de término

Answer 7

50 cm

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 8

Perímetro cefálico del recién nacido de término

Answer 8

34 cm

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 9

Perímetro torácico del recién nacido de término

Answer 9

32 cm (suele ser 2 cm menor que el cefálico)

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 10

Mejor índice somatométrico para el cálculo de la edad gestacional

Answer 10

En ausencia de patologías craneales, el perímetro cefálico es el mejor índice somatométrico para el cálculo de la edad gestacional.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 11

Características principales del caput succedaneum

Answer 11

• Edema benigno del tejido del cuero cabelludo que se extiende a través de las líneas de sutura craneal
• Causado por la presión mecánica durante el parto lo cual provoca estasis de los vasos sanguíneos y linfáticos con la tumefacción posterior
• No requiere manejo; resuelve en horas o días

Fuente: Amboss 2023

Question 12

¿Qué es el vérnix caseoso?

Answer 12

Sustancia de color blanco lechoso y rico en lípidos que consiste en células dérmicas fetales y secreciones de glándulas sebáceas. Cubre la piel del feto (especialmente durante el 3er trimestre)

Fuente: Amboss 2023

Question 13

Principales características de la piel del recién nacido de término

Answer 13

• Vérnix caseoso
• Acrocianosis fisiológica en las primeras horas de vida; conforme pasan las horas adquiere tonos sonrosados
• Fenómenos reactivos vasomotores:
  
  • Cutis reticular
  • Fenómeno del arlequín
• Es posible encontrar lesiones cutáneas neonatales (dermatosis neonatales transitorias) que son benignas y de curso autolimitado

Fuente: Manual CTO ENARM 5ta Edición. Pediatría

Question 14

Erupción cutánea neonatal más frecuente

Answer 14

Eritema tóxico neonatal (afecta al 50% de los recién nacidos a término)

Fuente: Manual CTO ENARM 5ta Edición. Pediatría

Question 15

Características principales del eritema tóxico neonatal

Answer 15

• Exantema generalizado (respeta palmas y plantas) caracterizado por vesículas de 1-2 mm sobre máculas eritematosas
• Aparece en el 2do o 3er día de vida y dura en torno a una semana
• Etiología desconocida
• Afecta al 50% de los recién nacidos a término
• El manejo es observacional debido a su naturaleza benigna y transitoria

Fuente: Manual CTO ENARM 5ta Edición. Pediatría

Question 16

Características principales de la melanosis pustulosa del recién nacido

Answer 16

• Exantema generalizado (con afectación palmar y plantar) caracterizado por pústulas que al desaparecer dejan una lesión hiperpigmentada
• Presentes generalmente desde el nacimiento
• Afecta al 1-5% de los recién nacidos
• El manejo es observacional debido a su naturaleza benigna y transitoria

Fuente: Manual CTO ENARM 5ta Edición. Pediatría

Question 17

Características principales de la miliaria (quistes de millium)

Answer 17

• Exantema de localización preferentemente facial caracterizado por pápulas pequeñas (1-2 mm) de color blanco perlado; pueden aparecer en el interior de la cavidad oral a nivel del paladar (perlas de Ebstein) o de la encia (nódulos de Bohn)
• Aparición en las primeras horas de vida
• Afectan al 50% de los recién nacidos
• El manejo es observacional debido a su naturaleza benigna y transitoria

Fuente: Manual CTO ENARM 5ta Edición. Pediatría

Question 18

Características principales de la mancha mongólica (mancha azul de Baltz)

Answer 18

• Localización preferentemente a nivel sacro
• Presente desde el nacimiento
• El manejo es observacional; va reduciendo su tamaño con su desaparición total o parcial a los 4 años de edad

Fuente: Manual CTO ENARM 5ta Edición. Pediatría

Question 19

Características principales de los hemangiomas en el recién nacido

Answer 19

• Lesiones vasculares que van creciendo durante los primeros meses para terminar involucionando hacia el año y medio
• Aparición generalmente hacia el final del primer mes de vida
• Manejo: No requiere a menos que sean múltiples, viscerales o afecten alguna función; en dicho caso se dará tratamiento con beta bloqueadores

Fuente: Manual CTO ENARM 5ta Edición. Pediatría

Question 20

Frecuencia cardíaca normal durante el periodo neonatal

Answer 20

120-160 lpm

Fuente: Manual CTO ENARM 5ta Edición. Pediatría

Question 21

Frecuencia respiratoria normal durante el periodo neonatal

Answer 21

30-40 rpm

Fuente: Manual CTO ENARM 5ta Edición. Pediatría

Question 22

Aparato digestivo del recién nacido de término

Answer 22

• Callo de succión
• Ausencia de dientes
• Coordinación succión-deglución perfectamente desarrollada
• Dismotilidad fisiológica. Esto conlleva a:
  
  • Reflujo gastroesofágico fisiológico
  • Heces blandas
  • Cólicos del lactante
• Eliminación de meconio en las primeras 24-48 horas
• Primeras heces de alimentos digeridos hacia el 3er o 4to día

Fuente: Manual CTO ENARM 5ta Edición. Pediatría

Question 23

Aparato genitourinario del recién nacido de término

Answer 23

• Capacidad de la vejiga urinaria limitada → micciones de pequeño volúmen pero frecuentes
• Primera orina en las primeras 24-48 horas (más allá del 2do dia sin orinar debe sospecharse alguna malformación)
• Función renal inmadura → incapacidad de concentrar la orina, retener bicarbonato y sodio (tendencia a la hiponatremia y acidosis transitorias)
• Fimosis fisiológica
• Ingurgitación mamaria en ambos sexos (sec. al paso de estrógenos a través de la placenta) y secreción vaginal en niñas

Fuente: Manual CTO ENARM 5ta Edición. Pediatría

Question 24

Sistema hematológico del recién nacido a término

Answer 24

• Hemoglobina y hematocrito elevado (45-60%)
• Leucocitosis fisiológica
• Alargamiento fisiológico del tiempo de protrombina

Fuente: Manual CTO ENARM 5ta Edición. Pediatría

Question 25

Recomendaciones sobre el tamiz metabólico

Answer 25

Mediante la obtención de sangre capilar del talón (preferentemente a las 48 horas de vida) se realiza el cribado para las siguientes condiciones:

• Fenilcetonuria
• Hipotiroidismo congénito
• Se puede expandir además al cribado de:
  
  • Galactosemia
  • Hiperplasia suprarrenal congénita
  • Deficiencia de biotinidasa

Fuente: Manual CTO ENARM 5ta Edición. Pediatría

Question 26

Recomendaciones sobre el tamiz auditivo

Answer 26

Se deberá realizar lo más precoz posible con el objetivo de que los defectos auditivos sean diagnosticados antes del 3er mes y el tratamiento se inicie antes del 6to mes de vida.

Existen 2 técnicas para realizarlo:

• Otoemisiones acústicas: solamente explora la cóclea por lo que ante sospecha de sordera neurosensorial no deberá utilizarse
• Potenciales evocados del tronco encefálico

Fuente: Manual CTO ENARM 5ta Edición. Pediatría