ESQUIZOFRENIA Flashcards
¿Cómo se dividen los antipsicóticos que se dan como tratamiento para la esquizofrenia?
Antipsicóticos típicos y atípicos
¿Cúal es el mecanismo de acción del haloperidol?
Antagonista de receptores dopaminérgicos D2. Antipsicótico típico
¿Cuál es el mecanismo de acción de clozapina, risperidona, quetiapina y Olanzapina?
Antagonistas de receptores dopaminérgicos y serotoninérgicos. Antipsicóticos atípicos
¿Cuál es la indicación clínica del haloperidol?
Disminuye los síntomas positivos de la esquizofrenia
¿Cuál es la indicación clínica de los antipsicóticos atípicos?
Ayuda a disminuir los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia
Farmacocinética importante del haloperidol
Hay muchas presentaciones: oral, intravenosa, intramuscular
Tiene una (F) de 40-75%
Tiene un tiempo de vida medio largo (24 hrs)
Metabolismo hepático
Farmacocinética importante de risperidona
Hay muchas presentaciones: intravenosa, oral, intramuscular
Tiene una biodisponibilidad alta: 80-90%
Metabolismo: 30% en hígado
Farmacocinética importante de quetiapina
Vía oral
Biodisponibilidad del 83%
Metabolismo hepático
Excreción renal y fecal
Farmacocinética importante de clozapina
Vía oral
Biodisponibilidad de hasta el 95%
Metabolismo hepático
Excreción fecal y renal
Farmacocinética importante de Olanzapina
Metabolismo hepático por glucoronidación
Eliminación fecal y renal
CMAX a las 6 hrs
Reacciones adversas del haloperidol
Síntomas extrapiramidales, disfonía, síntomas parkinsonianos.
Hiperprolactinemia (amenorrea y galactorrea en mujeres. Disfunción eréctil en hombres)
Taquicardia, retención urinaria, estreñimiento, xerostomía, hipotensión postural
Reacciones adversas de la risperidona
somnolencia, rash, hiperprolactinemia, incremento de peso, hipertermia
Reacciones adversas de quetiapina
Aumento de peso, dislipidemia, ansiedad
Reacciones adversas de clozapina
Hipotensión postural, taquicardia, aumento de peso, somnolencia, agranulocitosis
Contraindicaciones del haloperidol
Embarazo, depresión del S.N.C. por alcohol o por otros fármacos depresores, enfermedad de Parkinson, lesión de los ganglios basales e hipersensibilidad al HALOPERIDOL.
FDA: C
Contraindicaciones de risperidona
Contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a alguno de los componentes de la fórmula.
En pacientes en estado comatoso y con Parkinson, en pacientes que se encuentren tomando depresores del SNC y en casos de depresión grave por alcoholismo.
FDA: C
Contraindicaciones de quetiapina
Hipersensibilidad a quetiapina, concomitante con inhibidores del citocromo P450 3A4 (como inhibidores de la proteasa del VIH, antifúngicos tipo azol, eritromicina, claritromicina y nefazodona).
Contraindicaciones de clozapina
Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad previa a clozapina o cualquier otro componente de este medicamento, en pacientes con trastornos mieloproliferativos, epilepsia no controlada, íleo paralítico o antecedentes de agranulocitosis inducida por CLOZARIL o granulocitopenia grave.
FDA B
Contraindicaciones de Olanzapina
Hipersensibilidad a olanzapina, glaucoma de ángulo estrecho.
FDA C
Interacciones del haloperidol
HALOPERIDOL puede incrementar la depresión del sistema nervioso central producida por otros fármacos depresores, incluyendo alcohol, hipnóticos, sedantes o analgésicos potentes.
El HALOPERIDOL pude alterar el efecto antiparkinsoniano de la levodopa.
El HALOPERIDOL inhibe el mecanismo de los antidepresivos tricíclicos, incrementando así los niveles plasmáticos de estos fármacos.
HALOPERIDOL puede incrementar su efecto cuando se ha administrado concomitantemente con quinidina, buspirone, fluoxentina.
Carbamazepina, fenobarbital, rifampicina concomitantes con HALOPERIDOL da como resultado una reducción significativa de los niveles plasmáticos de haloperidol.
Con el uso concomitante de HALOPERIDOL provoca: Encefalopatía, síntomas extrapiramidales, discinesia tardía, síndrome neuroléptico maligno, trastornos del tallo cerebral, síndrome agudo cerebral y coma.
El HALOPERIDOL puede antagonizar la acción de la adrenalina.
Interacciones de risperidona
Risperidona puede antagonizar los efectos de los agonistas de la dopamina y de la levodopa.
Los antidepresivos tricíclicos, las fenotiazinas y los ß-bloqueadores pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de risperidona, pero no la fracción antipsicótica.
La fluoxetina también puede aumentar la concentración plasmática de risperidona, pero en menor proporción la fracción antipsicótica.
Interacciones de quetiapina
Quetiapina debe utilizarse con precaución concomitante con sustancias que presentan efectos anticolinérgicos (muscarínicos).
Precaución con otros fármacos de acción central y alcohol.
Contraindicado con inhibidores del citocromo P450 3A4 (como inhibidores de la proteasa del VIH, antifúngicos tipo azol, eritromicina, claritromicina y nefazodona)
Aclaramiento incrementado con: carbamazepina, fenitoína, tioridazina.
Interacciones de clozapina
Aumento del riesgo y/o gravedad de la supresión de médula ósea con: supresores médula ósea, analgésicos pirazolónicos, penicilamina.
Aumento del riesgo de colapso circulatorio con benzodiazepinas.
Potencia la acción de: anticolinérgicos, anti hipertensores.
Aumento de los efectos centrales de: alcohol, IMAO, depresores del SNC.
Aumento de concentraciones plasmáticas de fármacos con elevada unión a proteínas.
Concentración plasmática disminuida por: fenitoína.
Aumenta el riesgo de desarrollar SNM con: litio.
Nivel plasmático disminuido con: inductores CYP1A2 (omeprazol).
Nivel plasmático aumentado con: inhibidores CYP1A2 (fluvoxamina, cafeína, ciprofloxacino).
Interacciones de olanzapina
El metabolismo de la olanzapina puede verse afectado por los inhibidores o inductores de las isoformas del citocromo P-450, específicamente con actividad CYP1A2.
La depuración de olanzapina se incrementó con el tabaquismo y la coadministración de carbamazepina.
