EPILEPSIA Flashcards
Crisis que se caracterizan por sacudidas rápida de los brazos o las piernas, con rigidez muscular, para la las que está indicado el tratamiento con Lamotrigina.
Crisis mioclónicas, y de ausencia
Fármaco que duplica la vida de la lamotrigina
Valproato
Efectos adversos de topiramato
Miopía aguda y glaucoma, urolitiasis e hipospadias en lactantes.
Escolar con presencia de múltiples tipos de crisis epilépticas especialmente tónicas, deterioro cognitivo a cambios conductuales y presencia de complejos punta-onda lenta generalizada en el electroencefalograma. Usted diagnóstica Síndrome de Lennox Gastaut. ¿Cuáles medicamentos podrían ser opción para el tratamiento?
Topiramato y lamotrigina.
Si el topiramato aumenta las corrientes de cloro mediadas por GABA, activando corrientes hiperpolarizantes, se entiende que este medicamento bloque e inhibe:
Bloquea canales de sodio al inhibir la anhidrasa carbónica; como también la inhibición de receptores a ácido glutámico tipo AMPA
Infante de 7 años que acude a consulta de seguimiento tras ser diagnosticada con crisis focales de ausencia y convulsiones mioclónicas. A la exploración se observan erupciones cutáneas en el dorso; usted asocia esto como unas de las reacciones típicas de hipersensibilidad del medicamento en uso____
Lamotrigina
Se une a la proteína de la vesícula sináptica SV2A provocando la salida de menor cantidad de neurotransmisor.
Levicetram
Hombre de 48 años que acude a consultas por presentar tipo de convulsiones tónico-clónicas generalizadas y mioclónicas, parciales en los últimos 15 días, el hombre informa ser hipertenso y diabético. Al considerar la mejor opción de tratamiento usted elige iniciar con Levicetram. ¿Cuál es la razón de su decisión?
Por su perfil favorable de efectos adversos y ausencia de interacciones farmacológicas.
REDUCE corrientes de Ca++ de bajo umbral (tipo T) en neuronas talámicas. Evitando sincronización de las descargas puntas-onda generalizada.
Etosuxamida
Mujer de 33 años que refiere de haber experimentados crisis de ausencia en repetidas ocasiones en el último mes, usted decide iniciar tratamiento con etosuximida sin embargo se percata de al seguir el interrogatorio ella menciona tener tipo de convulsiones parciales secundarias no precedidas, respecto a lo anterior la opción más de acuda para recetar es:
Valproato
Tipo de epilepsias que pueden se consecuencia de una anomalía hereditaria del SNC
Idiopática
Primeros medicamentos que se utilizaron en el tratamiento de la epilepsia después de las sales de bromo
Barbitúricos
Fármacos para crisis de ausencias generalizadas (ECG de 2 a 3 Hertz)
Etosuximida, valproato, clonazepam, lamotrigina y topiramato, se exacerban con fenitoína y carbamazepina
Medicamentos indicados en el tratamiento de epilepsias por su mecanismo
bloqueador de los canales de sodio dependientes de voltaje y su resultado en
la reducción de la liberación de neurotransmisores y descargas focales:
Oxcarbazepina, fenitoína y carbamazepina.
Medicamento con un metabolismo del sistema enzimático microsomal hepático
(inductor de CYP3A4 e inhibidor de CYP2C19), indicado en las epilepsias
parciales
OXCARBAZEPINA
Medicamento con cinética de orden 0 indicado para el tratamiento de crisis
tipo tónico-clónica y contraindicado en crisis de ausencia:
Fenitoína
Tipo de metabolismo de la fenitoína
Hepático, inductor de CYP
Tipo de metabolismo de la fenitoína
Hepático, inductor de CYP
Tipo de metabolismo de la fenitoína
Hepático, inductor de CYP
Tipo de epilepsias para la que está indicado carbamazepina
parciales, generalizadas y tónico-clónicas
Resultado del metabolismo de la carbamazepina (inductor de CYP3A4)
Disminuye las concentraciones de los anticonceptivos
Medicamento indicado en el tratamiento de epilepsias por su mecanismo en
canales de sodio y calcio y que, además, aumenta la actividad del ácido
glutámico descarboxilasa
Ácido valproico
El ácido valproico es un anticonvulsivo de amplio espectro, por lo que puede indicarse en las crisis de tipo
mioclónicas, tónico-clónicas, atónicas. Crisis
focales y de ausencia.
Principal reacción adversa del ácido valproico por la cual está contraindicado
en embarazadas:
Efecto teratogénico por acción en el tubo neural.
Consecuencia del metabolismo hepático del ácido valproico:
Inhibe el metabolismo de fármacos que son sustratos para el CYP2C9 (fenitoína)
Paciente femenino diagnosticada de VIH hace 5 años que lleva un tratamiento
con delavirdina, el cual es un medicamento con una biodisponibilidad del 85%,
sin efecto alguno por el consumo de alimentos, con metabolismo primario de
CYP3A4 y una excreción renal de 51%.
Usted decide iniciar un tratamiento con carbamazepina por el tipo de
convulsiones tónico-clónicas que presenta, pero tiempo después recuerda que
no puede indicar este medicamento, esto es debido a:
La carbamazepina es un inductor de CYP3A4, lo que aumentaría el
metabolismo de delavirdina y disminuiría sus concentraciones.
Paciente masculino de 46 años que describe presentar una extensión rígida delas extremidades y
después una contracción y relajación rítmica. Además,describe haber perdido la conciencia en varias ocasiones y haberse caído. Usted decide iniciar un tratamiento con fenitoína, pero cree necesario, individualizar una dosis para este caso con el propósito de que el metabolismomantenga bajas concentraciones y no se sature. ¿Cuál característica de la fenitoína está considerando?
La fenitoína tiene una cinética de orden cero en altas concentraciones
