Espondilite Anquilosante

Question 1

Definição:

Answer 1

Doença inflamatória sistêmica crônica caracterizada por acometimento da coluna com rigidez e limitação funcional progressiva

Question 2

Epidemiologia:

Answer 2

Prevalência de 0,1-0,2%. Mais prevalente no sexo masculino 2-4:1. Mais frequente iniciar entre 20-35a. Mais comum em caucasianos

Question 3

Etiologia:

Answer 3

Multifatorial associada à HLA-B27

Question 4

Fisiopatologia:

Answer 4

Entesite -> Linf. T e Macrófagos -> TNF-alfa e TGF-beta -> Granulação subcondral -> Reabsorção óssea -> Erosões -> Sindesmófitos -> Anquilose articular

Question 5

Quadro Clínico:

Answer 5

Lombalgia insidiosa, melhora com mobilização, piora com repouso, associada a rigidez matinal e irradiação bilateral, sacroiliite, oligoatrite periférica assimétrica de mmii, entesite, dactilite e uveíte anterior aguda unilateral não granulomatosa recidivante

Question 6

Exames Complementares:

Answer 6

HC, VHS, PCR, *Rx lombar e em Ferguson modificada e RM de coluna e sacroilíaca

*Redução do espaço articular bilateralmente com anquilose sacroilíaca, sindesmose dos corpos vertebrais bilateral, sacroileíte bilateral e anquilose

Question 7

Tratamento:

Answer 7

(Axial): Naproxeno 250mg 2x/dia –1m–> Ibuprofeno 200mg 3x/dia –3m–> Etanercepte –6m–> Infliximabe

(Artrite ou Entesite): Betametasona 5+2mg/mL 1-2mL IA —> Naproxeno 250mg 2x/dia –1m–> Ibuprofeno 200mg 3x/dia –3m–> *Sulfassalazina 500mg 2x/dia –6m–> Etanercepte –6m–> Infliximabe

*Metotrexato 10-25mg/sem -24h-> Ácido fólico 5mg 4x/sem

Question 8

Complicações:

Answer 8

Subluxação atlas-áxis, deformidades, fraturas secundárias à osteoporose, catarata, glaucoma, insuficiência aórtica, fibrose pulmonar, nefropatia por IgA e compressão nervosa

Question 9

Prognóstico:

Answer 9

Escore BASDAI, Raça negra, sexo feminino, início precoce, alteração radiográfica precoce, VHS e PCR