Esófogo, Estômago e Duodeno Flashcards by Victor Leão

Quais sãos os tipos de câncer no esôfago ?

Carcinoma escamoso /epidermoide

Adenocarcinoma

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual é o epitelio do esofago?

Epitelio estratificado não queratinizado

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual é local do esofago mais acometido pela neoplasia?

Terço torácico médio do órgão (50%)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O adenocarcinoma de esofago vai se localizar em qual região do órgão?

Estará localizado no terço distal do esofago, pois o adenocarcinoma é derivado do epitélio de Barret - metaplasia intestinal

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais são os principais fatores de risco para cancer de esofago?

Tabagismo e etilismo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual é a principal doneça hereditária que predispoe ao CA escamoso de esofago?

Tilose palmar e plantar (95%)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que é a tilose palmar e plantar ?

Uma doença autossomica dominante, caracterizado por hiperceratose palmar e plantar

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais são os fatores de risco para adenocarcinoma de esofago?

Esofagite de refluxo, etilismo não esta associado ao adeno

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais são as principais manifestações clinicas no CA esofago?

Disfagia e perda ponderal

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual é o padrão oro para diagnostico de CA de esofago?

Endoscopia disgestiva alta (EDA) e esofagografia baritada

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais são os principais sitios de metástase do CA esofagico?

Figado e pulmão

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual é a porcentagem de cura em pacientes com CA esofagico?

10-35%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual é a estratégia cirurgica ?

esofagectomia + linfadenectomia regional, com margens de segurança de pelo menos 8 cm

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais são as tecnicass mais utilizadas para esofagectomia?

Esofagectomia Transtorácica e Esofagectomia Trans-Hiatal

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual é o nervo sensitivo responsável pelo relaxamento do Esfincter esofagiano superior (EES)?

Glossofaríngeo (IX par)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais são os nervos motores responsáveis pela abertura do EES?

Nervo vago  (X par)
Nervo Hipoglosso (XII par )

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que é a sindrome de Wallenberg?

Isquemia dorsolateral do bulbo = disfagia de transferencia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais são as caracteristicas do GLOBUS HYSTERICUS?

1-)A sensação está presente entre as refeições

2-)Quando o paciente engole algum alimento, não sente o entalamento

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual é a principal característica da acalásia?

Deficit de relaxamento fisiológico do EEI durante a deglutição

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quando devo suspeitar de acalásia?

Sempre que houver disfagia e perda de peso ao longo de meses ou anos, associados a regurgitação e tosse crônica (especialmente noturna)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Em quais neurônios ocorre a degeneração na acalásia?

Plexo de Auerbach

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual é o exame padrão ouro para diagosticar acalásia?

Esofagomanometria

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais são os achados na radiografia simples na acalásia ?

1-)Ausencia de bolha gastrica

2-)Massa mediastinica tubular ao lado da aorta

3-)Nível hidroaéreo no mediastino na posição ereta, representando material estagnado no esofago

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual é a classificação de Rezende - Mascarenhas, criada para estadiar o megaesôfago chagasico?

I- Esôfago anectásiaca: de calibre normal (até 4 cm)

II- Esôfago discinético: com pequeno aumento do calibre (entre 4-7 cm)

III- Esôfago francamente aumentado (megaesôfago clássico, entre 7-10 cm)

IV- Dolicomegaesófago: maior que 10 cm ou tortuoso

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Deve ser feita biópsia em pacientes com suspeita de acalásia ?

SIM , deve ser feita biópsia de esôfago distal e cárdia em todos os pacientes

Qual é a principal causa de acalásia secundária no Brasil?

Doença de Chagas

Qual é o exame para o diagnóstico de acalásia chagásica ?

Sorologia (ELISA)

Quais são os tratamentos farmacológicos da acalásia?

Nitratatos sublinguais | Nifedipino 10 mg VO 6/6 h

Quais são as duas intervenções cirúrgicas realizadas na acalásia grave ?

Dilatação endoscópica Cirurgia de miotomia do EEI (miotomia de Heller)

Qual doença diz respeito ao esôfago em "saca-rolha" ou "contas de rosário"?

Espasmo esofagiano difuso (EED)

Qual é o tratamento que mostrou benefício para o Espasmo Esofagico Difuso (EED)?

Ansiolíticos

Qual é a tríade da Sindrome de Plummer-Vision?

Disfagia cervical Anemia ferropriva Membranas esofágicas = glossite atrófica e coiloniquia

Qual é o tratamento para membranas esôfagicas?

Ruptura mecânica com o dilatador endoscópico

Qual é a diferença entre o anel de Schatzki e os outros tipos de anais?

No anel de Schatzki o epitélio superior é escamoso e inferior ao anel é colunar

O que é um diverticulo verdadeiro?

É a herniação de todas as membranas (mucosa, submucosa e muscular)

O que é divertículo falso (pseudodivertículo)?

A parede do diverticulo é formada apenas pela mucosa e submucosa = "há um buraco na camada muscular"

O que é um divertículo intramural ?

Não ultrapassam o limite externo do esôfago = "estão submersos na camada muscular"

Como fazer o diagnóstico de divertículo de esôfago?

Esofagografia baritada | EDA

Quando é necessário o tratamento de divertículo esofagiano e qual é o tratamento ?

Quando há sintomatologia importante | Diverticulo de pulsão = miotomia

Qual é o tipo do diverticulo de Zenker?

Pseudodiverticulo de pulsão

Qual é a área onde ocorre a herniação no divertículo de Zenker?

Parede posterior da faringe distal (Triângulo de Killian) entre as fibras obliquas do músculos faringeo inferior e o musculo cricofaríngeo (EES)

O que devemos pensar se um paciente apresentar esofagomanometria normal com um diverticulo epifrênico?

Sindrome de Ehlers-Danlos (doença genética do colágeno)

Qual é o tumor benigno mais comum do esôfago ?

Leiomioma (60%)

Qual é o tratamento para leiomioma esofagiano ?

Ressecção cirurgica para todos , com excessão de <2 cm ou quando assintomáticos

Qual é o acesso operatório para a ressecção dos tumores no terço superior e médio do esôfago?

Toracotomia direita

Qual é o acesso cirúrgico para ressencção de tumor de esofago no terço inferior ?

Toracotomia esquerda

Qual é o tratamento medicamentoso para os tumores de esôfago GIST?

Inibidores de tirosina-quinase (imatiibe)

Quais são os principais sintomas do DRGE?

Pirose e regurgitação

Quando podemos dizer que uma pessoa possui esofago de Barret?

Quando 1/3 distal do esofago apresentar metaplasia

Qual é a relação entre a gastrite por H. pylori e a adenocarcima de esofago?

A infecção por H. pylori reduz as chances de desenvolver adenocarcinoma

Quais são as anormalidades que provocam o refluxo gastro-esofágico?

1-Relaxamento transitório do EEI não relacionado a deglutição 2-Hipotonia verdadeira do EEI 3-Hérnia de Hiato

Qual sindrome pode causar disfunção das glândulas salivares e contribuir para a ocorrencia e gravidade da DRGE?

Sindrome de Sjogren

Qual é a diferença entre pirose e azia ?

Pirose = queimação retroesternal Azia= queimação epigástrica

Como é feito o diagnóstico clínico de DRGE?

Pirose pelo menos 1x / semana por no mínimo 4-8 semanas

Qual é a classificação de Los Angeles?

A= uma ou mais erosões <5mm de extensão restrita ao fundo das dobras da mucosa B= pelo menos uma erosão >5mm de extensão, sendo restritas ao fundo das dobras da mucosa C=erosões continuas que cruzam o topo das dobras da mucosa, acometendo <75% da circunferência luminal D=Erosões continuas que acometem > 75% da circunferência do esôfago

Quais são as indicações para a pHmetria 24h ?

1-) sintomas refratários ao tratamento clínico 2-)avaliação de sintomas típicos (tosse, rouquidão, dor torácica) 3-)documentação da real existência de DRGE antes de uma cirurgia antirrefluxo 4-)reavaliação de pacientes ainda sintomáticos após a cirurgia antirrefluxo

Qual deve ser o valor do índice de Meester para diagnosticar a DRGE ?

índice de Meester >14,7 Outra forma de confirmar o diagnóstico é o pH intresofagiano permanece <4 por mais de 7% do tempo do exame

Quando é indicado fundoplicatura parcial (270º ou 180º)?

Quando existe risco de acalásia pós-operatória: 1-menos de 60 % das ondas peristalticas atinge a porção final do esôfago 2-a pressão das ondas peristálticas é inferior a 30 mmHg

Qual é o principal tratamento para estenose peptica ?

Dilatação endoscópica por balão (13-17mm)

Qual é o tratamento para pacientes com asma realacionada a DRGE?

Teste terapeutico com IBP em dose dobrada (2x/dia) por um período de 2-3 meses

Qual será o remédio de escolha para tratar crianças da DRGE?

Bloqueadores do receptor H2 de histamina (ranitidina)

A tilose palmar e plantar está associada a qual doença ?

Ca escamoso de esôfago

O etilismo está associado ao adenocarcinoma de esôfago?

NÃO

O que é a úlcera péptica?

Lesões >=0,5 cm na mucosa do estômago ou duodeno

Qual local é mais comum a úlcera peptica ?

Duodeno

Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento da úlcera péptica?

1-)H. pylori 2-)AINES 3-)Tabagismo

Quais tipos de úlceras pépticas estão associadas a hipocloridria ?

Hipocurvatura 1 4

Quais são as 3 secreções endogenas que estimulam a secreção ácida?

Acetilcolina Histamina Gastrina (cels. G presentes no antro gastrico)

Qual é o efeito da somatostatina no estomago e onde é produzida?

Produzida pela celulas D no antro Agem inibindo a produção ácida nas celulas parietais e reduzindo a produção de gastrina