DRGE Flashcards
O que é DRGE?
Uma doença crônica, decorrente do refluxo de parte do conteúdo gástrico ou gastroduodenal para o esôfago e ou órgãos adjacentes (faringe , laringe , brônquios)
Esofagite de refluxo ?
Alterações inflamatórias endoscópicas não mucosa esofagiana, definidas pela presença de erosão da mucosa
Qual gênero é mais comum a DRGE?
Masculino 3:1
Relação entre úlcera peptica e DRGE?
A menor incidência do H. pylori está aumentando os casos de DRGE
Qual é o fator de risco mais importante para o adenocarcinoma de esôfago ?
Esofagite erosiva
Qual é a causa mais comum para a DRGE?
Relaxamento transitório frequente do EEI, não relacionado a deglutição - 60-70% de quem tem DRGE
O que é esôfago de Barret?
Metaplasia intestinal ( transformação do epitélio escamoso , típico do esôfago , em epitélio colunar típico do intestino)
O que é o “acid pocket”?
É a secreção ácida que fica boiando em cima do bolo alimentar, que reflui o EEI relaxa
Qual é o momento que mais ataca o DRGE?
Nas primeiras 3 horas após a refeição
Quais são os sintomas típicos da DRGE?
Pirose e regurgitação
Qual é o principal teste confirmatório de DRGE?
Prova terapêutica (redução sintomática >50% após 1-2 semanas de uso de IBP)
Diagnóstico clinico de DRGE?
Pirose pelo menos uma vez por semana por um período mínimo de 4 a 8 semanas
Dor ao comer ?
Odinofagia
Qual é o índice que da o diagnóstico de DRGE? ?
Índice de Meester >=14,7
Qual é o tratamento para estenose peptica do esôfago ?
Dilatação endoscópica por balão até se obter diâmetro de 13 - 17 mm
Quais camadas a úlcera acomete ?
Submucosa e muscular
Quais são os diagnósticos diferenciais para úlcera esofágica por DRGE?
Síndrome de Zollinger- Ellison (gastrinoma) e as úlceras induzidas por comprimidos
Qual remédio que é utilizado para asma que causa DRGE?
Agonista beta-adrenergico
Qual é a chance de uma pessoa com esôfago de Barret evoluir para adenocarcinoma de esôfago ?
10% maior
Por que não fazer EDA em crianças com refluxo ?
Porque até 25 % das crianças com menos de 1 anos de vida possui alterações inflamatórias na mucosa esofágica que não relaciona com refluxo patológico
Quais são as medidas não farmacológicas para crianças com DRGE?
Aumentar a frequência das mamadas, diminuindo o volume em cada mamada individual
Manter a criança em posição ereta após alimentação
Engrossar a fórmula de amamentação
Qual é a escolha farmacológica para crianças na DRGE?
Bloqueadores do receptor H2 de histamina - ranitidine
Quais são as classes de medicamentos utilizadas para tratar DRGE?
Bloqueadores de receptor H2 de histamina
IBP
Antiácidos
Nome dos procineticos e quando usar na DRGE?
Bromoprida , domperidona, metoclopramida
Usar quando tiver sinais de gastroparesia - náuseas , saciedade precoce, plenitude pós prandial
Quais são as células produtoras de HCl no estômago ?
Células parietais
Qual o principal medicamento inibidor do receptor H2 de histamina e sua posologia ?
Ranitidina 75-150 mg 2 x ao dia
Qual é o mecanismo de ação dos IBP?
Inibem a H+ / K+ ATPase bloqueando a liberação de secreção ácida pelas celular parietais do estômago
Quais o principais medicamentos e posologia dos IBP?
Omeprazol, pantoprazol , esomeprasol 20 - 40 mg 1 a 2 x ao dia antes do café da manhã e antes do jantar
Quais são os efeitos que podem existir do uso crônico de IBP?
Enterocolite infecciosa por clostridium difficile
Pneumonia por gran negativo
Má absorção de ferro, B12, cálcio , magnésio
Qual é o objetivo da cirurgia antirrefluxo?
Reestabelecer a competência do EEI
O que é a fundoplicatura ?
Circundar a extremidade inferior do esôfago com um manguito( válvula) formado pelo fundo gástrico
Quais são as 3 técnicas de cirugia antirrefluxo ?
Fundoplicatura de Nissan ou completa - acesso abdominal
Técnica de Dor - parcial anterior
Técnica de Toupet - posterior
De quanto em quanto tempo fazer EDA no Esôfago de Barret na ausência de displasia ?
EAD de 3- 5 anos
Esôfago de Barret com displasia de baixo grau ?
EAD anual ou terapia endoscópica
Esôfago de Barret com displasia de alto grau ( carcinoma in situ)?
Terapia endoscópica ou esofagectomia
Qual é a terapia endoscópica no esôfago de Barret ?
Resseccao da mucosa e ablação com ondas de rádio frequência
