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CIRURGIA > DRGE > Flashcards

DRGE Flashcards

1
Q

O que é DRGE?

A

Uma doença crônica, decorrente do refluxo de parte do conteúdo gástrico ou gastroduodenal para o esôfago e ou órgãos adjacentes (faringe , laringe , brônquios)

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2
Q

Esofagite de refluxo ?

A

Alterações inflamatórias endoscópicas não mucosa esofagiana, definidas pela presença de erosão da mucosa

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3
Q

Qual gênero é mais comum a DRGE?

A

Masculino 3:1

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4
Q

Relação entre úlcera peptica e DRGE?

A

A menor incidência do H. pylori está aumentando os casos de DRGE

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5
Q

Qual é o fator de risco mais importante para o adenocarcinoma de esôfago ?

A

Esofagite erosiva

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6
Q

Qual é a causa mais comum para a DRGE?

A

Relaxamento transitório frequente do EEI, não relacionado a deglutição - 60-70% de quem tem DRGE

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7
Q

O que é esôfago de Barret?

A

Metaplasia intestinal ( transformação do epitélio escamoso , típico do esôfago , em epitélio colunar típico do intestino)

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8
Q

O que é o “acid pocket”?

A

É a secreção ácida que fica boiando em cima do bolo alimentar, que reflui o EEI relaxa

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9
Q

Qual é o momento que mais ataca o DRGE?

A

Nas primeiras 3 horas após a refeição

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10
Q

Quais são os sintomas típicos da DRGE?

A

Pirose e regurgitação

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11
Q

Qual é o principal teste confirmatório de DRGE?

A

Prova terapêutica (redução sintomática >50% após 1-2 semanas de uso de IBP)

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12
Q

Diagnóstico clinico de DRGE?

A

Pirose pelo menos uma vez por semana por um período mínimo de 4 a 8 semanas

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13
Q

Dor ao comer ?

A

Odinofagia

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14
Q

Qual é o índice que da o diagnóstico de DRGE? ?

A

Índice de Meester >=14,7

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15
Q

Qual é o tratamento para estenose peptica do esôfago ?

A

Dilatação endoscópica por balão até se obter diâmetro de 13 - 17 mm

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16
Q

Quais camadas a úlcera acomete ?

A

Submucosa e muscular

17
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais para úlcera esofágica por DRGE?

A

Síndrome de Zollinger- Ellison (gastrinoma) e as úlceras induzidas por comprimidos

18
Q

Qual remédio que é utilizado para asma que causa DRGE?

A

Agonista beta-adrenergico

19
Q

Qual é a chance de uma pessoa com esôfago de Barret evoluir para adenocarcinoma de esôfago ?

A

10% maior

20
Q

Por que não fazer EDA em crianças com refluxo ?

A

Porque até 25 % das crianças com menos de 1 anos de vida possui alterações inflamatórias na mucosa esofágica que não relaciona com refluxo patológico

21
Q

Quais são as medidas não farmacológicas para crianças com DRGE?

A

Aumentar a frequência das mamadas, diminuindo o volume em cada mamada individual
Manter a criança em posição ereta após alimentação
Engrossar a fórmula de amamentação

22
Q

Qual é a escolha farmacológica para crianças na DRGE?

A

Bloqueadores do receptor H2 de histamina - ranitidine

23
Q

Quais são as classes de medicamentos utilizadas para tratar DRGE?

A

Bloqueadores de receptor H2 de histamina
IBP
Antiácidos

24
Q

Nome dos procineticos e quando usar na DRGE?

A

Bromoprida , domperidona, metoclopramida

Usar quando tiver sinais de gastroparesia - náuseas , saciedade precoce, plenitude pós prandial

25
Q

Quais são as células produtoras de HCl no estômago ?

A

Células parietais

26
Q

Qual o principal medicamento inibidor do receptor H2 de histamina e sua posologia ?

A

Ranitidina 75-150 mg 2 x ao dia

27
Q

Qual é o mecanismo de ação dos IBP?

A

Inibem a H+ / K+ ATPase bloqueando a liberação de secreção ácida pelas celular parietais do estômago

28
Q

Quais o principais medicamentos e posologia dos IBP?

A

Omeprazol, pantoprazol , esomeprasol 20 - 40 mg 1 a 2 x ao dia antes do café da manhã e antes do jantar

29
Q

Quais são os efeitos que podem existir do uso crônico de IBP?

A

Enterocolite infecciosa por clostridium difficile
Pneumonia por gran negativo
Má absorção de ferro, B12, cálcio , magnésio

30
Q

Qual é o objetivo da cirurgia antirrefluxo?

A

Reestabelecer a competência do EEI

31
Q

O que é a fundoplicatura ?

A

Circundar a extremidade inferior do esôfago com um manguito( válvula) formado pelo fundo gástrico

32
Q

Quais são as 3 técnicas de cirugia antirrefluxo ?

A

Fundoplicatura de Nissan ou completa - acesso abdominal
Técnica de Dor - parcial anterior
Técnica de Toupet - posterior

33
Q

De quanto em quanto tempo fazer EDA no Esôfago de Barret na ausência de displasia ?

A

EAD de 3- 5 anos

34
Q

Esôfago de Barret com displasia de baixo grau ?

A

EAD anual ou terapia endoscópica

35
Q

Esôfago de Barret com displasia de alto grau ( carcinoma in situ)?

A

Terapia endoscópica ou esofagectomia

36
Q

Qual é a terapia endoscópica no esôfago de Barret ?

A

Resseccao da mucosa e ablação com ondas de rádio frequência

CIRURGIA (16 decks)

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