Esôfago

Question 1

Quais são as 3 formas de dismotilidade esofagica?

Answer 1

A manometria de esofago classifica a dismotilidade esofágica em 3 formas:
1- Esôfago em quebra noses: contrações de alta amplitude do esofago distal, devido a perda de controle normal das contrações do músculo liso das camadas circular interna e longitudinal externa.
2- Espasmos esofagicos difusos: contrações simultâneas e repetitivas do músculo liso esofagico distal
3- Esfincter esofagico inferior hipertenso

Question 2

O que são as varizes esofágicas?

Answer 2

As varizes esofagicas são dilatações circunscritas e permanentes das veias dos plexos submucoso e periesofagico
As varizes esofagicas surgem secundariamente a hipertensão portal

Question 3

Quais são as principais causas de varizes esofagicas?

Answer 3

A principal causa de varizes esofagicas é a cirrose
A segunda principal causa de varizes esofagicas é a esquistossomose

Question 4

Como é realizada a drenagem venosa do esôfago?

Answer 4

A drenagem venosa do esôfago é realizada por:
Veias esofagicas —> veia gastrica esquerda —> veia porta

Question 5

Quais as possíveis complicações das varizes esofagicas?

Answer 5

Uma possível complicação das varizes esofágicas é a hemorragia.
Ruptura de vasos maiores- hematêmese
Ruptura de vasos menores- anemia crônica
Melena

Question 6

Quais são os possíveis tratamentos para varizes esofagicas?

Answer 6

As varizes esofágicas são PERMANENTES. Os tratamentos realizados são apenas para prevenção.
Vasoconstrição esplancnica (reduz a hipertensão portal)
Escleroterapia
Tamponamento por balão
Ligadura elástica

Question 7

O que são as lacerações esofágicas?

Answer 7

As lacerações esofagicas, também conhecidas como sindrome de Mallory- Weiss, são laceracoes longitudinais e lineares da mucosa esofágica, próximas à junção gastro-esofagica.
As lacerações esofagicas ou sindrome de mallory weiss são consequências de vômitos repetidos (alcoolismo e bulimia)

Question 8

Como ocorre a laceracao esofagica?

Answer 8

Normalmente, há um relaxamento reflexo da musculatura esofagica antes da onda contratil antiperistaltica do vômito. Durante o vômito prolongado esse relaxamento não ocorre, fazendo com que o conteúdo gástrico force a abertura esofagica e leve a parede esofagica a se romper.
A maioria dos casos da Síndrome de mallory weiss se cura espontaneamente.

Question 9

O que é a sindrome de Boerhaave?

Answer 9

A Síndrome de Boerhaave é uma complicação grave da Síndrome de Mallory Weiss e se caracteriza pela laceração transmural e ruptura do esôfago distal.
Os sintomas da Síndrome de boerhaave são:
Dor severa no peito (diagnóstico diferencial de IAM)
Taquipneia
Choque
Mediastinite grave
É NECESSÁRIO INTERVENÇÃO CIRÚRGICA

Question 10

Qual é a prevalência da DRGE?

Answer 10

A DRGE prevalece em indivíduos a partir dos 40 anos

Question 11

Quais são os sintomas da DRGE?

Answer 11

Os sintomas da DRGE são:
Azia, pirose (queimação), regurgitamento e disfagia
As possíveis complicações da DRGE são: úlceras, hematemese, melena, estreitamento e ESOFAGO DE BARRET
Cavidade oral- sialorreia (salivação excessiva e cáries)
A sialorreia se dá na tentativa de neutralizar a acidez
Pulmao/ laringe/ traqueia- rouquidão, infecções e Tosse

Question 12

Como é feito o diagnóstico da DRGE?

Answer 12

1- impedância: ph metria essofagica (padrão ouro)
2- endoscopia: visualização das lesões

Question 13

Explique a DRGE

Answer 13

A DRGE ocorre devido a um aumento na pressão intra-abdominal ou diminuição dos mecanismos anti- refluxo
O esfincter esofagico inferior é o principal mecanismo anti refluxo
O diafragma também é muito importante para evitar o refluxo

Question 14

Fale sobre a hérnia de hiato

Answer 14

A Hérnia de Hiato é uma separação dos pilares diafragmaticos, levando a uma passagem do conteúdo abdominal para a caixa torácica.
A hérnia de hiato pode ser congênita ou adquirida e sua prevalência aumenta com a idade.
A hérnia de hiato é mais comum em mulheres acima dos 40 anos

Question 15

Quais são os 4 padrões anatômicos da hérnia de hiato?

Answer 15

Os 4 padrões anatômicos da hérnia de hiato são:
1- esofago curto (congênita)
O esofago é curto e traciona o estômago junto com ele para a cavidade torácica

2- parasofágica ou rolamento
O esofago permanece em posição normal, mas o fundo gástrico rola para a cavidade torácica.

3- esofagogastrica/ deslizamento
Ocorre na maioria dos casos
A porção abdominal do esofago desliza para o torax, trazendo o estômago junto consigo

4- estômago + outros órgãos

Question 16

Qual é a clínica e o tratamento para a DRGE?

Answer 16

A DRGE pode ou não ter sintomas e pode ou não apresentar lesões morfológicas (as vezes o indivíduo possui clínica de drge e na endoscopia não são encontradas nenhuma lesão)
O trata ento inclui medidas comportamentais e antiacidos

Question 17

Quais são as principais consequências da DRGE?

Answer 17

As principais consequências da DRGE são: esofagite de refluxo e esofago de Barret

Question 18

O que é o esofago de Barret?

Answer 18

O esofago de barret é uma metaplasia intestinal: o epitélio do esofago deixa de ser estratificado escamoso e passa a ser colunar do tipo intestinal.
É uma complicação da DRGE crônica
O esofago de barret é prevalente em homens brancos de 40 a 60 anos.
O esofago de barret é uma lesão precursora do câncer
O diagnóstico do esofago de barret pode ser feito por biopsia e por endoscopia
Endoscopia: mucosa aveludada, de cor salmão, formando pequenas projeções digitiformes acima da JEG

Question 19

Quais as complicações do esofago de barret?

Answer 19

Estenose, hemorragias e malignização

Question 20

Quais os dois tipos de tumores esofagicos?

Answer 20

Os 2 tipos de tumores esofagicos sao:
Adenocarcinoma e CCE (+ comum)

OBS: a maioria dos Adenocarcinomas esofagicos surge do esofago de barret
O Adenocarcinoma é derivado do esofago de barret e o CCE se deriva do epitélio habitual do esofago.

O CCE se localiza no terço médio e inferior
O adenocarcinoma se localiza no terço inferior e na JEG