Cardiopatia Isquemica Flashcards
Por que ocorre a isquemia miocárdica?
A isquemia miocárdica ocorre devido a um aumento na demanda e/ou uma redução da oferta sanguínea cardíaca
Qual a pricipal causa de isquemia miocárdica?
A isquemia miocárdica acontece pricipalmente devido a obstrução coronariana por placas de ateroma. Por isso, o IAM tem uma incidência maior em homem, devido ao fator da progesterona, que metaboliza lipídeos, diminuindo significativamente seu acúmulo na íntima das arterias e também promove vasodilatação.
Quando os sintomas de isquemia aparecem?
Os sintomas de isquemia tem início quando 75% do vaso estiver obstruído
Quais fatores levam a uma diminuiçao da oferta e aumento da demanda?
Diminuição da demanda- placas ateromatosas, vasoespasmos coronarianos e vasculite
Aumento da demanda- hipertrofia do miocárdio, atividades físicas
Qual mecanismo leva ao infarto por vasoespasmos?
O epitélio normal produz prostaglandinas e óxido nitrico, que são vasodilatadores. No entanto, com a lesão endotelial, ocorre agregação plaquetária e a produção de tromboxano A2, que é vasoconstritor. Com a diminuição da produção dos vasodilatadores a aumento dos vasoconstritores, há vasoespasmos, que reduzem a luz do vaso e aumentam a chance de ruptura do ateroma e de trombose.
Sendo assim, o vaoespasmo leva a formação de trombos e os trombos levam ao vasoespasmo.
Quais são as 4 clínicas possíveis na cardiopatia isquêmica?
As 4 clínicas possíveis na cardiopatia isquêmica são:
1- angina pectoris (dor no peito)
2- infarto do miocárdio
3- morte súbita
4- cardiopatia isquêmica cônica
Defina angina e classifique seus tipos
A angina ocorre devido a uma isquemia de curta duração (máximo de 20 min. Após 20 min já é infarto)
A angina é apenas uma clínica, ou seja, NÃO há necrose (infarto), pois o tempo é insuficiante
Há 3 tipos de angina: instável, estável e de prinzemtal
1- Angina estável
É a mais comum
causada por uma placa íntegra, sem ruptura
ocorre devido a diminuição da perfusão coronariana
ocorre devido a uma maior demenda cardíaca. Ex: atividade física
melhora com o repouso (diminui a demanda) e com vasodilatadores (aumento a oferta)
2- Angina instável
causada pela ruptura de placa com trombose parcial
dor aos pequenos esforços ou em repouso
a dor é progressiva e tem longa duração (mais que 10 min)
É grave, mas TRANSITÓRIA
geralmente, antecede o IAM
3- Angina de prinzmetal
ocorre no repouso
se dá devido a vasoespasmos coronarianos (responde rápido a vasodilatadores)
mais comum em jovens tabagistas
Qual o tipo de necrose do infarto?
A necrose do infarto é necrose de coagulação (não há alteração na arquitetura tecidual)
Como é o ecg de um infarto? E as alterações bioquímicas?
ECG- Supra ST e onda Q patológica
Bioquímica-nmarcadores de lesão miocárdica
CK-MB (se eleva primeiro)
troponina (mais específica)
Qual é o primeiro lugar do coração a infartar?
O primeiro lugar a infartar é o subendocardio, pois ele esta mais longe das coronárias, assim, a isquemia acontece primeiro.
O INFARTO OCORRE DE DENTRO PARA FORA
Um pedaço do endocárdio continua viável, pois está em contato direto com o sangue da cavidade cardíaca
Descreva a irrigação do coração
Descendente anterior- irriga a parede anterior do VE e a parede anterior de septo interventricular
Coronária direita- irriga a parede posterior do VE e a parede posterior do septo interventricular e o ápice
Circunflexa- irriga a parede livre do VE
O que é miocárdio atordoado?
O miocárdio atordoado é uma disfunção ventricular pós isquemia prolongada
Quando a reperfusão é feita em tempo hábil dá para impedir a necrose, mas o miocárdio demora a retornar ao seu estado bioquímico e funcional normal.
Explique a morte súbita cardíaca
A morte súbita cardíaca pode ocorrer até 24 horas após o infarto. O evento decisivo da morte é uma fibrilação ventricular
