Escalas Flashcards
¿Qué evalúa la escala ASA?
(Clasificación del estado físico del paciente)
Evalúa el riesgo global que tiene el paciente para ser operado.
La obesidad y la sepsis sí se consideran una enfermedad generalizada
ASA I
Paciente normalmente sano, sólo con el padecimiento por el que se va a operar.
ASA II
Paciente con enfermedad general, leve o controlada y no incapacitante; puede o no relacionarse con la causa de la intervención.
ASA III
Paciente con enfermedad general, grave o descontrolada, pero no incapacitante.
ASA IV
Paciente con enfermedad general grave e incapacitante que pone en peligro la vida y que no siempre se puede corregir con la cirugía.
ASA V
Paciente terminal o moribundo, no se espera que sobreviva más de 24 horas, con o sin cirugía.
ASA VI
El paciente se ha declarado con muerte cerebral y donará sus órganos con propósitos de transplante.
¿Cuándo se agrega la letra “E” a la escala ASA?
Cuando se trata de una cirugía de emergencia
(Empeora el pronóstico)
¿Qué evalúa el Índice cardiaco de Goldman?
Permite evaluar la condición cardiaca de los paciente a través de una serie de factores de riesgo identificados.
Otorga puntos completos.
Edad: >70 años
Índice cardiaco de Goldman
Criterio
5 puntos
IAM en los 6 meses previos
Índice cardiaco de Goldman
Criterio
10 puntos
Galope o tercer ruido o plétora yugular
Índice cardiaco de Goldman
Criterio
11 puntos
Estenosis aórtica significativa
Índice cardiaco de Goldman
Criterio
3 puntos
Ausencia de ritmo sinusal o extrasístoles auriculares en el último ECG preoperatorio
Índice cardiaco de Goldman
Criterio
7 puntos
Mas de 5 extrasístoles ventriculares por minuto
Índice cardiaco de Goldman
Criterio
7 puntos
PaO2 <60mmHg; PaCO2 >50mmHg; K<3mEq/L; HCO3 <20mEq/L; Creatinina >3mg/100ml
Índice cardiaco de Goldman
Criterio
3 puntos
TGO alterada o pruebas de función hepática alteradas
Índice cardiaco de Goldman
Criterio
4 puntos
Intervención quirúrgica urgente; torácica no cardíaca; intraperitoneal o neuroquirúrgica
Índice cardiaco de Goldman
Criterio
3 puntos
De acuerdo con la puntación obtenida en el Índice cardiaco de Goldman, estos resultados se clasifican en clases, ¿cuántas son?
4 (I, II, III, IV)
% de complicaciones cardiacas potenciales y % de muerte por cardiopatía para la clase I del Índice cardiaco de Goldman
Puntos (0-5)
- CCP = 0.7%
- MC = 0.2%
% de complicaciones cardiacas potenciales y % de muerte por cardiopatía para la clase II del Índice cardiaco de Goldman
Puntos (6 - 12)
- CCP = 5%
- MC = 2%
% de complicaciones cardiacas potenciales y % de muerte por cardiopatía para la clase III del Índice cardiaco de Goldman
Puntos (13 - 25)
- CCP = 11%
- MC = 2%
% de complicaciones cardiacas potenciales y % de muerte por cardiopatía para la clase IV del Índice cardiaco de Goldman
Puntos (>26)
- CCP = 22%
- MC = 56%
¿Qué evalúa la escala NICE (clasificación de grados de cirugía electiva)?
El grado de importancia que tienen los procedimientos, según las necesidades del paciente.
Grado 1 (menor)
Escala NICE
Cirugías excisionales de piel y drenaje de abscesos
Grado 2 (intermedio)
Escala NICE
Reparación de hernia inguinal, safenectomías, amigdalectomía, artroscopias.
Grado 3 (mayor)
Escala NICE
Histerectomía total abdominal prostatectomía endoscópica, tiroidectomía, laminectomía lumbar.
Grado 4 (Mayor +)
Escala NICE
Reemplazo articular completo, cirugía pulmonar, colectomía, resección amplia de órganos.
¿Qué evalúa el Índice Corregido de Riesgo Cardiaco en pacientes de cirugía no cardíaca de Detsky?
Ajuste de los puntajes y evaluaciones del Índice de Goldman, extendiéndolo hasta datos radiográficos.
Tipos de evaluaciones incluidas en la escala de Detsky:
- Historia clínica
- Exploración física
- Electrocardiograma
- Radiografía
Variables y su puntuación de acuerdo con la HC
Escala de Detsky
- Cirugía urgente (10 puntos)
- Edad >70 años (5 puntos)
- IAM >6 meses (10 puntos)
- Angina clase III [al caminar] (10 puntos)
- Angina clase IV [en reposo] (20 puntos)
Variables y su puntuación de acuerdo con la exploración física:
Escala de Detsky
- Estenosis aórtica crítica sospechada (20 puntos)
- Condición general deficiente con hipoxemia o hepercapnia (5 puntos)
Variables y su puntuación de acuerdo con el electrocardiograma:
Escala de Detsky
- Arritmias o ritmo no sinusal más extrasístoles auriculares (5 puntos)
- > 5 extrasístoles auriculares (5 puntos)
Variables y sus puntuaciones de acuerdo con la radiografía:
Escala de Detsky
- Edema pulmonar alveolar hace <1 semana (10 puntos)
- Edema pulmonar alveolar alguna vez (5 puntos)
De acuerdo con la puntación obtenida en la escala de Detsky, estos resultados se clasifican en clases, ¿cuántas son?
3 (I, II, III)
Tipo de riesgo de acuerdo con la Clase I de la escala de Detsky
(0 - 15 puntos)
Riesgo bajo - intermedio
Tipo de riesgo de acuerdo con la Clase II de la escala de Detsky:
(16 - 30 puntos)
Riesgo alto
Tipo de riesgo de acuerdo con la Clase III de la escala de Detsky:
(>30 puntos)
Riesgo muy alto
