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Patoqx > Equilibrio ácido - base > Flashcards

Equilibrio ácido - base Flashcards

1
Q

¿Qué es un ácido?

A

Sustancia capaz de ceder un H o protón.
Tiene más hidrogeniones que el agua.

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Q

¿Qué es un ácido fuerte?

A

Es el que es capaz de disociarse en una solución casi al 100%
HCl por ejemplo

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3
Q

¿Qué es un ácido débil?

A

Sustancia que se disocia poco

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4
Q

¿Qué es una base?

A

Sustancia capaz de recibir o aceptar un H o protón
Tienen menos hidrogeniones que el agua.

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5
Q

¿Qué es una base fuerte?

A

Sustancia que se disocia al 100% en una solución
Ejemplo NaOH

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6
Q

¿Qué es una base débil?

A

Sustancia que se disocia poco

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7
Q

¿Qué provoca una acidosis en el SNC?

A

Lo deprime

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8
Q

¿Qué provoca una alcalosis en el SNC?

A

Lo estimula

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9
Q

Regulación del equilibrio ácido-base:

A

Es regulado por sistemas amortiguadores intra y extracelulares plasmáticos, por el riñón y el aparato respiratorio.

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10
Q

pH normal de la sangre:

A

7.35 - 7.45

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11
Q

Principal sistema amortiguador:

A

El que está pormado por bicarbonato/ácido carbónico dado por la ecuación de Henderson - Hasselbach (singnifica que hay 27 mEq/L de HCO3 y 1.35 mEq/L de ácido carbónico, entonces tienen una relación de 20/1).

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12
Q

Concentración normal de HCO3:

A

22 - 26 mEq/L

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13
Q

PaCO2 normal:

A

35 - 45 mmHg

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14
Q

Fórmula variante de la de Hendersom-Hasselbach para determinar la concentración de hidrogeniones:

A

[H+] = (PaCO2/HCO3) x 24
Cualquier número ariba de 40 es una acidosis, mientras que debajo de 40 es alcalosis.

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15
Q

¿Qué sucede si incrementa la PaCO2?

A

El riñón intentará compensar el pH retendiendo bicarbonato, por lo que ambos se encontrarán incrementados pero con el pH normal.

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16
Q

Regulación respiratoria:

A

El sistema respiratorio retiene o elimina CO2 generando cambios en la PaCO2, alterando el pH.
La disminución del pH estimula a los qimiorreceptores del tallo cerebal para incrementar la ventilación y elimina el CO2.

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17
Q

Regulación respiratoria de la acidosis metabólica:

A

Un individuo con una acidosis metabólica es porque se eliminan grandes cantidades de HCO3,
por lo que el pulmón lo compensa eliminando CO2 como una respiración acidótica de Kussmaul.

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18
Q

Resumen de la regulación respiratoria:

A

La hipoventilación eleva la PaCO2 alveolar y la plasmática, mientras que la hiperventilación lava el CO2 y disminuye la PaCO2.

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19
Q

Regulación renal:

A

El riñón debe excretar aniones de los ácidos no volátiles y reabsorber el bicarbonato en el túbulo proximal a partir de tres mecanismos: reabsorción de bicarbonato filtrado, excreción de amoniaco (NH4 à NH3 + H) y excreción de acidez titulable.

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20
Q

Papel de la nefrona en la regulación renal:

A

Secreta H+ que sirve para reabsorber bicarbonato, disminuyendo el pH de la orina.

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21
Q

Características del bicarbonato:

A

Componente metabólico que representa el 50% de la capacidad amortiguadora del organismo. Se puede combinar con H+ de forma reversible, formando ácido carbónico.

22
Q

Modelo de Henderson-Hasselbach:

A

Habla sobre la proporción que debe de haber entre
bicarbonato y ácido carbónico (20:1). Si se modifica la proporción, el individuo tendrá una alcalosis o acidosis.
Si se modifica el CO2 es respiratorio y si se modifica el HCO3 es metabólico.

23
Q

Modelo de Siggard-Andersen:

A

Habla sobre el exceso de bases. Su principal aportación es el normograma de una persona con un pH normal.

24
Q

Model de Stewart:

A

Permite al clínico identificar trastornos ácidos básicos puros,
compensados y mixtos.
Está fundamentado en dos leyes:
* Ley de Electroneutralidad: en solución acuosa, la suma de todos los iones (+) debe ser igual
a la suma de iones (-).
* Ley de Conservación de Masa: la cantidad de una sustancia permanece constante a menos que esta sea adicionada o generada, removida o destruida.

25
Q

Explicación de acidosis metabólica de acuerdo con el modelo de Stewart:

A

La producción de ácidos no volátiles excede la excreción, estos se acumulan, el bicarbonato disminuye y los H+ aumentan

26
Q

Explicación de alcalosis metabólica de acuerdo con el modelo de Stewart:

A

La excreción de bicarbonato es menor que su producción, el bicarbonato aumenta y los H+ disminuyen.

27
Q

Valores de pH, PaCO2 y HCO3 en acidosis metabólica:

A
  • pH = bajo
  • PaCO2 = bajo
  • HCO3 = bajo
28
Q

Valores de pH, PaCO2 y HCO3 en acidosis respiratoria:

A
  • pH = bajo
  • PaCO2 = elevada
  • HCO3 = elevado
29
Q

Valores de pH, PaCO2 y HCO3 en alcalosis metabólica:

A
  • pH = elevado
  • PaCO2 = elevada
  • HCO3 = elevada
30
Q

Valores de pH, PaCO2 y HCO3 en alcalosis respiratoria:

A
  • pH = elevado
  • PaCO2 = bajo
  • HCO3 = bajo
31
Q

¿Qué es el anion gap?

A

Es la cantidad de aniones del plasma no medibles, como sulfatos, fosfatos, proteínas y lactato.

32
Q

Relación acidosis metabólica y el anion gap:

A

En una acidosis metabólica disminuye el HCO3, por lo que se puede compensar con dos cosas: el anion gap o el cloro.

33
Q

¿Cómo sabemos si el anion gap aumento en una acidosis metabólica?

A

Si el anion gap aumenta (> 10 mEq/L), entonces es una acidosis metabólica normoclorémica, mientras que si no aumenta, el cloro es el aumentado, dando una acidosis metabólica hiperclorémica.

34
Q

¿Qué es la acidosis metabólica?

A

Es la disminución del pH por descenso del bicarbonato. El pulmón intenta compensarlo lavando CO2 mediante la hiperventilación.

35
Q

Causas de la acidosis metabólica:

A
  • DM
  • Insuficiencia renal
  • Acumulación de ácido láctico
  • Inanición
  • Sepsis
  • Diarrea
  • Fistulas intestinales o pancreáticas
36
Q

Consecuencias de la acidosis metabólica:

A
  • Retención de ácidos
  • Lactacidemia
  • Pérdidas de bicarbonato
37
Q

Manejo de la acidosis metabólica:

A

Debe evitarse la administración de soluciones de bicarbonato o lactato rápidas o abundantes. Solo se debe hacer hasta que suba su pH hasta más de 7.25 ya que es fácil llevarlo al otro extremo.

38
Q

Gasometría representativa de una acidosis metabólica:

A
  • pH <7.35
  • PaCO2 <35 mmHg
  • HCO3 <22 mEq/L
39
Q

¿Qué es la acidosis respiratoria?

A

Es la producción de grandes cantidades de ácido carbónico, ingreso de H+ a la célula y salida de K+, causando fibrilación ventricular.

40
Q

Causas de una acidosis respiratoria:

A
  • Intoxicación con CO2
  • Depresión del SNC
  • Narcosis excesiva por drogas o anestesia
  • Lesión pulmonar
41
Q

Consecuencias de una acidosis respiratoria:

A

Acumulación de grandes cantidades de CO2 en el cuerpo.

42
Q

Manejo de la acidosis respiratoria:

A

Ventilación asistida

43
Q

Gasometría representativa de la acidosis respiratoria:

A
  • pH <7.35
  • PaCO2 >45mmHg
  • HCO3 >26 mEq/L
44
Q

¿Qué es una alcalosis metabólica?

A

Es cuando el riñón disminuye la reabsorción de bicarbonato y disminuye la excreción de H+.

45
Q

Causas de una alcalosis metabólica:

A
  • Vómito
  • Succión gástrica
  • Uso de diuréticos
  • Administración excesiva de bases como lactato y citrato.
46
Q

Consecuencias de una alcalosis metabólica:

A

Pérdida de H+ o exceso de bases

47
Q

Gasometría representativa de una alcalosis metabólica:

A
  • pH >7.45
  • PaCO2 >45mmHg
  • HCO3 > 45mEq/L
48
Q

¿Qué es la alcalosis respiratoria?

A

Es cuando el riñón disminuye la excreción de bicarbonato y disminuye la reabsorción de H+.

49
Q

Causas de una alcalosis respiratoria:

A
  • Fenómenos de hiperventilación como ansiedad
  • Tumores intracraneales
  • Mal uso de los ventiladores
  • Compensación de acidosis metabólica
50
Q

Consecuencias de la alcalosis respiratoria:

A

El pulmón lava grandes cantidades de CO2

51
Q

Gasometría representativa de una alcalosis respiratoria:

A
  • pH >7.45
  • PaCO2 <35mmHg
  • HCO3 <22 mEq/L

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