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Patoqx > Alteraciones electrolíticas > Flashcards

Alteraciones electrolíticas Flashcards

1
Q

Principal catión extracelular:

A

Sodio (135 - 145 mEq/L)

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Q

Valores de hiponatremia:

A
  • Leve = 130 - 135 mEq/L
  • Moderada = 125 - 130 mEq/L
  • Grave = <125 mEq/L
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3
Q

Causas comunes de hiponatremia:

A
  • Falta de aporte
  • Restitución con líquidos hipotónicos
  • Eliminación excesiva por riñon
  • Edema
  • Hipotiroidismo y deficiencia de glucocorticoides
  • Secreción inapropiada de hormona antidiurética
  • Polidipsia
  • Exceso de soluto en relación con el agua libre (hiperglucemia no tratada)
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4
Q

Valores de sodio en orina ausencia de enfermedad renal:

A

En ausencia de enfermedad renal, el agotamiento se asocia con niveles bajos de sodio en orina (<20mEq/L)

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5
Q

Valores de sodio en orina cuando la hiponatremia está causada por una pérdida renal de sodio:

A

Niveles altos de sodio en orina (>20 mEq/L)

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6
Q

Síntomas de hiponatremia:

A
  • Sacudidas musculares
  • Convulsiones
  • Hiperreflexia/arreflexia
  • Elevación de la presión intracraneal
  • Elevación de TA
  • Salivación y diarrea
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7
Q

Tratamiento de hiponatremia verdadera:

A

Administrar sodio (solución salina al 0.9%)

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8
Q

Tratamiento de la hiponatremia por dilución:

A

Extraer agua (diuréticos)

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9
Q

Principal factor para distinguir entre hiponatremia de origen renal y no renal:

A

La orina

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10
Q

Hiponatremia de origen renal:

A

Sodio urinario >20 mEq/L

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11
Q

Causas de una hiponatremia de origen renal:

A
  • Diuréticos
  • Deficiencia de mineralocorticoides
  • Nefropatías perdedora de sal
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12
Q

Hiponatremia de origen no renal:

A

Sodio urinario <10 mEq/L

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13
Q

Causas de la hiponatremia extra renal:

A

Compensar la pérdida de agua extra renal:
* Vómito
* Diarrea
* Hiperglucemia
* Tercer espacio

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14
Q

Osmolaridad urinaria en la hiponatremia de origen renal:

A

> 300 mOsm/L

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15
Q

Osmolaridad urinaria de una hiponatremia de origen extrarenal:

A

> 400 mOsm/L

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16
Q

Osmolaridad normal del plasma:

A

285 a 295 mOsm/kg

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17
Q

Valores de hipernatremia:

A
  • Leve = 145 a 150 mEq/L
  • Moderada = 150 a 160 mEq/L
  • Severa = >160 mEq/L
18
Q

Causas de hipernatremia:

A
  • Pérdida de líquidos hipotónicos (sudor)
  • Diuresis osmótica (diabetes, glucosa)
  • Diabetes insípida
  • Hiperfunción suprarrenal
19
Q

¿Qué es una hipernatremia hipovolémica?

A

Generalmente se debe a una administración iatrogénica de líquidos que contienen sodio, incluido el exceso de bicarbonato de sodio o mineralocorticoides como se observa en el hiperaldosterolismo, el sx de Cushing y la hiperplasia suprarrenal congénita.

20
Q

Síntomas de la hipernatremia:

A
  • Predominana los efectos sobre el SNC debido a la hiperosmolaridad
  • Inquietud e irritabilidad
  • Convulsiones
  • Coma
  • Muerte
  • Membranas mucosas y pegajosas
21
Q

Triada de la hipernatremia hipovolémica:

A

Taquicardia, ortostasis e hipotensión

22
Q

¿En qué momento aparecen los síntomas de la hipernatremia?

A

Hasta que el sodio sérico supera los 160 mEq/L

23
Q

Tratamiento de la hipernatremia:

A
  • Suspender ingreso de Na
  • Administrar solución glucosada
24
Q

¿Cómo se calcula el déficit de agua?

A

0.6 peso(kg) x sodio medio - sodio normal/ sodio medido

25
Q

Principal catión intracelular:

A

Potasio (98% es intracelular)

26
Q

Ingesta promedio de K en dieta:

A

50 a 100 mEq/L

27
Q

Excreción renal de K:

A

Oscila entre 10 y 700 mEq/L

28
Q

Causas de la hipokalemia:

A
  • Pérdidas gastrointestinales (vómito y diarrea)
  • Pérdida renal (alcalosis metabólica, diuréticos, gentamicina, anfotericina B)
  • Cambios extracelulares (alcalosis, insulina)
  • Agotamiento de magnesio

(común en el px quirúrgico)

29
Q

Síntomas de la hipokalemia:

A
  • Hiporreflexia
  • Calambres
  • Debilidad muscular y parálisis
  • Insuficiencia respiratoria
  • Taquiarritmias (aplanamiento de onda T y depresión de segmento ST)
  • Estreñimiento
  • Fracaso de la contracción normal del músculo liso GI, músculo esquelético y cardiaco.
30
Q

Causas de hiperkalemia:

A
  • Aumento de la concentración de K sérico (4.5 mEq/L)
  • Insuficiencia renal (litio, heparina)
  • Insuficiencia suprarrenal
  • Hemólisis
  • Hipoaldosterolismo
  • Traumatismos graves
  • Reditribución (acidemia, digoxina, rabdomiólisis, etc)
  • Acidosis y un rápido aumento de la osmolaridad extracelular debida a la hiperglucemia.
31
Q

Síntomas de hiperkalemia:

A
  • Debilidad de la musculatura
  • Cambios electrocardiográficos (acortamiento del QT, ondas T altas)
  • Arritmias nodales y ventriculares, vfib
  • Náuseas, vómitos, cólicos intestinales y diarrea.
32
Q

Tratamiento de la hiperkalemia:

A
  • Gluconato de calcio
  • Insulina = hemodiálisis
33
Q

Cantidad de calcio en el cuerpo:

A

1200g de calcio (99% en el hueso, 1% fuera)

34
Q

Ingesta diaria de Ca:

A

1 a 3g

35
Q

Tipos de calcio:

A
  • Unido a proteínas (40%)
  • Unido a bicarbonato fosfato y citrato (10%)
  • Libre ionizado (50%)
36
Q

Tipo de calcio responsable por la estabilidad neuromuscular:

A

Ca libre ionizado

37
Q

Tipo de calcio cuyas concentraciones se ven alteradas por los cambios en el pH:

A

Ca libre ionizado

38
Q

Valores hipocalcemia:

A

Nivel sérico de calcio <8.5 mEq/L o disminución de calcio ionizado por debajo de 4.2 mg/dL.

39
Q

Causas de hipocalcemia:

A
  • Secuestro aumentado (hiperfosfatemia, insuficiencia renal)
  • Acción de paratohormona disminuida (deficiencia de vitamina D y magnesio)
  • Pancreatitis
  • Infecciones masicas de tx blandos (fascitis necrotizante, fístulas pancreáticas y del intestino delgado, hipoparatiroidismo, TSS)
  • Síndrome de lisis tumoral
  • Neoplasias malignas asociadas con el aumento de la actividad osteoblásitica
40
Q

Síntomas de hipocalcemia:

A
  • Psiquiatricos, neuromusculares (Chvstek, Trosseau)
  • Tetania
  • Hiperpigmentación de la piel
  • Alargamiento de QT (arritmias)
  • Hipertensión
41
Q

Valores de hipercalcemia:

A

Nivel de calcio en suero mayor al rango normal 8.5 - 10.5 mEq/L o un aumento en el nivel de calcio ionizado por encima de 4.2 - 4.8 mEq/L

42
Q

Causas de hipercalcemia:

A
  • Hiperparatiroidismo
  • Cáncer broncogénico

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