Erupções papuloescamosas + eritrodermia

Question 1

Qual a faixa etária mais acometida pela parapsoríase?

Answer 1

Homens de 40-50 anos, sendo mais comum em meia-idade e idosos.

Question 2

Como são as lesões da parapsoríase?

Answer 2

Manchas eritematosas (ou eritemato-acastanhadas de coloração ferruginosa), descamativas, crônicas e assintomáticas.

Question 3

Como diferenciar parapsoríase de pequenas e grandes placas pelo tamanho das lesões?

Answer 3

Pequenas placas têm menos de 5 cm, enquanto grandes placas têm mais de 5 cm.

Question 4

A parapsoríase pode regredir espontaneamente?

Answer 4

Sim, mas também pode ser persistente e progressiva.

Question 5

Quais regiões do corpo são mais acometidas pela parapsoríase? Fotoexpostas ou fotoprotegidas?

Answer 5

Áreas fotoprotegidas.

Question 6

Quais são os subtipos da parapsoríase de pequenas placas? 2

Answer 6

Dermatose digitiforme e xantoeritroderma persistans.

Question 7

Quais são os subtipos da parapsoríase de grandes placas?

Answer 7

Poiquilodermia atrófica vascular e parapsoríase retiforme/liquenoide/variegada.

Question 8

Qual subtipo da parapsoríase tem 100% de chance de evoluir para micose fungoide (MF)?

Answer 8

Parapsoríase retiforme (liquenoide/variegada).

Question 9

Qual o risco de evolução da parapsoríase de grandes placas para micose fungoide?

Answer 9

20% por década.

Question 10

Quais células predominam na parapsoríase de pequenas e grandes placas?

Answer 10

Linfócitos T CD4.

Question 11

Qual a progressão histopatológica da parapsoríase?

Answer 11

Padrão eczematoso → Liquenoide → Micose fungoide.

Question 12

Qual exame pode indicar risco de evolução para micose fungoide?

Answer 12

Identificação de clonalidade de células T.

Question 13

Qual o tratamento da parapsoríase?

Answer 13

Observação, corticosteroides tópicos e fototerapia (tratamento semelhante ao da MF).

Question 14

Por que evitar inibidores de calcineurina no tratamento da parapsoríase?

Answer 14

Eles podem inibir a resposta imune e potencialmente favorecer a progressão para MF.

Question 15

A parapsoríase de pequenas placas pode evoluir para micose fungoide?

Answer 15

Não, ela tem 0% de chance de evolução para MF.

Question 16

Qual a população mais acometida pela PLEVA e PLC?

Answer 16

Crianças, principalmente meninos.

Question 17

Qual a principal diferença imunológica entre PLEVA e PLC?

Answer 17

PLEVA tem predomínio de linfócitos T CD8+, enquanto PLC tem predomínio de linfócitos T CD4+.

Question 18

Como são as lesões da PLEVA?

Answer 18

Lesões polimórficas (pápulas, pústulas, vesículas, crostas).

Question 19

Como são as lesões da PLC?

Answer 19

Pápulas eritemato-descamativas, com menor intensidade clínica em comparação à PLEVA.

Question 20

Como as lesões da PLEVA e PLC evoluem?

Answer 20

Surtos recorrentes com regressão espontânea em semanas, podendo haver longos períodos de remissão.

Question 21

Quais são as sequelas da PLEVA e da PLC?

Answer 21

PLEVA pode deixar cicatrizes varioliformes, enquanto PLC deixa máculas hipopigmentadas.

Question 22

A PLEVA e PLC costumam apresentar sintomas sistêmicos?

Answer 22

Não, os sintomas geralmente são restritos à pele.

Question 23

Qual a variante grave da PLEVA e quais seus sintomas?

Answer 23

Mucha-Habermann ulceronecrótico febril, que afeta mucosas, TGI e pulmão devido ao aumento do TNF-alfa.

Question 24

Quais achados histopatológicos da PLEVA?

Answer 24

Dermatite de interface, ceratinócitos necróticos, extravasamento de hemácias e vasculite linfocítica.

Question 25

Qual o tratamento da PLEVA e PLC?

Answer 25

Tetraciclinas, fototerapia e acompanhamento contínuo. Nos casos graves (Mucha-Habermann ulceronecrótico), metotrexato e corticosteroides podem ser necessários.

Question 26

Em quais faixas etárias a PRP apresenta picos de incidência?

Answer 26

Segunda e sexta décadas de vida.

Question 27

Quais fatores podem desencadear a PRP?

Answer 27

Trauma, radiação UV e infecções.

Question 28

Com quais condições a PRP pode estar associada?

Answer 28

HIV, neoplasias e doenças autoimunes.

Question 29

Qual a principal característica clínica das lesões iniciais da PRP?

Answer 29

Hiperqueratose folicular sobre base eritematosa, geralmente no dorso das mãos e quirodáctilos proximais.

Question 30

Como se apresenta a eritrodermia na PRP?

Answer 30

Eritrodermia alaranjada com ilhas de pele sã.

Question 31

Quais são os achados histopatológicos característicos da PRP?

Answer 31

Paraqueratose e ortoqueratose alternadas ("tabuleiro de xadrez"), paraqueratose em ombro, tampão córneo, hipergranulose, acantólise e disqueratose.

Question 32

Qual subtipo de PRP está associado ao HIV e como se manifesta?

Answer 32

VI. Acne, HS...

Question 33

Quais são as principais opções terapêuticas para a PRP?

Answer 33

Retinoides sistêmicos, metotrexato, UVB-NB e biológicos.

Question 34

Como a PRP associada ao HIV se comporta e qual seu tratamento?

Answer 34

Apresenta quadro resistente à terapia convencional, mas responde à TARV.

Question 35

Qual a faixa etária mais acometida pela Pitiríase Rosácea?

Answer 35

Jovens adultos saudáveis.

Question 36

Qual a provável etiologia viral da Pitiríase Rosácea?

Answer 36

HHV-7 > HHV-6.

Question 37

Qual é a lesão inicial clássica da Pitiríase Rosácea?

Answer 37

Medalhão-mãe (placa ovalada de 2 a 4 cm).

Question 38

Qual a distribuição típica das lesões na Pitiríase Rosácea?

Answer 38

Tronco, pescoço e extremidades proximais.

Question 39

Qual o padrão de disposição das lesões na Pitiríase Rosácea?

Answer 39

Distribuição em árvore de Natal.

Question 40

Quais são os principais diagnósticos diferenciais da Pitiríase Rosácea?

Answer 40

Sífilis secundária e reação a fármacos.

Question 41

Qual o principal aspecto clínico das lesões na Pitiríase Rotunda?

Answer 41

Lesões circulares, assintomáticas, hiperpigmentadas, com bordas nítidas e fina descamação.

Question 42

Quais são os fatores associados à Pitiríase Rotunda?

Answer 42

Desnutrição, tuberculose (TB), hanseníase (MH), carcinoma hepatocelular e cirrose.

Question 43

Quais são os dois subtipos da Pitiríase Rotunda e suas características?

Answer 43

Tipo I: em negros e asiáticos, associado a neoplasias, sem histórico familiar. Tipo II: em caucasianos, múltiplas lesões, com histórico familiar, sem neoplasias.

Question 44

Qual o tratamento principal da Pitiríase Rotunda?

Answer 44

Difícil tratamento; fundamental investigar e tratar a doença de base.

Question 45

Qual o perfil mais comum de pacientes com Paraqueratose Granular?

Answer 45

Mulheres adultas, podendo ocorrer em bebês devido ao uso de fraldas.

Question 46

Quais os principais locais acometidos pela Paraqueratose Granular?

Answer 46

Axilas (mais comum), virilha e região inframamária em adultos.

Question 47

Quais são as características clínicas das lesões?

Answer 47

Pápulas queratóticas vermelho-acastanhadas, pruriginosas, que podem persistir por meses e recorrer.

Question 48

Qual é o provável defeito fisiopatológico da Paraqueratose Granular?

Answer 48

Alteração no metabolismo da filagrina, levando a grânulos de querato-hialina na camada córnea.

Question 49

Quais são os fatores que podem piorar a Paraqueratose Granular?

Answer 49

Aumento da temperatura e sudorese.

Question 50

O que caracteriza a eritrodermia?

Answer 50

Dermatite esfoliativa acometendo >90% da superfície corporal.

Question 51

Qual a causa mais comum de eritrodermia em adultos?

Answer 51

Psoríase.

Question 52

Quais são as principais causas de eritrodermia em crianças?

Answer 52

Ictioses e imunodeficiências.

Question 53

Quais são os achados clínicos comuns a todas as causas de eritrodermia?

Answer 53

Liquinificação, queratodermia palmoplantar (QPP), alopecia, linfadenopatia, infecção secundária e ectrópio.

Question 54

Quais características sugerem eritrodermia secundária a dermatite atópica?

Answer 54

Prurido intenso, liquinificação, elevação de IgE e eosinofilia.

Question 55

Quais medicamentos estão associados à eritrodermia?

Answer 55

Alopurinol, quinolonas, sulfas e anticonvulsivantes.

Question 56

Quais achados sugerem eritrodermia por linfoma cutâneo de células T (LCCT)?

Answer 56

Alopecia difusa, fácies leonina, prurido grave e melanoeritrodermia.

Question 57

Como diferenciar eritrodermia por pitiríase rubra pilar (PRP)?

Answer 57

Coloração salmão, pápulas queratóticas no dorso dos dedos e ilhas de pele sã.

Question 58

Qual a principal neoplasia associada à eritrodermia paraneoplásica?

Answer 58

Doenças linfoproliferativas.

Question 59

Quais dermatoses bolhosas podem causar eritrodermia?

Answer 59

Pênfigo foliáceo, apresentando escamas em colarete e escamocrostas.

Question 60

Quais características sugerem eritrodermia por síndrome de Omenn?

Answer 60

Linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, diarreia, alopecia, leucocitose com eosinofilia e IgE elevado.