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Módulo 01 > Affecções ulcerosas > Flashcards

Affecções ulcerosas Flashcards

1
Q

O que caracteriza a cicatrização de úlceras agudas?

A

As úlceras agudas cicatrizam com manutenção da integridade anatômica e funcional. Podem ser traumáticas e pós-cirurgicas

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2
Q

Em qual fase do processo de cicatrização as úlceras crônicas geralmente estacionam?

A

As úlceras crônicas estacionam na fase inflamatória ou proliferativa do processo de cicatrização.

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3
Q

Nas úlceras crônicas, há acúmulo de metaloproteinases, colagenases e elastases.

A

Qual é uma característica principal das úlceras crônicas em relação ao processo de cicatrização?

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4
Q

Onde geralmente se localizam as úlceras crônicas?

A

As úlceras crônicas geralmente se localizam abaixo do joelho.

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5
Q

Qual é um critério temporal para definir uma úlcera como crônica?

A

As úlceras que não cicatrizam em seis semanas são consideradas crônicas.

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6
Q

Quais são os três principais tipos de úlceras crônicas?

A

Os três principais tipos de úlceras crônicas são: venosas (70%), arteriais (15%) e neuropáticas.

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7
Q

Qual é o tipo mais comum de úlcera crônica?

A

O tipo mais comum de úlcera crônica é a úlcera venosa, que representa 70% dos casos.

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8
Q

O que representa o estágio mais avançado da doença venosa crônica (DVC)?

A

O estágio mais avançado da DVC é representado pelas úlceras venosas crônicas.

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9
Q

Quais são algumas das complicações que a doença venosa crônica (DVC) pode causar?

A

A DVC pode causar dermatite ocre, lipodermatoesclerose e úlceras.

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10
Q

Com que condição está associada a disfunção da bomba muscular da panturrilha?

A

A disfunção da bomba muscular da panturrilha está associada à hipertensão venosa.

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11
Q

De que depende o funcionamento adequado da bomba muscular da panturrilha?

A

O funcionamento adequado depende da presença de válvulas competentes, especialmente na posição ortostática.

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12
Q

Quais componentes formam a bomba muscular da panturrilha?

A

A bomba muscular da panturrilha é formada pelos músculos da panturrilha, pelo sistema venoso profundo (SVP), pelo sistema venoso superficial (SVS) e pelo sistema de veias perfurantes.

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13
Q

Quais são as principais causas da disfunção da bomba muscular da panturrilha?

A

Quais são as principais causas da disfunção da bomba muscular da panturrilha?

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14
Q

Qual é um sintoma de dor característico das úlceras venosas crônicas?

A

A dor piora ao final do dia e quando o membro está pendente.

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15
Q

Qual condição pode aumentar a dor das úlceras venosas crônicas em 40% dos casos?

A

A atrofia branca pode aumentar a dor das úlceras venosas crônicas em 40% dos casos.

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16
Q

Quais são as manifestações clínicas comuns associadas às úlceras venosas crônicas?

A

Edema no tornozelo, dermatite ocre, eczema de estase (70%) e lipodermatoesclerose.

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17
Q

Onde as úlceras venosas crônicas são usualmente localizadas?

A

As úlceras venosas crônicas são usualmente localizadas supramaléolo medial.

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18
Q

Quais são algumas características clínicas iniciais das úlceras venosas crônicas?

A

As úlceras venosas crônicas têm uma progressão lenta, bordas irregulares, são superficiais no início e apresentam exsudato amarelado.

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19
Q

Quais são fatores desencadeantes comuns para as úlceras venosas crônicas?

A

Traumatismos são fatores desencadeantes comuns.

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20
Q

Qual complicação pode ocorrer se houver exposição de tecidos ósseos?

A

Osteomielite pode ocorrer se houver exposição de tecidos ósseos.

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21
Q

Quais são os sinais de transformações neoplásicas (Marjolin) em úlceras venosas crônicas?

A

Sinais incluem apresentação atípica, bordas elevadas, excesso de exsudato, tecido de granulação hipertrófico e necrótico.

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22
Q

Como é indicada a colonização crítica nas úlceras venosas crônicas?

A

A colonização crítica é indicada por fundo amarelado, esverdeado ou vinhoso, excesso de exsudação e odor fétido.

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23
Q

Quais são algumas complicações infecciosas associadas às úlceras venosas crônicas?

A

Infecções de partes moles como erisipelas, celulites e linfangites bacterianas.

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24
Q

O que indica um ITB (Índice Tornozelo-Braquial) menor que 0,9?

A

Um ITB menor que 0,9 indica uma maior chance de ter uma úlcera arterial.

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25
Q

Quais exames complementares são importantes para avaliar úlceras venosas crônicas?

A

Palpar pulsos pedioso e tibial posterior, e realizar um USG Doppler.

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26
Q

Quais são os principais tipos de tratamento para úlceras venosas crônicas?

A

Terapia compressiva, tratamento local da úlcera, medicamentos sistêmicos e tratamentos cirúrgicos das anormalidades venosas.

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27
Q

Como a terapia compressiva age na macrocirculação?

A

Aumenta o retorno profundo, diminui o refluxo patológico durante a deambulação e aumenta o volume de ejeção durante a ativação dos músculos da panturrilha.

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28
Q

Quais são os métodos de terapia compressiva para úlceras venosas crônicas?

A

Ataduras compressivas, meias elásticas e compressão pneumática intermitente.

29
Q

Qual é a pressão externa recomendada para a terapia compressiva no tornozelo?

A

35-40mmHg, com pressão gradualmente menor ao redor do joelho.

30
Q

Quais são os componentes do TIME no tratamento local da úlcera?

A

Tecido desvitalizado ou não viáveis, infecção, moisture (umidade), edge (bordas).

31
Q

Por que é importante manter o leito da úlcera úmido?

A

Favorece a atuação de fatores endógenos e o gradiente elétrico, combate o excesso de exsudato e previne a formação de tecidos desvitalizados.

32
Q

Quais medicamentos sistêmicos são usados no tratamento de úlceras venosas crônicas?

A

Pentoxifilina 800mg 8/8h, Aspirina 300mg/dia e Diosmina.

33
Q

Quais medidas complementares são recomendadas para pacientes com úlceras venosas crônicas?

A

Repouso com MI elevado acima do coração, breves caminhadas, manutenção de peso, cessar tabagismo, drenagem linfática manual e fisioterapia.

34
Q

Qual é o tratamento recomendado para úlceras arteriais?

A

Tratamento cirúrgico, manter o meio úmido, controle da dor e manter o membro aquecido.

35
Q

Qual é o método de diagnóstico para úlceras arteriais?

A

USG Doppler.

36
Q

Qual é o valor do Índice Tornozelo-Braquial (ITB) indicativo de úlcera arterial?

A

Um ITB menor que 0,9.

37
Q

Quais são alguns sinais associados às úlceras arteriais?

A

Exposição de tendão, ossos, dor forte, membro mais frio, palidez na elevação, ausência de pulsos e tempo de enchimento capilar lento

38
Q

Quais são as características clínicas das úlceras arteriais?

A

Acomete artelhos, calcâneos e proeminências ósseas dos pés, é profunda, com borda bem demarcada, sem tecido de granulação, pálida, necrótica e periúlcera de coloração eritematovinhosa.

39
Q

Quais sintomas estão associados às úlceras arteriais?

A

Claudicação intermitente e dor na elevação do membro (paciente prefere dormir com pernas pendentes).

40
Q

Quais são os fatores de risco (FR) para úlceras arteriais?

A

Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), tabagismo, dislipidemia (DLP) e hipertensão arterial sistêmica (HAS).

41
Q

O que causa a doença arterial periférica e como isso afeta o suprimento sanguíneo?

A

A doença arterial periférica causa o estreitamento do lúmen, resultando na redução do suprimento sanguíneo.

42
Q

Quais são algumas causas de neuropatias periféricas?

A

Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), sequela de hanseníase, álcool, medicamentos e neuropatias hereditárias.

43
Q

Qual é o tipo de envolvimento da neuropatia diabética?

A

A neuropatia diabética tem envolvimento sensorial, motor e autonômico periférico.

44
Q

Quais são algumas consequências da neuropatia diabética nos pés?

A

Deformidades nos pés, aumento da carga na base dos metatarsos e xerose.

45
Q

O que é o pé de Charcot?

A

O pé de Charcot é a destruição indolor dos ossos e juntas devido à neuropatia.

46
Q

Por que pacientes com neuropatia periférica têm maior predisposição a infecções?

A

Devido a alterações na função leucocitária.

47
Q

Como são as características das úlceras neuropáticas?

A

Indolor, profunda, em saca bocado, borda calosa, frequentes infecções e osteomielite.

48
Q

Qual exame é importante para descartar doença sistêmica em pacientes com úlceras neuropáticas?

A

Índice Tornozelo-Braquial (ITB).

49
Q

Quais são as principais medidas de tratamento para úlceras neuropáticas?

A

Prevenção (sapatos adequados, inspeção regular, hidratantes, não andar descalço, palmilhas), tratar infecções secundárias, curativos com hidrocoloides e hidrogéis, tratar osteomielite, uso de aparelhos ortopédicos, calçados personalizados e perda de peso.

50
Q

Qual é o principal tratamento para úlceras hipertensivas?

A

Controle pressórico.

51
Q

O que caracteriza a Síndrome de Felty?

A

A Síndrome de Felty é caracterizada pela tríade de neutropenia, esplenomegalia e artrite reumatóide (AR) de longa evolução, associada a úlceras nos membros inferiores, nódulos subcutâneos e vasculites.

52
Q

O que deve ser excluído no diagnóstico diferencial das úlceras reumatóides?

A

Deve-se excluir pioderma gangrenoso.

53
Q

Quais são os fatores envolvidos no desenvolvimento de úlceras reumatóides?

A

São multifatoriais, incluindo inflamação vascular periférica (IVP), deformidades articulares que pioram a função da bomba muscular da panturrilha, e fatores de risco em altos títulos.

54
Q

Qual é o tratamento recomendado para vasculopatia livedoide?

A

O tratamento envolve investigar as causas subjacentes, uso de anticoagulantes, repouso e elevação dos membros afetados.

55
Q

Quais são as características clínicas da vasculopatia livedoide?

A

A vasculopatia livedoide afeta principalmente mulheres de meia idade e pode ser primária ou secundária, associada à hipercoagulabilidade congênita ou adquirida. Apresenta úlceras pequenas recorrentes, muito dolorosas, cicatrizes estelares branco-marfínicas, teleangiectasias e hiperpigmentação.

56
Q

Quais são algumas causas específicas de úlceras secundárias a medicamentos?

A

A varfarina pode causar necrose cutânea nas coxas, quadril e mamas após apenas 2 dias de uso. A hidroxiureia, por sua vez, pode levar ao desenvolvimento de úlceras dolorosas nos membros inferiores devido à diminuição do fluxo sanguíneo, desregulação plaquetária e formação de microtrombos. A descontinuação da terapia é aconselhável nessas situações.

57
Q

Como é o tratamento recomendado para úlceras associadas a doenças hematológicas?

A

O tratamento geralmente envolve terapias compressivas para melhorar a circulação e o controle da anormalidade sanguínea subjacente.

58
Q

Onde as úlceras associadas a doenças hematológicas tendem a se localizar?

A

No terço inferior dos membros inferiores.

59
Q

Quais doenças hematológicas estão frequentemente associadas ao desenvolvimento de úlceras?

A

Anemia falciforme, talassemia, trombocitemia trombótica e policitemia vera.

60
Q

Onde as úlceras por pressão são mais comuns?

A

Nas proeminências ósseas, como sacral, tuberosidades isquiáticas e trocantéricas, calcâneo e maléolos.

61
Q

Quais são alguns fatores de risco para o desenvolvimento de úlceras por pressão?

A

Sepse, tempo de internação superior a 10 dias e alto risco na escala de Braden. Pacientes idosos, em coma ou com condições neurológicas têm maior predisposição.

62
Q

Como é feita a avaliação inicial das úlceras por pressão?

A

Utiliza-se a Escala de Braden, que avalia percepção sensorial, umidade da pele, atividade, mobilidade, estado nutricional, fricção e cisalhamento. O tratamento inclui alívio da pressão, mudança de decúbito regular, uso de colchão d’água, tratamento de infecções e desbridamento quando necessário.

63
Q

O que são úlceras de Marjolin?

A

São neoplasias cutâneas malignas que ocorrem em qualquer cicatriz ou úlcera crônica, resultantes de lesões prévias como úlceras venosas, lúpus eritematoso discoide (LED), cicatrizes de herpes zoster, mal perfurante plantar e hidradenite supurativa.

64
Q

Quais são os tipos mais comuns de câncer que podem surgir em úlceras de Marjolin?

A

Carcinoma epidermoide (CEC) é o mais comum, seguido pelo carcinoma basocelular (CBC), melanoma, fibro-histiocitoma maligno e lipossarcoma.

65
Q

Quais são as características clínicas e o manejo das úlceras de Marjolin?

A

As úlceras de Marjolin têm uma taxa de malignização de aproximadamente 2%, com mais de 30 anos de latência (menos em idosos) e são mais comuns em homens. O CEC tem o pior prognóstico, com alto risco de metástase e recorrência. O diagnóstico muitas vezes é tardio, com cuidado necessário devido a resultados falso-negativos em biópsias. O tratamento envolve excisão com margens adequadas e, em alguns casos, linfadenectomia ou até amputação, dependendo da extensão do tumor.

66
Q

Quais condições estão associadas às úlceras inflamatórias?

A

Pioderma gangrenoso, artrite reumatoide, vasculites, crioglobulinemia, entre outras doenças autoimunes e sistêmicas.

67
Q

O que as úlceras inflamatórias podem indicar?

A

São de difícil manejo e muitas vezes são prenúncio de doenças graves sistêmicas, como lúpus eritematoso sistêmico (LES), poliarterite nodosa (PAN), síndrome antifosfolípide (SAF), calcifilaxia, doenças hematológicas e embolias de colesterol.

68
Q

Quais fatores influenciam na escolha de um curativo?

A

Escolha do curativo dependerá do grau de contaminação, da etiologia, dos fatores locais e sistêmicos, da presença e do tipo de exsudato.

Módulo 01 (8 decks)

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