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Módulo 01 > Affecções ulcerosas > Flashcards

Affecções ulcerosas Flashcards

1
Q

O que caracteriza a cicatrização de úlceras agudas?

A

As úlceras agudas cicatrizam com manutenção da integridade anatômica e funcional. Podem ser traumáticas e pós-cirurgicas

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2
Q

Em qual fase do processo de cicatrização as úlceras crônicas geralmente estacionam?

A

As úlceras crônicas estacionam na fase inflamatória ou proliferativa do processo de cicatrização.

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3
Q

Nas úlceras crônicas, há acúmulo de metaloproteinases, colagenases e elastases.

A

Qual é uma característica principal das úlceras crônicas em relação ao processo de cicatrização?

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4
Q

Onde geralmente se localizam as úlceras crônicas?

A

As úlceras crônicas geralmente se localizam abaixo do joelho.

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5
Q

Qual é um critério temporal para definir uma úlcera como crônica?

A

As úlceras que não cicatrizam em seis semanas são consideradas crônicas.

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6
Q

Quais são os três principais tipos de úlceras crônicas?

A

Os três principais tipos de úlceras crônicas são: venosas (70%), arteriais (15%) e neuropáticas.

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7
Q

Qual é o tipo mais comum de úlcera crônica?

A

O tipo mais comum de úlcera crônica é a úlcera venosa, que representa 70% dos casos.

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8
Q

O que representa o estágio mais avançado da doença venosa crônica (DVC)?

A

O estágio mais avançado da DVC é representado pelas úlceras venosas crônicas.

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9
Q

Quais são algumas das complicações que a doença venosa crônica (DVC) pode causar?

A

A DVC pode causar dermatite ocre, lipodermatoesclerose e úlceras.

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10
Q

Com que condição está associada a disfunção da bomba muscular da panturrilha?

A

A disfunção da bomba muscular da panturrilha está associada à hipertensão venosa.

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11
Q

De que depende o funcionamento adequado da bomba muscular da panturrilha?

A

O funcionamento adequado depende da presença de válvulas competentes, especialmente na posição ortostática.

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12
Q

Quais componentes formam a bomba muscular da panturrilha?

A

A bomba muscular da panturrilha é formada pelos músculos da panturrilha, pelo sistema venoso profundo (SVP), pelo sistema venoso superficial (SVS) e pelo sistema de veias perfurantes.

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13
Q

Quais são as principais causas da disfunção da bomba muscular da panturrilha?

A

Quais são as principais causas da disfunção da bomba muscular da panturrilha?

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14
Q

Qual é um sintoma de dor característico das úlceras venosas crônicas?

A

A dor piora ao final do dia e quando o membro está pendente.

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15
Q

Qual condição pode aumentar a dor das úlceras venosas crônicas em 40% dos casos?

A

A atrofia branca pode aumentar a dor das úlceras venosas crônicas em 40% dos casos.

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16
Q

Quais são as manifestações clínicas comuns associadas às úlceras venosas crônicas?

A

Edema no tornozelo, dermatite ocre, eczema de estase (70%) e lipodermatoesclerose.

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17
Q

Onde as úlceras venosas crônicas são usualmente localizadas?

A

As úlceras venosas crônicas são usualmente localizadas supramaléolo medial.

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18
Q

Quais são algumas características clínicas iniciais das úlceras venosas crônicas?

A

As úlceras venosas crônicas têm uma progressão lenta, bordas irregulares, são superficiais no início e apresentam exsudato amarelado.

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19
Q

Quais são fatores desencadeantes comuns para as úlceras venosas crônicas?

A

Traumatismos são fatores desencadeantes comuns.

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20
Q

Qual complicação pode ocorrer se houver exposição de tecidos ósseos?

A

Osteomielite pode ocorrer se houver exposição de tecidos ósseos.

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21
Q

Quais são os sinais de transformações neoplásicas (Marjolin) em úlceras venosas crônicas?

A

Sinais incluem apresentação atípica, bordas elevadas, excesso de exsudato, tecido de granulação hipertrófico e necrótico.

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22
Q

Como é indicada a colonização crítica nas úlceras venosas crônicas?

A

A colonização crítica é indicada por fundo amarelado, esverdeado ou vinhoso, excesso de exsudação e odor fétido.

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23
Q

Quais são algumas complicações infecciosas associadas às úlceras venosas crônicas?

A

Infecções de partes moles como erisipelas, celulites e linfangites bacterianas.

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24
Q

O que indica um ITB (Índice Tornozelo-Braquial) menor que 0,9?

A

Um ITB menor que 0,9 indica uma maior chance de ter uma úlcera arterial.

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25
Quais exames complementares são importantes para avaliar úlceras venosas crônicas?
Palpar pulsos pedioso e tibial posterior, e realizar um USG Doppler.
26
Quais são os principais tipos de tratamento para úlceras venosas crônicas?
Terapia compressiva, tratamento local da úlcera, medicamentos sistêmicos e tratamentos cirúrgicos das anormalidades venosas.
27
Como a terapia compressiva age na macrocirculação?
Aumenta o retorno profundo, diminui o refluxo patológico durante a deambulação e aumenta o volume de ejeção durante a ativação dos músculos da panturrilha.
28
Quais são os métodos de terapia compressiva para úlceras venosas crônicas?
Ataduras compressivas, meias elásticas e compressão pneumática intermitente.
29
Qual é a pressão externa recomendada para a terapia compressiva no tornozelo?
35-40mmHg, com pressão gradualmente menor ao redor do joelho.
30
Quais são os componentes do TIME no tratamento local da úlcera?
Tecido desvitalizado ou não viáveis, infecção, moisture (umidade), edge (bordas).
31
Por que é importante manter o leito da úlcera úmido?
Favorece a atuação de fatores endógenos e o gradiente elétrico, combate o excesso de exsudato e previne a formação de tecidos desvitalizados.
32
Quais medicamentos sistêmicos são usados no tratamento de úlceras venosas crônicas?
Pentoxifilina 800mg 8/8h, Aspirina 300mg/dia e Diosmina.
33
Quais medidas complementares são recomendadas para pacientes com úlceras venosas crônicas?
Repouso com MI elevado acima do coração, breves caminhadas, manutenção de peso, cessar tabagismo, drenagem linfática manual e fisioterapia.
34
Qual é o tratamento recomendado para úlceras arteriais?
Tratamento cirúrgico, manter o meio úmido, controle da dor e manter o membro aquecido.
35
Qual é o método de diagnóstico para úlceras arteriais?
USG Doppler.
36
Qual é o valor do Índice Tornozelo-Braquial (ITB) indicativo de úlcera arterial?
Um ITB menor que 0,9.
37
Quais são alguns sinais associados às úlceras arteriais?
Exposição de tendão, ossos, dor forte, membro mais frio, palidez na elevação, ausência de pulsos e tempo de enchimento capilar lento
38
Quais são as características clínicas das úlceras arteriais?
Acomete artelhos, calcâneos e proeminências ósseas dos pés, é profunda, com borda bem demarcada, sem tecido de granulação, pálida, necrótica e periúlcera de coloração eritematovinhosa.
39
Quais sintomas estão associados às úlceras arteriais?
Claudicação intermitente e dor na elevação do membro (paciente prefere dormir com pernas pendentes).
40
Quais são os fatores de risco (FR) para úlceras arteriais?
Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), tabagismo, dislipidemia (DLP) e hipertensão arterial sistêmica (HAS).
41
O que causa a doença arterial periférica e como isso afeta o suprimento sanguíneo?
A doença arterial periférica causa o estreitamento do lúmen, resultando na redução do suprimento sanguíneo.
42
Quais são algumas causas de neuropatias periféricas?
Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), sequela de hanseníase, álcool, medicamentos e neuropatias hereditárias.
43
Qual é o tipo de envolvimento da neuropatia diabética?
A neuropatia diabética tem envolvimento sensorial, motor e autonômico periférico.
44
Quais são algumas consequências da neuropatia diabética nos pés?
Deformidades nos pés, aumento da carga na base dos metatarsos e xerose.
45
O que é o pé de Charcot?
O pé de Charcot é a destruição indolor dos ossos e juntas devido à neuropatia.
46
Por que pacientes com neuropatia periférica têm maior predisposição a infecções?
Devido a alterações na função leucocitária.
47
Como são as características das úlceras neuropáticas?
Indolor, profunda, em saca bocado, borda calosa, frequentes infecções e osteomielite.
48
Qual exame é importante para descartar doença sistêmica em pacientes com úlceras neuropáticas?
Índice Tornozelo-Braquial (ITB).
49
Quais são as principais medidas de tratamento para úlceras neuropáticas?
Prevenção (sapatos adequados, inspeção regular, hidratantes, não andar descalço, palmilhas), tratar infecções secundárias, curativos com hidrocoloides e hidrogéis, tratar osteomielite, uso de aparelhos ortopédicos, calçados personalizados e perda de peso.
50
Qual é o principal tratamento para úlceras hipertensivas?
Controle pressórico.
51
O que caracteriza a Síndrome de Felty?
A Síndrome de Felty é caracterizada pela tríade de neutropenia, esplenomegalia e artrite reumatóide (AR) de longa evolução, associada a úlceras nos membros inferiores, nódulos subcutâneos e vasculites.
52
O que deve ser excluído no diagnóstico diferencial das úlceras reumatóides?
Deve-se excluir pioderma gangrenoso.
53
Quais são os fatores envolvidos no desenvolvimento de úlceras reumatóides?
São multifatoriais, incluindo inflamação vascular periférica (IVP), deformidades articulares que pioram a função da bomba muscular da panturrilha, e fatores de risco em altos títulos.
54
Qual é o tratamento recomendado para vasculopatia livedoide?
O tratamento envolve investigar as causas subjacentes, uso de anticoagulantes, repouso e elevação dos membros afetados.
55
Quais são as características clínicas da vasculopatia livedoide?
A vasculopatia livedoide afeta principalmente mulheres de meia idade e pode ser primária ou secundária, associada à hipercoagulabilidade congênita ou adquirida. Apresenta úlceras pequenas recorrentes, muito dolorosas, cicatrizes estelares branco-marfínicas, teleangiectasias e hiperpigmentação.
56
Quais são algumas causas específicas de úlceras secundárias a medicamentos?
A varfarina pode causar necrose cutânea nas coxas, quadril e mamas após apenas 2 dias de uso. A hidroxiureia, por sua vez, pode levar ao desenvolvimento de úlceras dolorosas nos membros inferiores devido à diminuição do fluxo sanguíneo, desregulação plaquetária e formação de microtrombos. A descontinuação da terapia é aconselhável nessas situações.
57
Como é o tratamento recomendado para úlceras associadas a doenças hematológicas?
O tratamento geralmente envolve terapias compressivas para melhorar a circulação e o controle da anormalidade sanguínea subjacente.
58
Onde as úlceras associadas a doenças hematológicas tendem a se localizar?
No terço inferior dos membros inferiores.
59
Quais doenças hematológicas estão frequentemente associadas ao desenvolvimento de úlceras?
Anemia falciforme, talassemia, trombocitemia trombótica e policitemia vera.
60
Onde as úlceras por pressão são mais comuns?
Nas proeminências ósseas, como sacral, tuberosidades isquiáticas e trocantéricas, calcâneo e maléolos.
61
Quais são alguns fatores de risco para o desenvolvimento de úlceras por pressão?
Sepse, tempo de internação superior a 10 dias e alto risco na escala de Braden. Pacientes idosos, em coma ou com condições neurológicas têm maior predisposição.
62
Como é feita a avaliação inicial das úlceras por pressão?
Utiliza-se a Escala de Braden, que avalia percepção sensorial, umidade da pele, atividade, mobilidade, estado nutricional, fricção e cisalhamento. O tratamento inclui alívio da pressão, mudança de decúbito regular, uso de colchão d'água, tratamento de infecções e desbridamento quando necessário.
63
O que são úlceras de Marjolin?
São neoplasias cutâneas malignas que ocorrem em qualquer cicatriz ou úlcera crônica, resultantes de lesões prévias como úlceras venosas, lúpus eritematoso discoide (LED), cicatrizes de herpes zoster, mal perfurante plantar e hidradenite supurativa.
64
Quais são os tipos mais comuns de câncer que podem surgir em úlceras de Marjolin?
Carcinoma epidermoide (CEC) é o mais comum, seguido pelo carcinoma basocelular (CBC), melanoma, fibro-histiocitoma maligno e lipossarcoma.
65
Quais são as características clínicas e o manejo das úlceras de Marjolin?
As úlceras de Marjolin têm uma taxa de malignização de aproximadamente 2%, com mais de 30 anos de latência (menos em idosos) e são mais comuns em homens. O CEC tem o pior prognóstico, com alto risco de metástase e recorrência. O diagnóstico muitas vezes é tardio, com cuidado necessário devido a resultados falso-negativos em biópsias. O tratamento envolve excisão com margens adequadas e, em alguns casos, linfadenectomia ou até amputação, dependendo da extensão do tumor.
66
Quais condições estão associadas às úlceras inflamatórias?
Pioderma gangrenoso, artrite reumatoide, vasculites, crioglobulinemia, entre outras doenças autoimunes e sistêmicas.
67
O que as úlceras inflamatórias podem indicar?
São de difícil manejo e muitas vezes são prenúncio de doenças graves sistêmicas, como lúpus eritematoso sistêmico (LES), poliarterite nodosa (PAN), síndrome antifosfolípide (SAF), calcifilaxia, doenças hematológicas e embolias de colesterol.
68
Quais fatores influenciam na escolha de um curativo?
Escolha do curativo dependerá do grau de contaminação, da etiologia, dos fatores locais e sistêmicos, da presença e do tipo de exsudato.

Módulo 01 (10 decks)

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