Dermatoses da gravidez

Question 1

Como podem ser classificadas as dermatoses da gravidez?

Answer 1

Específicas da gravidez
Influenciadas pela gravidez
Independentes da gravidez

Question 2

A gravidez é um estado de imunossupressão - resposta Th1. V ou F.

Answer 2

F. Th2

Question 3

Qual o prognóstico fetal e materno para a erupção atópica da gestação?

Answer 3

O prognóstico fetal e materno para a erupção atópica da gestação é excelente. Recidivas são comuns.

Question 4

Qual a proporção de lesões atópicas clássicas e lesões de prurigo na erupção atópica da gestação?

Answer 4

Na erupção atópica da gestação, 2/3 das lesões são atópicas clássicas (tipo eczema) e 1/3 são lesões de prurigo (tipo prurigo).

Question 5

Em que trimestre da gravidez a erupção atópica da gestação ocorre mais frequentemente?

Answer 5

A erupção atópica da gestação ocorre principalmente no primeiro trimestre, com 75% dos casos ocorrendo antes do terceiro trimestre.

Question 6

Qual a resposta imunológica associada à erupção atópica da gestação?

Answer 6

A erupção atópica da gestação está associada à resposta Th2 e à elevação da IgE em 70% dos casos.

Question 7

Qual é o distúrbio pruriginoso mais comum em gestantes?

Answer 7

A erupção atópica da gestação é o distúrbio pruriginoso mais comum em gestantes, ocorrendo em 1:5-20 mulheres.

Question 8

Como são os resultados laboratoriais na erupção polimorfa da gestação?

Answer 8

Os resultados laboratoriais são normais, e tanto a imunofluorescência direta (IFD) quanto a indireta (IFI) são negativas.

Question 9

Qual é a evolução e o prognóstico da erupção polimorfa da gestação?

Answer 9

A erupção polimorfa da gestação geralmente se resolve em 4 semanas e não apresenta morbidade maternofetal.

Question 10

Como são as lesões características da erupção polimorfa da gestação?

Answer 10

As lesões são pápulas e placas pruriginosas edematosas dentro das estrias, com preservação periumbilical, se espalhando em dias e poupando face, palmas e plantas.

Question 11

Quando geralmente ocorre a erupção polimorfa da gestação?

Answer 11

A erupção polimorfa da gestação ocorre no final do terceiro trimestre ou no pós-parto imediato.

Question 12

Em qual grupo de gestantes a erupção polimorfa da gestação é mais comum?

Answer 12

A erupção polimorfa da gestação é mais comum em primíparas.

Question 13

Quais são os fatores de risco para a colestase gestacional?

Answer 13

Fatores de risco incluem antecedente familiar positivo e gestações múltiplas devido à elevação do estrogênio.

Question 14

Qual é a patogênese da colestase gestacional?

Answer 14

A patogênese envolve a elevação hormonal e a hepatite C, com efeitos colestáticos dos metabólitos de estrógeno e progesterona.

Question 15

Quais são os sintomas da colestase gestacional?

Answer 15

Prurido intenso e generalizado de início súbito, piora noturna, sem lesões primárias, e icterícia em apenas 10% dos casos.

Question 16

Quando a colestase gestacional geralmente ocorre e como evolui após o parto?

Answer 16

Geralmente ocorre no último trimestre e o prurido persiste após o parto, resolvendo-se em dias.

Question 17

Qual é o prognóstico materno e fetal da colestase gestacional?

Answer 17

O prognóstico materno é bom, mas pode haver esteatorreia e deficiência de vitamina K. Para o feto, há risco de nascimento prematuro (20-60%), sofrimento fetal intrauterino (20-30%) e perda fetal (1-2%).

Question 18

Como é tratado a colestase gestacional e quais são os resultados laboratoriais típicos?

Answer 18

O tratamento é feito com ácido ursodesoxicólico oral, que reduz os níveis séricos de ácidos biliares. A USG hepática é normal e as transaminases são normais em 30% dos pacientes.

Question 19

Qual é o tratamento padrão para o penfigoide gestacional?

Answer 19

Corticoterapia.

Question 20

Quais são os achados histopatológicos do penfigoide gestacional?

Answer 20

Infiltrado eosinofílico com vesícula subepidérmica e necrose de células basais.

Question 21

Imunofluorescência do penfigoide gestacional

Answer 21

C3 linear na membrana basal

Question 22

Como o penfigoide gestacional pode afetar o recém-nascido?

Answer 22

10% dos recém-nascidos podem desenvolver lesões de pele autolimitadas e podem sofrer de prematuridade ou baixo peso.

Question 23

Quais são as características clínicas do penfigoide gestacional?

Answer 23

Pápulas urticantes pruriginosas seguidas por vesículas ou bolhas tensas, iniciando no abdome, acometendo o umbigo e tronco, poupando mucosas, face e couro cabeludo, com sinal de Nikolsky positivo.

Question 24

Em qual período da gravidez é mais comum o penfigoide gestacional?

Answer 24

Terceiro trimestre ou no pós-parto, podendo ocorrer em qualquer trimestre.

Question 25

Qual anticorpo está associado ao penfigoide gestacional?

Answer 25

Anticorpo IgG1 contra BP180 (colágeno XVII).

Question 26

Qual é a única dermatose da gravidez que pode afetar a pele do recém-nascido?

Answer 26

Penfigoide gestacional.

Question 27

Qual é o tratamento para o impetigo herpetiforme?

Answer 27

Prednisona, ciclosporina, e monitoramento da função renal e cardíaca.

Question 28

Quais são os achados laboratoriais típicos do impetigo herpetiforme?

Answer 28

Leucocitose, neutrofilia, elevação da VHS e hipocalcemia.

Question 29

Onde normalmente começam as lesões do impetigo herpetiforme?

Answer 29

Nas flexuras, abdome e periumbilical, poupando a face e regiões palmoplantares.

Question 30

Quais são os sintomas sistêmicos do impetigo herpetiforme?

Answer 30

Febre, náuseas, adenopatia, esplenomegalia, insuficiência renal e cardíaca, convulsões e tetania.

Question 31

Quando o impetigo herpetiforme geralmente ocorre na gravidez?

Answer 31

No terceiro trimestre.

Question 32

O que é o impetigo herpetiforme?

Answer 32

Variante da psoríase pustulosa de Von Zumbusch.

Question 33

Quais são os sintomas iniciais da doença autoimune a progesterona?

Answer 33

Início agudo de erupção acneiforme e artrite.

Question 34

Como é realizado o diagnóstico da doença autoimune a progesterona?

Answer 34

Por meio de teste intradérmico com hormônios, que resulta na formação de abscesso no local da progesterona.

Question 35

O eritema nodoso da gravidez está relacionado a drogas e doenças infecciosas. V ou F?

Answer 35

F. Não está

Question 36

Em qual trimestre ocorre o eritema nodoso da gravidez?

Answer 36

Primeiro trimestre

Question 37

Cite 5 alterações fisiológicas da gravidez

Answer 37

• Hiperpigmentação: linha nigra, aréola secundária, nevos, melasma
• Vasculares: hemangioma estelar, eritema palmar, varicosidades, instabilidade vasomotora (manchas Bier - máculas hipocromicas que somem quando o membro é elevado), hiperemia da gengiva (80%)
• Glândula écrina: aumento da atividade (miliária, hiper-hidrose)
• Glândula apócrina: diminuição da atividade (redução da hidradenite e Fox Fordyce)
• Pelos: aumento dos folículos na fase anágena, eflúvio telógeno pós parto, hirsutismo, alopecia padrão masculino
• Unhas: sulco de Beau, fragilidade, onicólise
• Víbices
• Granuloma gravidarum: boca, entre 2-5º mês, regride após o parto
• Molluscum fibrosum gravidarum (nevo molusco): desaparece após o parto.

Question 38

Cite 2 dermatoses que melhoram na gravidez

Answer 38

Fox-Fordyce, hidradenite supurativa, psoríase, sarcoidose, AR, DA

Question 39

Cite 2 dermatoses que pioram na gravidez

Answer 39

Foliculite pitirospórica, condiloma acuminado, hanseníase, esclerodermia, LES, pênfigo, neurofibromatose, melanoma, nevos, dermatofibroma, queloides, leiomioma…

Question 40

Quando realizar cirurgias dermatológicas na gravidez?

Answer 40

Segundo trimestre

Question 41

O que evitar em cirurgias dermatológicas na gravidez?

Answer 41

Iodo-povidine, podofilina, 5-fluorouracil e interferon

Question 42

Cite 2 medicamentos grupo X para uso na gestação

Answer 42

Isotretinoína, acitretina, MTX, tazaroteno