Dermatoses da gravidez Flashcards
Como podem ser classificadas as dermatoses da gravidez?
Específicas da gravidez
Influenciadas pela gravidez
Independentes da gravidez
A gravidez é um estado de imunossupressão - resposta Th1. V ou F.
F. Th2
Qual o prognóstico fetal e materno para a erupção atópica da gestação?
O prognóstico fetal e materno para a erupção atópica da gestação é excelente. Recidivas são comuns.
Qual a proporção de lesões atópicas clássicas e lesões de prurigo na erupção atópica da gestação?
Na erupção atópica da gestação, 2/3 das lesões são atópicas clássicas (tipo eczema) e 1/3 são lesões de prurigo (tipo prurigo).
Em que trimestre da gravidez a erupção atópica da gestação ocorre mais frequentemente?
A erupção atópica da gestação ocorre principalmente no primeiro trimestre, com 75% dos casos ocorrendo antes do terceiro trimestre.
Qual a resposta imunológica associada à erupção atópica da gestação?
A erupção atópica da gestação está associada à resposta Th2 e à elevação da IgE em 70% dos casos.
Qual é o distúrbio pruriginoso mais comum em gestantes?
A erupção atópica da gestação é o distúrbio pruriginoso mais comum em gestantes, ocorrendo em 1:5-20 mulheres.
Como são os resultados laboratoriais na erupção polimorfa da gestação?
Os resultados laboratoriais são normais, e tanto a imunofluorescência direta (IFD) quanto a indireta (IFI) são negativas.
Qual é a evolução e o prognóstico da erupção polimorfa da gestação?
A erupção polimorfa da gestação geralmente se resolve em 4 semanas e não apresenta morbidade maternofetal.
Como são as lesões características da erupção polimorfa da gestação?
As lesões são pápulas e placas pruriginosas edematosas dentro das estrias, com preservação periumbilical, se espalhando em dias e poupando face, palmas e plantas.
Quando geralmente ocorre a erupção polimorfa da gestação?
A erupção polimorfa da gestação ocorre no final do terceiro trimestre ou no pós-parto imediato.
Em qual grupo de gestantes a erupção polimorfa da gestação é mais comum?
A erupção polimorfa da gestação é mais comum em primíparas.
Quais são os fatores de risco para a colestase gestacional?
Fatores de risco incluem antecedente familiar positivo e gestações múltiplas devido à elevação do estrogênio.
Qual é a patogênese da colestase gestacional?
A patogênese envolve a elevação hormonal e a hepatite C, com efeitos colestáticos dos metabólitos de estrógeno e progesterona.
Quais são os sintomas da colestase gestacional?
Prurido intenso e generalizado de início súbito, piora noturna, sem lesões primárias, e icterícia em apenas 10% dos casos.
Quando a colestase gestacional geralmente ocorre e como evolui após o parto?
Geralmente ocorre no último trimestre e o prurido persiste após o parto, resolvendo-se em dias.
Qual é o prognóstico materno e fetal da colestase gestacional?
O prognóstico materno é bom, mas pode haver esteatorreia e deficiência de vitamina K. Para o feto, há risco de nascimento prematuro (20-60%), sofrimento fetal intrauterino (20-30%) e perda fetal (1-2%).
Como é tratado a colestase gestacional e quais são os resultados laboratoriais típicos?
O tratamento é feito com ácido ursodesoxicólico oral, que reduz os níveis séricos de ácidos biliares. A USG hepática é normal e as transaminases são normais em 30% dos pacientes.
Qual é o tratamento padrão para o penfigoide gestacional?
Corticoterapia.
Quais são os achados histopatológicos do penfigoide gestacional?
Infiltrado eosinofílico com vesícula subepidérmica e necrose de células basais.
Imunofluorescência do penfigoide gestacional
C3 linear na membrana basal
Como o penfigoide gestacional pode afetar o recém-nascido?
10% dos recém-nascidos podem desenvolver lesões de pele autolimitadas e podem sofrer de prematuridade ou baixo peso.
Quais são as características clínicas do penfigoide gestacional?
Pápulas urticantes pruriginosas seguidas por vesículas ou bolhas tensas, iniciando no abdome, acometendo o umbigo e tronco, poupando mucosas, face e couro cabeludo, com sinal de Nikolsky positivo.
Em qual período da gravidez é mais comum o penfigoide gestacional?
Terceiro trimestre ou no pós-parto, podendo ocorrer em qualquer trimestre.
Qual anticorpo está associado ao penfigoide gestacional?
Anticorpo IgG1 contra BP180 (colágeno XVII).
Qual é a única dermatose da gravidez que pode afetar a pele do recém-nascido?
Penfigoide gestacional.
Qual é o tratamento para o impetigo herpetiforme?
Prednisona, ciclosporina, e monitoramento da função renal e cardíaca.
Quais são os achados laboratoriais típicos do impetigo herpetiforme?
Leucocitose, neutrofilia, elevação da VHS e hipocalcemia.
Onde normalmente começam as lesões do impetigo herpetiforme?
Nas flexuras, abdome e periumbilical, poupando a face e regiões palmoplantares.
Quais são os sintomas sistêmicos do impetigo herpetiforme?
Febre, náuseas, adenopatia, esplenomegalia, insuficiência renal e cardíaca, convulsões e tetania.
Quando o impetigo herpetiforme geralmente ocorre na gravidez?
No terceiro trimestre.
O que é o impetigo herpetiforme?
Variante da psoríase pustulosa de Von Zumbusch.
Quais são os sintomas iniciais da doença autoimune a progesterona?
Início agudo de erupção acneiforme e artrite.
Como é realizado o diagnóstico da doença autoimune a progesterona?
Por meio de teste intradérmico com hormônios, que resulta na formação de abscesso no local da progesterona.
O eritema nodoso da gravidez está relacionado a drogas e doenças infecciosas. V ou F?
F. Não está
Em qual trimestre ocorre o eritema nodoso da gravidez?
Primeiro trimestre
Cite 5 alterações fisiológicas da gravidez
- Hiperpigmentação: linha nigra, aréola secundária, nevos, melasma
- Vasculares: hemangioma estelar, eritema palmar, varicosidades, instabilidade vasomotora (manchas Bier - máculas hipocromicas que somem quando o membro é elevado), hiperemia da gengiva (80%)
- Glândula écrina: aumento da atividade (miliária, hiper-hidrose)
- Glândula apócrina: diminuição da atividade (redução da hidradenite e Fox Fordyce)
- Pelos: aumento dos folículos na fase anágena, eflúvio telógeno pós parto, hirsutismo, alopecia padrão masculino
- Unhas: sulco de Beau, fragilidade, onicólise
- Víbices
- Granuloma gravidarum: boca, entre 2-5º mês, regride após o parto
- Molluscum fibrosum gravidarum (nevo molusco): desaparece após o parto.
Cite 2 dermatoses que melhoram na gravidez
Fox-Fordyce, hidradenite supurativa, psoríase, sarcoidose, AR, DA
Cite 2 dermatoses que pioram na gravidez
Foliculite pitirospórica, condiloma acuminado, hanseníase, esclerodermia, LES, pênfigo, neurofibromatose, melanoma, nevos, dermatofibroma, queloides, leiomioma…
Quando realizar cirurgias dermatológicas na gravidez?
Segundo trimestre
O que evitar em cirurgias dermatológicas na gravidez? Cite 2 coisas.
Iodo-povidine, podofilina, 5-fluorouracil e interferon
Cite 2 medicamentos grupo X para uso na gestação
Isotretinoína, acitretina, MTX, tazaroteno
