Erupções papuloescamosas + eritrodermias Flashcards

1
Q

Qual é a diferença de tamanho entre as pequenas e grandes placas na parapsoríase?

A

Pequenas placas têm menos de 5 cm, enquanto grandes placas têm mais de 5 cm.

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2
Q

Em quais áreas do corpo as lesões de parapsoríase geralmente aparecem?

A

Áreas fotoprotegidas.

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3
Q

Como é a evolução das lesões na parapsoríase em pequenas e grandes placas?

A

As lesões são persistentes e progressivas, mas podem apresentar regressão espontânea.

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4
Q

Quais são as características das manchas na parapsoríase?

A

Manchas eritematosas, descamativas, assintomáticas e crônicas.

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5
Q

Qual é a faixa etária mais comumente afetada pela parapsoríase em pequenas e grandes placas?

A

Homens de 40-50 anos, meia-idade e idosos.

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6
Q

Quais são os sintomas e a evolução das lesões na PLEVA?

A

Surtos recorrentes de pápulas eritematosas assintomáticas com regressão espontânea em semanas, podendo haver longos períodos de remissão. Normalmente, os sintomas são restritos à pele.

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7
Q

Quais são as características das cicatrizes deixadas pelas lesões de PLEVA?

A

Cicatrizes varioliformes e máculas residuais hipopigmentadas.

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8
Q

Como são as lesões na PLEVA?

A

Lesões polimórficas como pápulas, pústulas, vesículas, crostas, e pápulas eritemato-descamativas

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9
Q

Quais são os tipos de células T envolvidos na PLEVA e PLC?

A

PLEVA envolve células T CD8+, enquanto PLC envolve células T CD4+.

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10
Q

Qual é a população mais comumente afetada por PLEVA?

A

População pediátrica, especialmente meninos.

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11
Q

Quais são os picos etários mais comuns para a pitiríase rubra pilar?

A

Segunda e sexta década de vida.

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12
Q

Quais fatores podem desencadear a pitiríase rubra pilar?

A

Traumas, radiação UV e infecções.

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13
Q

Com quais condições a pitiríase rubra pilar pode estar associada?

A

HIV, neoplasias e autoimunidade.

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14
Q

Como são as lesões típicas da pitiríase rubra pilar?

A

Hiperqueratose folicular sobre base eritematosa.

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15
Q

Quais são os tipos de pitiríase rubra pilar e suas características?

A

Tipo II e V: familiar
Tipo IV: circunscrito juvenil, curso variável (25% dos casos juvenis)
Tipo V: atípico juvenil, semelhante ao tipo II com esclerodactilia
Tipo VI: associado ao HIV, com acne, HS, líquen espinuloso; resistente à terapia para PRP, mas responde à TARV.

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16
Q

Qual é a morfologia histológica característica da pitiríase rubra pilar?

A

Paraqueratose e ortoqueratose alternando-se verticalmente e horizontalmente, paraqueratose em ombro, tampão córneo, hipergranulose, acantólise e disqueratose.

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17
Q

Quais são as opções de tratamento para a pitiríase rubra pilar?

A

Tópicos, retinoides sistêmicos, metotrexato (MTX), UVB de banda estreita (UVBNB) e biológicos.

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18
Q

Em quanto tempo os tipos clássicos de pitiríase rubra pilar (I e III) geralmente se resolvem?

A

Em 3 anos.

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19
Q

O que é o “medalhão-mãe” na pitiríase alba e qual é a sua frequência?

A

O “medalhão-mãe” é uma lesão inicial que precede outras lesões em 50% dos casos, medindo de 2 a 4 cm.

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20
Q

Quais são as áreas do corpo mais comumente afetadas pela pitiríase alba?

A

Tronco, pescoço e extremidades proximais.

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21
Q

Quais vírus estão mais associados à pitiríase alba?

A

HHV-7 mais do que HHV-6.

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22
Q

Quais são as estações do ano com maior pico de incidência da pitiríase alba?

A

Primavera e outono.

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23
Q

Qual é a duração típica da pitiríase alba?

A

6-8 semanas, podendo durar até 5 meses.

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24
Q

Qual é a predominância de gênero na pitiríase alba?

A

Leve predominância feminina.

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25
Q

Qual é o grupo etário mais comumente afetado pela pitiríase alba?

A

Jovens adultos saudáveis.

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26
Q

Qual é a abordagem geral para o tratamento da pitiríase rotunda?

A

O tratamento é difícil e inclui a investigação de uma possível doença de base.

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27
Q

Com qual condição a pitiríase rotunda se assemelha histologicamente?

A

Ictiose vulgar, caracterizada por hipogranulose.

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28
Q

Quais são as características do Tipo II da pitiríase rotunda?

A

Ocorre em caucasianos, apresenta inúmeras lesões, possui histórico familiar positivo (AF+) e não está associado a neoplasias.

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29
Q

Quais são as características do Tipo I da pitiríase rotunda?

A

Ocorre em negros e asiáticos, está associado a neoplasias e não possui histórico familiar (AF).

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30
Q

Quais áreas do corpo são mais comumente afetadas pela pitiríase rotunda?

A

Tronco e extremidades.

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31
Q

Quais são as opções de tratamento para a paraqueratose glandular?

A

Corticosteroides tópicos e retinoides.

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32
Q

Qual é a evolução típica da paraqueratose glandular?

A

Pode haver resolução espontânea e recorrências.

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33
Q

Qual é a causa subjacente da paraqueratose glandular?

A

Defeito no metabolismo da filagrina.

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34
Q

Qual é a característica histológica da paraqueratose glandular?

A

Presença de grânulos de querato-hialina na camada córnea.

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35
Q

Quais são as áreas do corpo mais comumente afetadas pela paraqueratose glandular?

A

Axilas, seguidas pela virilha e região inframamária.

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36
Q

Quais são algumas características comuns das eritrodermias, independentemente da causa?

A

Liquinificação, queratodermia palmo-plantar (QPP), alopecia, edema das extremidades, linfadenopatia, queratoses seborreicas claras, infecção secundária, ectrópio, exacerbação com UV ou fármacos, esplenomegalia (em linfomas).

37
Q

Quais são as complicações sistêmicas comuns em eritrodermias que devem ser tratadas?

A

As complicações sistêmicas devem ser tratadas de maneira igual para todas as eritrodermias.

38
Q

Quais são as características específicas da eritrodermia associada à psoríase?

A

Retirada de corticosteroides orais, dermatite de contato irritativa (coaltar), fototoxicidade, infecções, placas prévias, alterações nas unhas, poupa a face.

39
Q

Quais são as características específicas da eritrodermia associada à dermatite atópica (DA)?

A

Prurido intenso, liquinificação, elevação de IgE e eosinofilia.

40
Q

Quais medicamentos podem causar eritrodermia e quais são suas características?

A

Alopurinol, quinolonas, sulfas e anticonvulsivantes podem causar eritrodermia, que se apresenta como exantema morbiliforme ou escarlatiniforme, áreas de pressão com lesões purpúricas, edema de face e extremidades.

41
Q

Quais são as características da eritrodermia associada ao linfoma cutâneo de células T (LCCT)?

A

Síndrome de Sezary e micose fungoide eritrodérmica apresentam QPP fissurada e dolorosa, alopecia difusa, fácies leonina, prurido grave, e melanoeritrodermia.

42
Q

Qual é a prevalência e os grupos etários mais afetados pelo líquen plano pilar?

A

Afeta 1% da população, principalmente adultos de meia-idade, sendo raro em crianças e idosos.

43
Q

Quais são alguns dos fatores desencadeantes do líquen plano pilar?

A

HCV, vacina para HBV, amálgama dentário e medicamentos.

44
Q

Quais são as características das lesões no líquen plano pilar?

A

Pápulas e placas planas, purpúricas, poligonais, pruriginosas, geralmente localizadas nos punhos, com a presença de estrias de Wickham.

45
Q

Qual é o tipo de célula predominante no infiltrado inflamatório do líquen plano pilar?

A

Linfócitos T CD8+.

46
Q

Quais são as características do líquen plano ungueal?

A

Afeta 10% dos pacientes, pode preceder ou ser tardio ou único, causa afinamento, estrias longitudinais, onicólise, pterígio (comprometimento da matriz) e síndrome das 20 unhas em crianças.

47
Q

Quais são os principais tratamentos para o líquen plano pilar?

A

Investigar agentes indutores, teste de contato, corticosteroides tópicos e sistêmicos, acitretina e griseofulvina.

48
Q

Quais são as características histológicas do líquen plano pilar?

A

Ortoqueratose, acantose irregular em “dente de serra”, hipergranulose em “cunha”, corpos de Civatte baixos na epiderme, vacuolização da camada basal, espaço de Max-Joseph, infiltrado liquenoide e incontinência pigmentar.

49
Q

Quais são os achados da imunofluorescência direta (IFD) no líquen plano pilar?

A

IgM nos corpos coloides e fibrina na junção dermoepidérmica (JDE).

50
Q

Quais são as características do líquen plano actínico?

A

Ocorre em jovens, apresenta lesões anulares vermelho-marrons, sem prurido, localizado principalmente em áreas expostas ao sol.

51
Q

Quais são as características do líquen plano exantematoso/agudo/eruptivo?

A

É disseminado, polimórfico, pode apresentar lesões urticariformes, psoriasiformes, bolhosas e sintomas gerais. Involui em 6 meses com hiperpigmentação residual.

52
Q

Quais são as características do líquen plano anular?

A

Ocorre nas axilas, pênis e região inguinal. Regride com atrofia e é geralmente assintomático.

53
Q

Quais são as características do líquen plano hipertrófico/verrucoso?

A

Aparece na região pré-tibial e dorso dos pés, é muito pruriginoso, simétrico, crônico e pode estar associado à estase venosa. Há risco de carcinoma espinocelular (CEC).

54
Q

Quais são as características do líquen plano inverso?

A

Afeta áreas flexurais como axilas, virilhas e região inframamária. Caracteriza-se por hiperpigmentação.

55
Q

Quais são as características do líquen plano pigmentoso?

A

Afeta fototipos III e IV, localiza-se em áreas expostas ou intertriginosas, é simétrico e apresenta formas irregulares. Predomina em mulheres de 40-50 anos.

56
Q

Quais são as características da síndrome Líquen-Lúpus?

A

Apresenta-se em áreas acras, com infiltração dermoepidérmica (IFD) de líquen plano e lúpus, e queixas sistêmicas de lúpus.

57
Q

Quais são as características do líquen plano ungueal?

A

Afeta 10% dos pacientes, pode preceder outras manifestações ou ser tardio ou único. Causa afinamento das unhas, estrias longitudinais, onicólise, pterígio (comprometimento da matriz) e síndrome das 20 unhas em crianças.

58
Q

Quais são as características do líquen plano perfurante?

A

Aparece nas nádegas e punhos, com lesões perfurantes.

59
Q

Quais são as características do líquen plano invisível?

A

As lesões são visíveis apenas sob lâmpada de Wood.

60
Q

Quais são as características do líquen plano infantil?

A

Representa 2% dos casos, pode ser atípico ou semelhante ao do adulto, apresentando-se de forma aguda, linear ou actínica.

61
Q

Quais são os medicamentos que podem causar erupção medicamentosa liquenoide?

A

Captopril, propranolol, hidroxicloroquina, hidroclorotiazida, ouro, restauração dentária e anti-TNF.

62
Q

Qual é a faixa etária mais comumente afetada pelo líquen nítido?

A

Crianças.

63
Q

Com quais condições o líquen nítido pode estar associado?

A

Síndrome de Down, tuberculose (tubercúlide) e líquen plano.

64
Q

Quais são as características das lesões do líquen nítido?

A

Pápulas discretas, brilhantes, em grupos, achatadas e umbilicadas.

65
Q

Qual é a localização comum das lesões do líquen nítido?

A

Face flexora dos membros superiores, genitália e dorso das mãos.

66
Q

O prurido é uma característica comum do líquen nítido?

A

Não, o prurido é incomum no líquen nítido.

67
Q

O líquen nítido afeta frequentemente as mucosas, regiões palmoplantares e unhas?

A

Não, é raro o envolvimento de mucosas, regiões palmoplantares e unhas no líquen nítido.

68
Q

Bola na mão em garra é descrição histopatológica de qual líquen?

A

Nítido

69
Q

Quanto tempo leva para o líquen estriado resolver-se espontaneamente e o que geralmente deixa após a resolução?

A

O líquen estriado resolve-se espontaneamente em meses, deixando hipocromia.

70
Q

Quais alterações podem ocorrer nas unhas devido ao líquen estriado?

A

O líquen estriado pode causar alterações ungueais.

71
Q

Com qual padrão de linha cutânea o líquen estriado se sobrepõe?

A

O líquen estriado se sobrepõe às linhas de Blaschko.

72
Q

Quais são algumas características histológicas do líquen estriado?

A

Histologia variada, incluindo infiltrado perianexial, envolvimento de glândulas sudoríparas, espongiose, exocitose, paraqueratose, disqueratose, lise da membrana basal e infiltrado liquenoide.

73
Q

Qual é a abordagem de tratamento para o líquen estriado?

A

O tratamento envolve principalmente orientações ao paciente.

74
Q

Quais são as localizações comuns do eritema discromico persistente?

A

Pescoço, tronco, região proximal dos braços, seguindo linhas de clivagem, de forma simétrica.

75
Q

Quais áreas geralmente são poupadas pelo eritema discromico persistente?

A

Mãos, pés, couro cabeludo, unhas e mucosas.

76
Q

Quanto tempo o eritema discromico persistente pode durar?

A

Pode persistir por anos.

77
Q

Quais são as características histológicas do eritema discromico persistente?

A

Vacuolização da camada basal, corpos colóides, infiltrado liquenoide linfocítico e incontinência pigmentar.

78
Q

Como a imunofluorescência direta (IFD) do eritema discromico persistente se compara ao líquen plano?

A

A IFD do eritema discromico persistente é semelhante ao líquen plano.

79
Q

Qual é a resposta aos tratamentos para o eritema discromico persistente?

A

A resposta aos tratamentos é geralmente pobre.

80
Q

Qual é outro nome para a queratose liquenoide crônica?

A

Doença de Nékam.

81
Q

Em qual faixa etária a queratose liquenoide crônica é mais comum?

A

Entre 20 e 40 anos.

82
Q

Quais são as características das lesões da queratose liquenoide crônica?

A

Pápulas violáceas queratóticas liquenoides.

83
Q

Qual é o padrão de distribuição das lesões na queratose liquenoide crônica?

A

Padrão linear ou reticulado.

84
Q

Em quais áreas do corpo a queratose liquenoide crônica é mais comum e qual é a intensidade do prurido?

A

É simétrica nos membros e tronco, com prurido discreto.

85
Q

Como é a erupção médio-facial na queratose liquenoide crônica?

A

Semelhante à dermatite seborreica ou rosácea.

86
Q

Qual é o tamanho típico das lesões na dermatose liquenoide anular juvenil?

A

As lesões têm entre 5 e 15 cm de diâmetro.

87
Q

Quais são as características das lesões na dermatose liquenoide anular juvenil?

A

Máculas e placas eritematosas com borda marrom avermelhada.

88
Q

Qual é a faixa etária mais comumente afetada pela dermatose liquenoide anular juvenil?

A

Adultos jovens.

89
Q

Com quais condições a dermatose liquenoide anular juvenil tem sobreposição clínica?

A

Morfeia inflamatória, micose fungoide, vitiligo inflamatório e eritemas figurados.