Eritema Multiforme

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que é dermatite de contato (DC)?

Answer 2

DC é uma resposta inflamatória da pele a estímulos externos, manifestando-se por lesões de eczema agudo, subagudo ou crônico, causada por dano físico/químico ou mediada por reação imunológica.

Question 3

Quais são os tipos de dermatite de contato?

Answer 3

Dermatite de contato por irritante primário (DCIP), dermatite de contato alérgica (DCA), dermatite de contato fototóxica (DCFT) e dermatite de contato fotoalérgica (DCFA).

Question 4

Qual é a prevalência de dermatite de contato na infância?

Answer 4

A DC é frequente e ocorre em todas as faixas etárias, com aumento na prevalência na infância nos últimos anos.

Question 5

O que caracteriza a dermatite de contato por irritante primário (DCIP)?

Answer 5

A DCIP é causada pelo dano direto do agente irritante na pele, com inflamação restrita ao local de contato e representa 80% dos casos de DC.

Question 6

Quais fatores são relevantes na fisiopatogenia da DCIP?

Answer 6

Concentração da substância, tempo de exposição, espessura da camada córnea e presença de dermatoses preexistentes.

Question 7

Quais são os principais agentes irritantes absolutos e relativos na DCIP?

Answer 7

Irritantes absolutos como ácidos ou álcalis fortes causam DC aguda, enquanto irritantes relativos como sabões, detergentes e urina causam DC por contatos repetidos.

Question 8

O que é dermatite de fraldas?

Answer 8

Tipo mais frequente de DCIP na infância, causada por irritantes na urina e fezes, com prevalência entre 7 a 50% dos lactentes, pico entre 9 e 12 meses.

Question 9

Quais fatores contribuem para a etiopatogenia da dermatite de fraldas?

Answer 9

Oclusão, maceração, fricção, microrganismos, aumento do pH cutâneo e atividade de enzimas como ureases e proteases.

Question 10

Como se apresenta clinicamente a dermatite de fraldas?

Answer 10

Lesões iniciais com eritema, evoluindo para maceração, escoriações, pápulas, erosões e ulcerações na forma mais grave.

Question 11

O que caracteriza a dermatite de contato alérgica (DCA)?

Answer 11

DCA é uma reação imunológica tipo IV (celular) mediada por linfócitos T sensibilizados após exposição a alérgenos específicos.

Question 12

Quais são os fatores que aumentam a capacidade reacional na DCA?

Answer 12

Integridade da superfície cutânea, local de exposição, pressão, fricção, tempo de exposição e alteração do pH da pele.

Question 13

Quais são os alérgenos mais comuns na DCA em crianças?

Answer 13

Níquel, neomicina, cobalto, perfume, bálsamo do Peru, formaldeído, lanolina, timerosal e dicromato de potássio.

Question 14

Como a DCA pode ser desencadeada por reações cruzadas?

Answer 14

Substâncias diferentes compartilhando o mesmo radical podem desencadear DCA por reação cruzada.

Question 15

Quais são os principais agentes causadores de DCA em produtos infantis?

Answer 15

Metilisotiazolinona, cocamidopropil betaína, formaldeído e parafenilenodiamina.

Question 16

Como é diagnosticada a DCA?

Answer 16

História clínica, exame físico e testes epicutâneos (teste de contato) para identificar substâncias desencadeantes.

Question 17

Quais são os achados histopatológicos típicos na SSJ/NET?

Answer 17

Intensa necrose de queratinócitos, vacuolização da camada basal, bolha subepidérmica e infiltrado inflamatório linfocítico variável.

Question 18

Qual é o diagnóstico diferencial para o eritema multiforme?

Answer 18

Inclui penfigoide bolhoso, lúpus eritematoso sistêmico, urticária-vasculite, doença do soro-like, urticária multiforme e eritemas figurados.

Question 19

Quais são os principais diagnósticos diferenciais para SSJ/NET?

Answer 19

Síndrome da pele escaldada estafilocócica, dermatose IgA linear induzida por drogas, penfigoide bolhoso, PEGA, DRESS, doença do enxerto versus hospedeiro aguda e exantemas morbiliformes.

Question 20

Como é realizado o manejo inicial de pacientes com SSJ/NET?

Answer 20

Identificação e interrupção da droga causadora, cuidados de suporte em UTI ou unidade de queimados, tratamento de feridas, gerenciamento de fluidos e eletrólitos, suporte nutricional e controle da dor.

Question 21

Quais são as complicações mais comuns durante a fase aguda da SSJ/NET?

Answer 21

Infecções, distúrbios hidroeletrolíticos, insuficiência renal aguda, falência de múltiplos órgãos e complicações respiratórias.

Question 22

Quais são os cuidados específicos para lesões mucosas na SSJ/NET?

Answer 22

Uso de enxaguantes bucais com lidocaína, difenidramina, hidróxido de alumínio e hidróxido de magnésio; solução de clorexidina 0,2%; e anestésicos em spray.

Question 23

Quais materiais são recomendados para curativos em pacientes com SSJ/NET?

Answer 23

Gazes vaselinadas, membrana de silicone com matriz dérmica de colágeno e glicosaminaglicanos, telas de silicone e membranas de polivinil ou polipropileno.

Question 24

Qual é a eficácia da imunoglobulina endovenosa no tratamento da SSJ/NET?

Answer 24

Tem mostrado redução da mortalidade quando administrada em doses de 2 g/kg divididas em 4 dias, especialmente quando associada a corticosteroides sistêmicos.

Question 25

Quais são as evidências a favor do uso de ciclosporina na SSJ/NET?

Answer 25

Estudos indicam que a ciclosporina (3 a 5 mg/kg/dia) pode retardar a progressão da doença e promover reepitelização mais rápida, com baixa toxicidade.

Question 26

Quais são os possíveis benefícios do uso de infliximabe e etanercepte na SSJ/NET?

Answer 26

Relatos de casos mostram que infliximabe (5 mg/kg) e etanercepte (50 mg) podem interromper a progressão do descolamento da pele e reduzir a mortalidade, mas são necessários mais estudos.

Question 27

Como a plasmaférese pode ser benéfica na SSJ/NET?

Answer 27

Remove toxinas, drogas e mediadores citotóxicos, embora estudos ainda não comprovem claramente a redução na mortalidade ou tempo de reepitelização.

Question 28

Quais são as principais sequelas de longo prazo da SSJ/NET?

Answer 28

Principalmente oculares, incluindo cicatrizes corneanas, sinéquias conjuntivais, xeroftalmia e, em casos graves, cegueira.

Question 29

Qual é a importância do acompanhamento oftalmológico na SSJ/NET?

Answer 29

É crucial devido ao alto risco de complicações oculares, devendo ser iniciado na fase aguda e continuado a longo prazo.

Question 30

Como prevenir a recorrência de SSJ/NET?

Answer 30

Evitar reexposição ao medicamento agressor identificado durante o episódio agudo.

Question 31

Quais fatores influenciam o prognóstico de SSJ/NET em crianças?

Answer 31

Superfície corporal afetada, presença de complicações durante a internação e a resposta ao tratamento inicial.