Équilibre acido-basique Flashcards
quels sont les 2 types d’acides possible?
- Acide volatil
2. Acide non-volatil
d’où proviennent les acides volatils?
Du métabolisme des graisses et carbohydrates
qu’est-ce que le métabolisme des grasse et carbohydrates produisent?
CO2
comment passe-t-on des graisses à un acide volatil?
Métabolisme des graisses et carbohydrates -> CO2
- Hydratation du CO2 (+ H2O)
= acide carbonique (H2CO3)
nommer un acide non-volatil?
acide non-carbonique: acide sulfurique
d’où proviennent les acides non-volatils?
du métabolisme des protéines
comment sont éliminés les acides volatils?
par les poumons
comment sont éliminés les acides non-volatils?
par le rein
V/F
nous produisons + d’acides non-volatils que d’acides volatils?
FAUX
nous produisons 15 mol/die d’acides volatils
vs
1 mmol/kg/die
quel est le pH normal corporel?
7,4
Le corps produits 15 000 000 000 mmol de CO2 par jour et 70 mmol de H+, quelles sont les 3 entités permettant à l’organisme de protéger son alcalinité afin de garder un pH de 7,4 malgré l’attaque agressive et constante d’acide?
- tampon
- respiration
- reins
laquelle des 3 entités protectrices des attaques d’acide est la plus rapide, et la plus lente?
RAPIDE: tampon
LENTE: rein
quelle est la fonction d’un tampon?
minimiser le changement de pH lors d’une charge rapide acido-basique
V/F
le tampon agit à la fois comme un acide et comme une base
VRAI
ils changent son comportement selon le milieu dans lequel il se trouve
quel est le comportement d’un tampon dans un milieu acide?
il va agir comme une base
- il va donc capter des ions H+
quel est le comportement d’un tampon dans un milieu basique?
il va agir comme un acide
- il va donc libérer des ions H+
V/F
le pH corporel, face à toutes ses attaques acides et les comportements divers des temapons et des autres systèmes d’élimination, varie beaucoup
FAUX
il demeure relativement stable à (40 +/- 2) nM via l’action des tampons
-> permet de préserver le bon fonctionnement des r(x) biochimiques dépendantes d’enzymes
quel est le principal couple tampon du liquide extra-ç?
HCO3-/CO2
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
comment peut-on calculer la concentration de H+ grâce au couple tampon du liquide extra-ç?
[H+] = 24 x (PCO2)/[HCO3-]
-> POUMON / REIN
V/F
une perte de HCO3 équivaut à un gain de H+
VRAI
quels sont les 3 principaux tampons extraç de l’organisme, en ordre décroissant de présence?
- HCO3
- HPO4
- Protéines plasmatiques
quels sont les tampons intraç de l’organisme?
Protéines
quelle est la différence entre une académie et une acidose?
ACIDÉMIE: augmentation de la concentration d’ions H+ dans le sang
ACIDOSE: processus qui tend à produire une acidémie
quelle est la différente entre une alcalémie et une alcalose?
Alcalémie: diminution de la concentration d’ions H+ dans le sang
ALCALOSE: processus qui tend à produire une alcalémie
V/F
on peur avoir une alcalémie et une acidémie en même temps?
FAUX
mais on peut avoir une alcalose et une acidose
= pH normal
Comment se nomme le problème lorsque que celui commence par un désordre respiratoire?
acidose ou alcalose respiratoire
Comment se nomme le problème lorsque que celui commence par un désordre a/n des HCO3-?
acidose ou alcalose métabolique
quelle est la concentration normal de H+ dans le corps?
40nM
quelle est la PCO2 normale corporelle?
40 mm Hg
quelle est la [HCO3-] normale corporelle?
24 mM
comment est-ce que le poumon permet de maintenir le pH corporel?
hypoventilation -> augmentation de CO2 sanguin -> acidose respiratoire
hyperventilation -> diminution de CO2 sanguin -> alcalose respiratoire
pk dit-on que pour 70mmol d’H+ produit, il y a une perte de 70mmol de HCO3?
car les HCO3 sont utilisés pour tamponner les H+
qu’est-ce que l’organisme doit faire à chaque jour après avoir tamponner les H+ avec les HCO3-?
il doit régénérer le déficit corporel de HCO3-
Comment peut-on expliquer le fait que le bicarbonate est massivement filtré, mais à peine sécrété dans l’urine?
après la filtration glomérulaire, le bicarbonate est massivement réabsorbé par le tubule proximal
(il n’y a donc presque plus de HCO3 à l’anse de Henlé)
Comment est-ce que le rein est en mesure de regénérer le déficit corporel de HCO3 - (sauf la réabsorption au tubule proximal)?
au tubule collecteur, à chaque H+ sécrété dans le liquide tubulaire, un bicarbonate est produit et retourne dans le sang via la ç intercalaire
Comment est réabsorbé le HCO3 au tubule proximal?
Via un antiporta Na-H+, les ions H+ sont sécrétés dans le liquide tubulaire
HCO3 + H+ = H2CO3
via de l’anhydres carbonique -> CO2 + H20
le CO2 et l’eau sont réabsorbé dans la ç du tubule proximal
via l’anhydres carbonique ->
H2CO3
dissociation en H+ et HCO3-
le H+ retourne se faire sécrété via l’antiport Na-H
et le HCO3 retourne dans la circulation sanguine
Comment se fait la sécrétion de H+ et la production d’un HCO3 a/n du tubule collecteur?
dans la ç tubulaire
= CO2 + H2O
via anhydrase carbonique ->
H+ + HCO3-
le H+ est sécrété dans le liquide tubulaire via la H-ATPase et le HCO3 retourne à la circulation sanguine via la mm basolatérale vers le capillaire péritubulaire
qu’est-ce qui stimule la ç intercalaire à sécréter des ions H+ et qui stimule la ç principale à réabsorber du Na et sécréter du K?
concentration des ions H+ et aldostérone
à quoi servent les tampons urinaires?
à tamponner les H+ de l’urine afin que celle-ci ne soit pas trop acide
comment se nomme les 3 tampons urinaires?
- HPO4 -2
- ammoniac
- bicarbonate
comment l’HPO4 -2 se retrouve dans le liquide tubulaire?
via la filtration glomérulaire
comment fonctionne l’HPO4 -2 comme tampon urinaire?
HPO4 -2 capte 1 H+ -> H2PO4
comment l’ammoniac se retrouve dans le liquide tubulaire?
Métabolisme de la glutamine dans les ç du tubule proximal -> diffusion dans le cortex rénal -> liquide tubulaire a/n du tubule collecteur
comment fonctionne l’ammoniac comme tampon urinaire?
a/n du tubule collecteur -> capte un H+ pour devenir le cation ammonium (ne peut être réabsorber sous cette forme) -> excrétion dans l’urine
Où agit le bicarbonate comme tampon urinaire?
- surtout au tubule proximal
2. un peu au tubule collecteur
Pk lorsque l’apport d’acide augmente chez un individu, il peut excréter + acide?
augmentation de la production d’ammoniac par les cellules du tubule proximal -> tamponnage sous forme d’ammonium a/n du tubule collecteur
qu’est-ce qui peut augmenter la sécrétion de potassium et d’ions hydrogène par la ç principale et intercalaire? (sauf aldostérone)
présence d’anions non-réabsorbables
comme le bicarbonate
dans quel cas rarissime peut-on retrouvé des bicarbonates (anions non-réabsorbables) qui augmenterait la sécrétion de H+ et de K+ par les ç principales et intercalaires?
alcalose métabolique
Lors d’un dérèglement acido-basique, quelles sont les 3 étapes qui occurent?
- Action des tampons
- Compensation
- correction
Lorsque le problème est respiratoire comment peut-on compenser?
en augmentant ou diminuant la composante métabolique
comment peut-on savoir si le trouble est compensé?
si le CO2 a bougé dans la même direction que le HCO3
alors compensé
V/F
la qté de cations et d’anions des liquides corporelles est égale
VRAI
quels sont les cations principaux des liquides corporels?
Na+ (+++)
K+
Ca2+ et Mg 2+
quels sont les anions principaux des liquides corporels?
Cl-
HCO3-
protéines + anions organiques…
qu’est-ce que le trou anionique?
représente tous les anions non-mesurés dans le sang
quels sont les éléments composant le trou anionique?
Albumine (protéine)
phosphate + sulfate + anions organiques ( lactate, céto-acide)
à quoi correspond mathématiquement le trou anionique ?
Na - (Cl + HCO3)
quelle est la valeur normale du trou anionique?
10-12 mmol/L +/- 2
dans quel dérèglement acido-basique le trou anionique est important?
acidose métabolique
dans quel cas peut-on parler d’une acidose métabolique à trou anionique augmenté?
accumulation d’acide ->
le HCO3 va tenter de tamponner (va donc diminuer)
-> création d’un H+ et d’un anion organique qui va venir augmenté le trou anionique
(afin de garder la qté cation et anion = dans les liquides corporels)
dans quel cas peut-on parler d’une acidose métabolique à trou anionique normale?
perte de bicarbonate (diarrhée) -> aucun anion de créer = pas de variation a/n du trou anionique
pour compenser la perte d’anion dans les liquides corporels -> augmentation de la réabsorption de Cl-
quel est l’autre nom donné à une acidose métabolique à trou anionique normale?
acidose métabolique hyperchlorémique
quelle est la répercussion de l’acidose métabolique sur le système pulmonaire?
dyspnée
quelles sont les répercussions de l’acidose métabolique sur le système cardio?
diminution de la TA
arythmie
quelles sont les répercussions de l’acidose métabolique sur le système neuro?
léthargie
coma
quelles sont les répercussions de l’acidose métabolique sur le système osseux?
déminéralisation -> tamponnement des H+
* si chronique*
comment peut-on traiter l’acidose métabolique?
- traiter la cause
- Donner NaHCO3 IV
- surveiller le K+
que cause l’alcalose métabolique?
- diminution du VCE
- diminution du K+
sinon asymptomatique
en alcalose métabolique, qu’est-ce qui pourrait expliquer l’inaptitude de rein d’excréter l’excès de HCO3?
- diminution de la filtration
- diminution du VCE ou IR - augmentation e la réabsorption de HCO3
- diminution du VCE / K+
comment peut-on traiter une alcalose métabolique?
- traiter la cause qui génère HCO3
- vomissement, diurétique, sténose de l’a. rénale - corriger les facteurs qui empêchent le rein d’uriner le bicarbonate excédentaire
- corriger VCE (salin), corriger hypokaliémie
quelle est la séquence logique d’analyse d’un trouble acido-basique?
- déterminer si acidose/alcalose
- métabolique /respiratoire?
- trou anionique si acidose met.
- compensation prévue
- cause clinique
