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Système Urinaire > Équilibre acido-basique > Flashcards

Équilibre acido-basique Flashcards

1
Q

quels sont les 2 types d’acides possible?

A
  1. Acide volatil

2. Acide non-volatil

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Q

d’où proviennent les acides volatils?

A

Du métabolisme des graisses et carbohydrates

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3
Q

qu’est-ce que le métabolisme des grasse et carbohydrates produisent?

A

CO2

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4
Q

comment passe-t-on des graisses à un acide volatil?

A

Métabolisme des graisses et carbohydrates -> CO2

  • Hydratation du CO2 (+ H2O)
    = acide carbonique (H2CO3)
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5
Q

nommer un acide non-volatil?

A

acide non-carbonique: acide sulfurique

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6
Q

d’où proviennent les acides non-volatils?

A

du métabolisme des protéines

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7
Q

comment sont éliminés les acides volatils?

A

par les poumons

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8
Q

comment sont éliminés les acides non-volatils?

A

par le rein

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9
Q

V/F

nous produisons + d’acides non-volatils que d’acides volatils?

A

FAUX
nous produisons 15 mol/die d’acides volatils

vs

1 mmol/kg/die

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10
Q

quel est le pH normal corporel?

A

7,4

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11
Q

Le corps produits 15 000 000 000 mmol de CO2 par jour et 70 mmol de H+, quelles sont les 3 entités permettant à l’organisme de protéger son alcalinité afin de garder un pH de 7,4 malgré l’attaque agressive et constante d’acide?

A
  1. tampon
  2. respiration
  3. reins
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12
Q

laquelle des 3 entités protectrices des attaques d’acide est la plus rapide, et la plus lente?

A

RAPIDE: tampon
LENTE: rein

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13
Q

quelle est la fonction d’un tampon?

A

minimiser le changement de pH lors d’une charge rapide acido-basique

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14
Q

V/F

le tampon agit à la fois comme un acide et comme une base

A

VRAI

ils changent son comportement selon le milieu dans lequel il se trouve

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15
Q

quel est le comportement d’un tampon dans un milieu acide?

A

il va agir comme une base

- il va donc capter des ions H+

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16
Q

quel est le comportement d’un tampon dans un milieu basique?

A

il va agir comme un acide

- il va donc libérer des ions H+

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17
Q

V/F
le pH corporel, face à toutes ses attaques acides et les comportements divers des temapons et des autres systèmes d’élimination, varie beaucoup

A

FAUX
il demeure relativement stable à (40 +/- 2) nM via l’action des tampons

-> permet de préserver le bon fonctionnement des r(x) biochimiques dépendantes d’enzymes

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18
Q

quel est le principal couple tampon du liquide extra-ç?

A

HCO3-/CO2

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

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19
Q

comment peut-on calculer la concentration de H+ grâce au couple tampon du liquide extra-ç?

A

[H+] = 24 x (PCO2)/[HCO3-]

-> POUMON / REIN

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20
Q

V/F

une perte de HCO3 équivaut à un gain de H+

A

VRAI

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21
Q

quels sont les 3 principaux tampons extraç de l’organisme, en ordre décroissant de présence?

A
  1. HCO3
  2. HPO4
  3. Protéines plasmatiques
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22
Q

quels sont les tampons intraç de l’organisme?

A

Protéines

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23
Q

quelle est la différence entre une académie et une acidose?

A

ACIDÉMIE: augmentation de la concentration d’ions H+ dans le sang

ACIDOSE: processus qui tend à produire une acidémie

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24
Q

quelle est la différente entre une alcalémie et une alcalose?

A

Alcalémie: diminution de la concentration d’ions H+ dans le sang

ALCALOSE: processus qui tend à produire une alcalémie

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25
Q

V/F

on peur avoir une alcalémie et une acidémie en même temps?

A

FAUX
mais on peut avoir une alcalose et une acidose
= pH normal

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26
Q

Comment se nomme le problème lorsque que celui commence par un désordre respiratoire?

A

acidose ou alcalose respiratoire

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27
Q

Comment se nomme le problème lorsque que celui commence par un désordre a/n des HCO3-?

A

acidose ou alcalose métabolique

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28
Q

quelle est la concentration normal de H+ dans le corps?

A

40nM

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29
Q

quelle est la PCO2 normale corporelle?

A

40 mm Hg

30
Q

quelle est la [HCO3-] normale corporelle?

A

24 mM

31
Q

comment est-ce que le poumon permet de maintenir le pH corporel?

A

hypoventilation -> augmentation de CO2 sanguin -> acidose respiratoire

hyperventilation -> diminution de CO2 sanguin -> alcalose respiratoire

32
Q

pk dit-on que pour 70mmol d’H+ produit, il y a une perte de 70mmol de HCO3?

A

car les HCO3 sont utilisés pour tamponner les H+

33
Q

qu’est-ce que l’organisme doit faire à chaque jour après avoir tamponner les H+ avec les HCO3-?

A

il doit régénérer le déficit corporel de HCO3-

34
Q

Comment peut-on expliquer le fait que le bicarbonate est massivement filtré, mais à peine sécrété dans l’urine?

A

après la filtration glomérulaire, le bicarbonate est massivement réabsorbé par le tubule proximal
(il n’y a donc presque plus de HCO3 à l’anse de Henlé)

35
Q

Comment est-ce que le rein est en mesure de regénérer le déficit corporel de HCO3 - (sauf la réabsorption au tubule proximal)?

A

au tubule collecteur, à chaque H+ sécrété dans le liquide tubulaire, un bicarbonate est produit et retourne dans le sang via la ç intercalaire

36
Q

Comment est réabsorbé le HCO3 au tubule proximal?

A

Via un antiporta Na-H+, les ions H+ sont sécrétés dans le liquide tubulaire

HCO3 + H+ = H2CO3

via de l’anhydres carbonique -> CO2 + H20

le CO2 et l’eau sont réabsorbé dans la ç du tubule proximal

via l’anhydres carbonique ->
H2CO3

dissociation en H+ et HCO3-

le H+ retourne se faire sécrété via l’antiport Na-H
et le HCO3 retourne dans la circulation sanguine

37
Q

Comment se fait la sécrétion de H+ et la production d’un HCO3 a/n du tubule collecteur?

A

dans la ç tubulaire
= CO2 + H2O

via anhydrase carbonique ->
H+ + HCO3-

le H+ est sécrété dans le liquide tubulaire via la H-ATPase et le HCO3 retourne à la circulation sanguine via la mm basolatérale vers le capillaire péritubulaire

38
Q

qu’est-ce qui stimule la ç intercalaire à sécréter des ions H+ et qui stimule la ç principale à réabsorber du Na et sécréter du K?

A

concentration des ions H+ et aldostérone

39
Q

à quoi servent les tampons urinaires?

A

à tamponner les H+ de l’urine afin que celle-ci ne soit pas trop acide

40
Q

comment se nomme les 3 tampons urinaires?

A
  1. HPO4 -2
  2. ammoniac
  3. bicarbonate
41
Q

comment l’HPO4 -2 se retrouve dans le liquide tubulaire?

A

via la filtration glomérulaire

42
Q

comment fonctionne l’HPO4 -2 comme tampon urinaire?

A

HPO4 -2 capte 1 H+ -> H2PO4

43
Q

comment l’ammoniac se retrouve dans le liquide tubulaire?

A

Métabolisme de la glutamine dans les ç du tubule proximal -> diffusion dans le cortex rénal -> liquide tubulaire a/n du tubule collecteur

44
Q

comment fonctionne l’ammoniac comme tampon urinaire?

A

a/n du tubule collecteur -> capte un H+ pour devenir le cation ammonium (ne peut être réabsorber sous cette forme) -> excrétion dans l’urine

45
Q

Où agit le bicarbonate comme tampon urinaire?

A
  1. surtout au tubule proximal

2. un peu au tubule collecteur

46
Q

Pk lorsque l’apport d’acide augmente chez un individu, il peut excréter + acide?

A

augmentation de la production d’ammoniac par les cellules du tubule proximal -> tamponnage sous forme d’ammonium a/n du tubule collecteur

47
Q

qu’est-ce qui peut augmenter la sécrétion de potassium et d’ions hydrogène par la ç principale et intercalaire? (sauf aldostérone)

A

présence d’anions non-réabsorbables

comme le bicarbonate

48
Q

dans quel cas rarissime peut-on retrouvé des bicarbonates (anions non-réabsorbables) qui augmenterait la sécrétion de H+ et de K+ par les ç principales et intercalaires?

A

alcalose métabolique

49
Q

Lors d’un dérèglement acido-basique, quelles sont les 3 étapes qui occurent?

A
  1. Action des tampons
  2. Compensation
  3. correction
50
Q

Lorsque le problème est respiratoire comment peut-on compenser?

A

en augmentant ou diminuant la composante métabolique

51
Q

comment peut-on savoir si le trouble est compensé?

A

si le CO2 a bougé dans la même direction que le HCO3

alors compensé

52
Q

V/F

la qté de cations et d’anions des liquides corporelles est égale

A

VRAI

53
Q

quels sont les cations principaux des liquides corporels?

A

Na+ (+++)
K+
Ca2+ et Mg 2+

54
Q

quels sont les anions principaux des liquides corporels?

A

Cl-
HCO3-
protéines + anions organiques…

55
Q

qu’est-ce que le trou anionique?

A

représente tous les anions non-mesurés dans le sang

56
Q

quels sont les éléments composant le trou anionique?

A

Albumine (protéine)

phosphate + sulfate + anions organiques ( lactate, céto-acide)

57
Q

à quoi correspond mathématiquement le trou anionique ?

A

Na - (Cl + HCO3)

58
Q

quelle est la valeur normale du trou anionique?

A

10-12 mmol/L +/- 2

59
Q

dans quel dérèglement acido-basique le trou anionique est important?

A

acidose métabolique

60
Q

dans quel cas peut-on parler d’une acidose métabolique à trou anionique augmenté?

A

accumulation d’acide ->
le HCO3 va tenter de tamponner (va donc diminuer)
-> création d’un H+ et d’un anion organique qui va venir augmenté le trou anionique

(afin de garder la qté cation et anion = dans les liquides corporels)

61
Q

dans quel cas peut-on parler d’une acidose métabolique à trou anionique normale?

A

perte de bicarbonate (diarrhée) -> aucun anion de créer = pas de variation a/n du trou anionique

pour compenser la perte d’anion dans les liquides corporels -> augmentation de la réabsorption de Cl-

62
Q

quel est l’autre nom donné à une acidose métabolique à trou anionique normale?

A

acidose métabolique hyperchlorémique

63
Q

quelle est la répercussion de l’acidose métabolique sur le système pulmonaire?

A

dyspnée

64
Q

quelles sont les répercussions de l’acidose métabolique sur le système cardio?

A

diminution de la TA

arythmie

65
Q

quelles sont les répercussions de l’acidose métabolique sur le système neuro?

A

léthargie

coma

66
Q

quelles sont les répercussions de l’acidose métabolique sur le système osseux?

A

déminéralisation -> tamponnement des H+

* si chronique*

67
Q

comment peut-on traiter l’acidose métabolique?

A
  1. traiter la cause
  2. Donner NaHCO3 IV
  3. surveiller le K+
68
Q

que cause l’alcalose métabolique?

A
  1. diminution du VCE
  2. diminution du K+

sinon asymptomatique

69
Q

en alcalose métabolique, qu’est-ce qui pourrait expliquer l’inaptitude de rein d’excréter l’excès de HCO3?

A
  1. diminution de la filtration
    - diminution du VCE ou IR
  2. augmentation e la réabsorption de HCO3
    - diminution du VCE / K+
70
Q

comment peut-on traiter une alcalose métabolique?

A
  1. traiter la cause qui génère HCO3
    - vomissement, diurétique, sténose de l’a. rénale
  2. corriger les facteurs qui empêchent le rein d’uriner le bicarbonate excédentaire
    - corriger VCE (salin), corriger hypokaliémie
71
Q

quelle est la séquence logique d’analyse d’un trouble acido-basique?

A
  1. déterminer si acidose/alcalose
  2. métabolique /respiratoire?
  3. trou anionique si acidose met.
  4. compensation prévue
  5. cause clinique

Système Urinaire (10 decks)

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