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Système Urinaire > Cours 2 > Flashcards

Cours 2 Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 paramètres qui permettent de déterminer si une particule peut traverser la paroi capillaire et sa membrane basale?

A
  1. Taille de la particule

2. Charge électrique

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2
Q

Que crée l’effet de ces 2 paramètres?

A

barrière physico-chimique

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3
Q

les ç endothéliales détiennent des pores qui laissent passer les ________, mais pas assez pour laisser les _________ et les ç qu’il nous faut retenir dans notre corps

A

déchets

protéines

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4
Q

la couche de ç endothéliales forme la barrière ________

A

physique

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5
Q

que fabriquent les podocytes?

A

la membrane basale glomérulaire

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6
Q

que détient la membrane basale glomérulaire qui permet de garder les protéines dans le corps?

A

la membrane détient une charge électronégative qui par électro-répulsion garde les protéines dans le corps (car la majorité de celles-ci sont de charge négative)

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7
Q

V/F

les molécules de charge positive sont mieux filtrées, donc on en retrouve moins dans l’urine

A

FAUX

Oui les molécules de charge positive sont mieux filtrées, mais cela veut aussi dire qu’on va + en retrouver dans l’urine

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8
Q

Les anions sont très mal filtrés, sauf à une seule condition, laquelle?

A

sauf s’ils sont de petits rayons moléculaires

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9
Q

Par quoi définissons la fonction rénale?

A

le débit de filtration glomérulaire (DFG)

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10
Q

qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire?

A

volume de filtrat produit par les glomérules pendant une certaine période de temps

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11
Q

Quelles sont les valeurs normales de DFG pour un homme?

A

2 ml/sec ou (120 +/- 25) ml /min

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12
Q

Quelles sont les valeurs normales de DFG pour une femme?

A

1,6 ml/sec ou (95 +/- 20) ml/min

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13
Q

Pourquoi à 80 ans, la valeur normale est d’environ 60 ml/ min (1ml/ sec)?

A

car nous perdons environ 1 ml/ min / année

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14
Q

est-ce qu’une personne avec une fonction rénale normale est nécessairement en santé?

A

NON,

elle peut tout de même avoir une atteinte rénale qui n’ait pas encore donné de diminution de filtration glomérulaire

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15
Q

Dans quelle maladie, peut-on retrouver un DFG +> que la normale?

A

diabète -> début de néphropathie diabétique

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16
Q

Qu’est-ce qui se passe concrètement dans le néphron pour qu’il y ait une augmentation du DFG (+ > que la normale)?

A

artériole afférente excessivement dilatée
ou
artériole efférente est en constriction

= augmentation de P dans les glomérules causant une hyper filtration

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17
Q

Quels sont les 5 stade de l’état rénal?

A

1: f(x) rénale normale > 90 ml/ min
2: IR légère: 60-89 ml /min
3: IR modérée: 30-59 ml/ min
4: IR sévère: 15-29 ml/ min
5: IR terminale: < 15 ml / min

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18
Q

qu’utilise-t-on pour mesurer la DFG?

A

la clairance d’une substance a/n du rein

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19
Q

qu’est-ce que la clairance d’une molécule?

A

c’est le volume de sang qui est nettoyé (clairé) de cette molécule par unité de santé uniquement au niveau du rein

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20
Q

Comment calcule-t-on la clairance?

A

C= (U X V)/ P

C: clairance
U: [traceur] urinaire
V: volume urinaire
P: [traceur] plasmatique

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21
Q

Sur quelle période de temps est-il nécessaire de collecter de l’urine pour avoir un échantillon fiable pour le calcul de la clairance?

A

sur 24h

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22
Q

Quelles sont les 3 conditions pour que la substance soit un bon traceur?

A
  1. [C] sanguine stable
  2. est filtrée librement au glomérule (100%)
    - [C] FG = [C] plasmatique
  3. n’est ni réabsorbée, ni sécrétée par le tubule
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23
Q

Quel est le traceur idéal, pourquoi ne l’utilise-t-on quand recherche de la mesure de la clairance?

A

inuline

- très dispendieux -> recherche

24
Q

Quelle autre substance est réservée à la recherche pour le calcul de la clairance?

A

radio-isotopes

25
Q

Quelle substance est utilisée en clinique pour la mesure de la clairance rénale?

A

créatinine

26
Q

qu’est-ce que la créatinine? de quoi dépend t-elle?

A

déchet du métabolisme musculaire

- sa été dans le sang dépend de la masse musculaire

27
Q

quel est le seul petit défaut de la créatinine dans le calcul de la clairance?

A

Alors que sa qté est cte et filtrée à 100% au glomérule, elle est un peu sécrété par le tubule (10-20%)

28
Q

Quelle est la conséquence directe du petit défaut de la créatinine sur la mesure de la clairance rénale?

A

Surestimaiton du DFG de 10 à 20%

29
Q

Quelle est la valeur normale de la créatininémie?
pour la femme
pour l’homme

A

100 umol / L
F: 55 à 105 umol/ L
H: 65 à 115 umol/L

30
Q

de quoi dépend la créatininémie? (2)

A
  1. la fonction rénale (élimination de créatinine

2. Masse musculaire (production de la créatinine)

31
Q

V/F

deux personnes peuvent avoir la même créatininémie, mais ne pas avoir la même clairance de créatinine

A

VRAI
une personne très musclée va produire beaucoup de créatinine (car beaucoup de muscles) -> beaucoup de déchets du métabolisme musculaire

une personne très maigre possédant une même valeur de créatininémie présente donc nécessairement une insuffisance rénale
-> - de muscle = - de créatinine produite= - de déchets dans l’urine = donc si le taux est normal c’est qu’il y a une IR

32
Q

Habituellement on est mieux de mesurer la clairance plutôt que de L’___________ lorsqu’on est en présence d’une personne avec un anthropomorphisme atypique (amputé / personne obèse)

A

estimer

33
Q

Quels sont les 2 moyens permettant d’estimer le DFG?

A
  1. la formule de Cockcroft et Gault

2. la formule MDRD (CKD-EPI)

34
Q

que faut-il pour utiliser la formule de Cockroft et Gault?

A

Il faut une créatininémie stable sur plusieurs jours

35
Q

que calcule la formule de Cockroft?

A

elle estime la clairance de la créatinine (surestimation de 10-20%)

*** 85% de la valeur pour la femme, car - de masse musculaire

36
Q

que calcule la formule de MDRD?

A

elle estime la filtration glomérulaire

= résultat en ml/sec/1,73 m^2

37
Q

Il faut ajuster les valeurs obtenues lorsqu’on utilise la formule de MDRD dans 2 cas. Lesquels?

A
  1. Sexe = femme

2. Race = noire

38
Q

quels sont les 4 paramètres qui modifient le résultat obtenu par la formule de MDRD?

A
  1. âge
  2. sexe-> femme
  3. race -> noire
  4. créatininémie -> doit être stable
39
Q

laquelle des 2 formules d’estimation du DFG est la + précise?

A

la formule de MDRD

40
Q

pourquoi la filtration glomérulaire est + importante chez l’homme que Chez la femme?

A

car les hommes sont habituellement + grands et + musclés

41
Q

Pourquoi y a t-il de la filtration au bout artériel des capillaires systémiques et de la réabsorption au bout veineux?
par quoi l’excédent est-il récupéré?

A

Filtration (ultra) = P hydrostatique haute
Réabsorption = P hysdrostatique basse

excédent récupéré par les lymphatiques

42
Q

qu’est-ce qui permet au capillaire glomérulaire d’ultrafiltrer d’un bout à l’autre?

A

Artériole afférente : P hydrostatique haute
Artériole efférente : P hydrostatique encore assez haute

= aucune réabsorption

43
Q

qu’est-ce qui explique qu’après avoir passer l’artériole efférente, le capillaire péri tubulaire jusqu’à son bout veinule accomplit de la réabsorption?

A

artériole = VS de résistance
après avoir passer l’artériole efférente-> P hydrostatique devient basse, mais P oncotique haute

au bout veineux, la P hydrostatique est encore aussi basse et la P oncotique est encore assez haute (mais moins)

44
Q

Le capillaire glomérulaire est en mode filtration où la pression ________ excède la pression ________ alors qu’au capillaire péri-tubulaire, la P ________ est + > que la P _______

A

hydrostatique, oncotique

oncotique, hydrostatique

45
Q

les processus de filtration et de réabsorption des capillaires du reins dépendent donc des _________

A

forces de Starling

46
Q

quel est le rôle principal du tubule?

A

Réabsorber tout ce que le glomérule a filtré de trop

filtre 180L / die = Réabsorbe 178 L

47
Q

qu’est-ce qui sépare deux ç tubulaires?

A

jonction étanche

48
Q

quels sont les différents modes de transport membranaires utilisés par le tubule?

A
  1. Diffusion passive
    - gradient de [C]
  2. Diffusion facilitée
    - transporteur membranaire
    - canal ion-spécifique
  3. Transport actif
    - utilise ATP = NaKATPase
49
Q

par quoi est énergisée la ç tubulaire? et pk?

A

par la pompe NaKATPase basolatérale

la pompe NaK-ATP ose fait sortir 3 Na+ = diminution de la [Na] intracellulaire tubulaire = attire le Na intraluminal vers intraç tubulaire = entrée du Na via des cotransporteurs ou des anticorps?

50
Q

Nommer des exemples de cotransporteurs du Na

A
  • glucose- Na
  • AA- Na
  • phosphate -Na
51
Q

Que sont les Antiports?

A

mécanisme de transport consistant à un échange entre du Na, dans ce cas-ci, et un ion (hydrogène)

52
Q

Qu’est-ce que le transport vectoriel?

A

la résultante de son déplacement (1 seule direction)

53
Q

Quel est le transport vectoriel du Na?

A

le mouvement net du Na est de la lumière tubulaire vers le capillaire péritubulaire (en passant au travers de la ç tubulaire proximale)

54
Q

qu’est-ce qui empêche la protéine basolatérale NaKATPase de flotter jusqu’à la membrane apicale d’une ç épithéliale tubulaire?

A

la ç épithéliale tubulaire contient une jonction étanche qui sépare la membrane apicale (luminale) de la membrane basolatérale (péri tubulaire)

  • cette jonction étanche est imperméable aux protéines membranaires
55
Q

alors que la jonction étanche d’une ç tubulaire est imperméable aux protéines, peut-elle laisser passer d’autres substances?

A

OUI ET NON

OUI : au tubule proximal : elle est +/- perméable au passage paraç de différentes substances comme l’eau et quelques ions grâce à L’épithélium poreux

NON: au tubule distal/ collecteur : elle ne permettra pas ce passage para cellulaire car son épithélium est étanche

Système Urinaire (10 decks)

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