Cours 7 Oedème Flashcards
qu’est-ce que de l’oedème?
accumulation anormale et excessive de liquide dans le milieu interstitiel
- translocation de liquide de l’intramusculaire vers le milieu interstitiel
Combien de litre de liquide accumulé dans l’espace interstitiel faut-il pour détecter l’oedème?
2L de +
quels sont les 2 types d’oedème possible?
- oedème localisé
2. oedème généralisé
quelles sont les 2 conditions nécessaires à la formation d’oedème généralisé?
1- perturbations des forces de Starling a/n des capillaires favorisant l’accumulation de liquide interstitiel
2- rétention anormale hydrosodée par le rein
Comment se nomme la classe de physiopathologie où la perturbation des forces de Starling est primaire et que la rétention hydrosodée par le rein est secondaire?
SOUS-REMPLISSAGE
Expliquer brièvement les évènements d’une physiopathologie de sous-remplissage
diminution du VCE (intramusculaire) -> augmentation du volume interstitiel = oedème
barorécepteur capte la diminution du VCE -> signal au rein -> rétention hydrosodée
-> permet la reperfusion adéquate, mais favorise la formation de l’oedème
Comment réagit un pt avec un sous-remplissage sous l’effet des diurétiques?
améliore les symptômes d’oedème, car favorise le rejet hydrosodée, mais diminue la perfusion sanguine (cause primaire du problème)
Comment se nomme la classe de physiopathologie où la rétention hydrosodée par le rein est primaire et que l la perturbation des forces de Starling est secondaire?
SUR-REMPLISSAGE
Expliquer brièvement les évènements d’une physiopathologie de sur-remplissage
rétention hydrosodée -> augmentation du VCE -> déversement dans l’espace interstitiel = oedème
V/F
dans une pathologie de sur-remplissage, il n’y aura pas d’effet hémodynamique délétère de retirer le volume excédentaire
VRAI
Quels sont les 5 phénomènes qui peuvent être la cause de l’accumulation de liquide à l’extérieur des capillaires?
- augmentation de la P cap hydrostatique
- diminution de la pression ocotique plasmatique
- augmentation de la perméabilité cap
- obstruction lymphatique
- augmentation de la pression oncotique interstitielle
quels sont les 3 organes qui peuvent causer des états d’oedème généralisé lorsqu’ils sont atteints?
- coeur
- foie
- rein
comment se manifeste l’oedème généralisé dans une insuffisance cardiaque ?
OAP
Comment se fait la formation d’oedème dans une IC gauche?
VG défaillant -> diminution du débit cardiaque -> activation des barorécepteurs -> rétention hydrosodée -> augmentation du VCE -> augmentation de P veineuse -> Oedème
Comment se fait la formation d’oedème dans une IC droite?
VD défaillant -> augmentation de P veineuse -> transudation capillaire -> oedème
- rétention hydrosodée favorise la formation de l’oedème
comment se manifeste la formation d’oedème généralisé dans une cirrhose?
ascite
- distension de l’abdomen par la présence de liquide intrapéritonéal (+ éversion de l’ombilic)
V/F
la cirrhose peut survenir par un mécanisme de sous-remplissage ou un mécanisme de sur-remplissage
vrai
à quoi ressemble la surface d’un rein atteint d’une insuffisance rénale chronique?
surface granuleuse
petit et atrophique
quels sont les trois tx de l’oedème par insuffisance rénale?
1- restriction de sodium
2- diurétique (furosemide)
3- dialyse
Quels sont les 5 critères principaux qui définissent le syndrome néphrotique
- PROTÉINURIE MASSIVE
- HYPOALBUMINÉMIE
- OEDÈME
- lipidurie
- hyperlipidémie
par quoi sont causés les syndromes néphrotiques?
maladies glomérulaires
- laisse passer les protéines qui sont incapable de garder les protéines à l’intérieur de la circulation
comment peut-il y avoir une lipidurie et une hyperlipidémie?
suite à l’hypoalbuminémie, le foie tente d’en produire davantage. simultanément, il fabrique aussi les lipoprotéines
qu’est-ce qu’une lipidurie?
formation de gouttelette de lipides qui déborde dans l’urine
quels sont les 2 mécanismes qui peuvent provoquer la formation de l’oedème dans une glomérulonéphrite?
1- rétention tubulaire anormale de Na+ et augmentation de la P hydrostatique dans les capillaires (sur-remplissage)
*** albuminémie > 20g/L
2- perte urinaire d’albumine -> hypoalbuminémie-> perte de liquide (sous-remplissable)
*** albuminémie < 20g/L
quels sont les 4 tx d’un syndrome néphrotique?
- tx de la maladie glomérulaire
- restriction de NaCl
- diurétique (furosemide)
- repos
qu’y a -t-il de particulier avec l’oedème cyclique idiopathique?
syndrome observée uniquement chez les femmes
car réactivité vasculaire augmentée -> accentuation de la perméabilité capillaire
quels sont les tx conseillés pour un oedème cyclique idiopathique?
1- repos
2- éviter les diurétiques (rétention hydrosodée de rebond)
