Cours 7 Oedème

Question 1

qu’est-ce que de l’oedème?

Answer 1

accumulation anormale et excessive de liquide dans le milieu interstitiel

• translocation de liquide de l’intramusculaire vers le milieu interstitiel

Question 2

Combien de litre de liquide accumulé dans l’espace interstitiel faut-il pour détecter l’oedème?

Answer 2

2L de +

Question 3

quels sont les 2 types d’oedème possible?

Answer 3

1. oedème localisé

2. oedème généralisé

Question 4

quelles sont les 2 conditions nécessaires à la formation d’oedème généralisé?

Answer 4

1- perturbations des forces de Starling a/n des capillaires favorisant l’accumulation de liquide interstitiel
2- rétention anormale hydrosodée par le rein

Question 5

Comment se nomme la classe de physiopathologie où la perturbation des forces de Starling est primaire et que la rétention hydrosodée par le rein est secondaire?

Answer 5

SOUS-REMPLISSAGE

Question 6

Expliquer brièvement les évènements d’une physiopathologie de sous-remplissage

Answer 6

diminution du VCE (intramusculaire) -> augmentation du volume interstitiel = oedème

barorécepteur capte la diminution du VCE -> signal au rein -> rétention hydrosodée
-> permet la reperfusion adéquate, mais favorise la formation de l’oedème

Question 7

Comment réagit un pt avec un sous-remplissage sous l’effet des diurétiques?

Answer 7

améliore les symptômes d’oedème, car favorise le rejet hydrosodée, mais diminue la perfusion sanguine (cause primaire du problème)

Question 8

Comment se nomme la classe de physiopathologie où la rétention hydrosodée par le rein est primaire et que l la perturbation des forces de Starling est secondaire?

Answer 8

SUR-REMPLISSAGE

Question 9

Expliquer brièvement les évènements d’une physiopathologie de sur-remplissage

Answer 9

rétention hydrosodée -> augmentation du VCE -> déversement dans l’espace interstitiel = oedème

Question 10

V/F

dans une pathologie de sur-remplissage, il n’y aura pas d’effet hémodynamique délétère de retirer le volume excédentaire

Answer 10

VRAI

Question 11

Quels sont les 5 phénomènes qui peuvent être la cause de l’accumulation de liquide à l’extérieur des capillaires?

Answer 11

1. augmentation de la P cap hydrostatique
2. diminution de la pression ocotique plasmatique
3. augmentation de la perméabilité cap
4. obstruction lymphatique
5. augmentation de la pression oncotique interstitielle

Question 12

quels sont les 3 organes qui peuvent causer des états d’oedème généralisé lorsqu’ils sont atteints?

Answer 12

1. coeur
2. foie
3. rein

Question 13

comment se manifeste l’oedème généralisé dans une insuffisance cardiaque ?

Answer 13

OAP

Question 14

Comment se fait la formation d’oedème dans une IC gauche?

Answer 14

VG défaillant -> diminution du débit cardiaque -> activation des barorécepteurs -> rétention hydrosodée -> augmentation du VCE -> augmentation de P veineuse -> Oedème

Question 15

Comment se fait la formation d’oedème dans une IC droite?

Answer 15

VD défaillant -> augmentation de P veineuse -> transudation capillaire -> oedème
- rétention hydrosodée favorise la formation de l’oedème

Question 16

comment se manifeste la formation d’oedème généralisé dans une cirrhose?

Answer 16

ascite

- distension de l’abdomen par la présence de liquide intrapéritonéal (+ éversion de l’ombilic)

Question 17

V/F

la cirrhose peut survenir par un mécanisme de sous-remplissage ou un mécanisme de sur-remplissage

Answer 17

vrai

Question 18

à quoi ressemble la surface d’un rein atteint d’une insuffisance rénale chronique?

Answer 18

surface granuleuse

petit et atrophique

Question 19

quels sont les trois tx de l’oedème par insuffisance rénale?

Answer 19

1- restriction de sodium
2- diurétique (furosemide)
3- dialyse

Question 20

Quels sont les 5 critères principaux qui définissent le syndrome néphrotique

Answer 20

1. PROTÉINURIE MASSIVE
2. HYPOALBUMINÉMIE
3. OEDÈME
4. lipidurie
5. hyperlipidémie

Question 21

par quoi sont causés les syndromes néphrotiques?

Answer 21

maladies glomérulaires

- laisse passer les protéines qui sont incapable de garder les protéines à l’intérieur de la circulation

Question 22

comment peut-il y avoir une lipidurie et une hyperlipidémie?

Answer 22

suite à l’hypoalbuminémie, le foie tente d’en produire davantage. simultanément, il fabrique aussi les lipoprotéines

Question 23

qu’est-ce qu’une lipidurie?

Answer 23

formation de gouttelette de lipides qui déborde dans l’urine

Question 24

quels sont les 2 mécanismes qui peuvent provoquer la formation de l’oedème dans une glomérulonéphrite?

Answer 24

1- rétention tubulaire anormale de Na+ et augmentation de la P hydrostatique dans les capillaires (sur-remplissage)
*** albuminémie > 20g/L

2- perte urinaire d’albumine -> hypoalbuminémie-> perte de liquide (sous-remplissable)
*** albuminémie < 20g/L

Question 25

quels sont les 4 tx d’un syndrome néphrotique?

Answer 25

1. tx de la maladie glomérulaire
2. restriction de NaCl
3. diurétique (furosemide)
4. repos

Question 26

qu’y a -t-il de particulier avec l’oedème cyclique idiopathique?

Answer 26

syndrome observée uniquement chez les femmes

car réactivité vasculaire augmentée -> accentuation de la perméabilité capillaire

Question 27

quels sont les tx conseillés pour un oedème cyclique idiopathique?

Answer 27

1- repos

2- éviter les diurétiques (rétention hydrosodée de rebond)