Cours 5: le néphron distal Flashcards
Quelle sont les 4 fonctions du néphron distal?
- Réabsorption d’eau
- Réabsorption du Na
- Sécrétion de K+
- Sécrétion d’H+
Qu’est-ce qui caractérise le néphron distal (vis-à-vis ses cellules)?
elles sont sous le contrôle de différentes hormones
ADH
Aldostérone
PNA (peptide natriurétique de l’oreillette)
V/F
les cellules du tubule distal sont sous le contrôle de l’ADH?
FAUX
les cellules du tubule distal ne sont pas contrôlées par des hormones
Comment se nomme l’hormone qui contrôlent les ç principales du tubule collecteur cortical?
- canal Na (Réab)
- canal K (Réab)
Aldostérone
Comment se nomme l’hormone qui contrôle les ç intercalaires du tubule collecteur cortical ?
- sécrétion H+
Aldostérone
Comment se nomme l’hormone qui permet le transport de l’eau dans le tubule collecteur cortical?
ADH -> aquaporine
Que contrôle le PNA a/n du tubule collecteur médullaire6
le Canal à Na+ dans la médullaire interne
Que contrôle l’ADH a/n du tubule collecteur médullaire?
le transport de l’eau et de l’urée
V/F
le néphron distal est relativement imperméable au passage para cellulaire de l’eau et de Na+
VRAI si absence d’ADH
FAUX si présence d’ADH
Pourquoi est-ce que le néphron distal est-il relativement imperméable au passage paraç de l’eau et de Na+?
à cause de l’épaisseur de la jonction étanche
à partir de quelle structure commence le néphron distal?
à la macula densa (fin d’henlé)
Quelles sont les 4 structures composant le néphron distal?
- Tubule distal
- segment connecteur
- Tubule collecteur cortical
- Tubule collecteur médullaire
Combien de % le tubule distal réabsorbe habituellement de NaCl filtré au glomérule?
5%
Pourquoi est-ce que le tubule distal réabsorbe très peu d’eau?
Car il est imperméable à l’Eau même en présence d’ADH
Pourquoi dit-on que le tubule distal contribue à la dilution urinaire?
car en ne réabsorbant que du NaCl, il diminue le nombre d’osmoles dans le liquide tubulaire
V/F
la ç du tubule distal est riche en mitochondries
VRAI
il y a beaucoup de transport actif pour réabsorber le NaCL
NaKATPase à la membrane basolatérale et cotransporteur simple à la membrane luminale (Na+ / Cl- et K+/Cl-)
de quoi est composé le segment connecteur?
de quelques cellules possédant les caractéristiques du tubule distal et du tubule collecteur
Quels sont les 2 types de ç dont est composé le tubule collecteur cortical?
les ç principales (65%)
les ç intercalaires (35%)
quel est le rôle des ç principales du tubule collecteur cortical?
Réabsorption du NaCl, de l’eau
Sécrétion de K+
quel est le rôle des ç intercalaires du tubule collecteur cortical?
Sécrétion de H+
-> équilibre acido-basique
Pourquoi dit-on que le tubule collecteur a une capacité de réabsorption limitée?
car il n’y a qu’une qté moindre de NaKATPase p/r aux autres segments du néphron
= donc le tubule collecteur fonctionne mieux lorsque la majorité du filtrat est réabsorbée au tubule proximal
Comment est transporté le Cl dans la ç principale du tubule collecteur cortical?
paracellulaire par gradient osmotique
Comment est-ce que le gradient électronégatif vers l’intérieur de la lumière est formé? et que permet-il?
par un retard d’absorption du Cl
permet la sécrétion des K+ et des H+
Que fait l’aldostérone à la ç principale du tubule collecteur cortical?
- elle augmente le nbr de canal à Na+ dans la membrane luminale -> augmentation de la réabsorption
- augmentation de l’activité de la NaKATPase
- augmentation de l’activité des canaux lumineux de K+
Comment est-ce que les ç intercalaires peuvent-elles sécréter un H+?
via une HATPase
Qu’est-ce qui différencie les ç du tubule collecteur cortical et celles du tubule collecteur médullaire ?
les ç du tubule collecteurs médullaires sont contrôler par le PNA
dans quelle condition est-ce que le PNA est sécrété par l’oreillette?
lorsqu’il y a augmentation du VCE
que fait le PNA sur la ç du tubule collecteur médullaire?
elle vient bloquer les réabsorption du Na+ a/n du canal spécifique à la membrane luminale
- favorise une natriurèse
Qu’est-ce que le VCE?
le volume intramusculaire qui perfuse efficacement des tissus
V/F
le VCE est une entité non-mesurable
VRAI
il réfère au taux de perfusion de la circulation capillaire
Normalement, à quoi équivaut le VCE?
VCE= Volume sanguin ou intravasculaire
V/F
le VCE varie directement avec le volume intracellulaire
FAUX
il varie directement avec le volume extra cellulaire
Que se passe-t-il dans l’organisme lorsque le taux de perfusion des tissus est abaissé?
dans quelles maladies
VCE capté est faible -> rétention hydrosodée -> expansion volémique
cirrhose hépatique et IC
pourquoi est-ce que le rein est le principal régulateur de la balance sodée et volémique?
car l’excrétion rénale de Na+ s’ajuste de façon appropriée aux changements du VCE
-le rein retient du Na+ en présence d’une déplétion du VCE-> moins de Na+ dans l’urine
Comment peut-on diagnostiquer une déplétion du VCE?
par une concentration urinaire faible de Na+ (< 10-20 mol/L)
* seulement si tubule est en bonne santé
Comment se comporte la sécrétion d’aldostérone et de PNA lorsque l’apport de Na+ augmente?
Augmentation de Na+
- baisse aldostérone (car favorise la réabsorption de Na+, mais on veut la sécréter)
- une augmentation du PNA (car favorise la sécrétion de Na+ en bloquant les canaux à Na+ luminaire qui favorise la réabsorption)
Pourquoi y-a-t-il plusieurs senseurs?
car même si le VCE est le même, les organes ne sont pas irrigués avec la même force
quels sont les senseurs de volume?
- circulation cardio-pulmonaire
- sinus carotidiens et la crosse aortique
- artérioles afférentes
Par quoi est controlé l’hémodynamique systémique?
- SNSympathique
- Angiotensine II
- ADH
Comment agit le SN sympathique pour contrôler l’hémiodynamie systémique?
via fibres alpha
via fibres bêta
a/n du coeur et des VS pour stimuler la circulation
Comment agit l’angiotensine II pour contrôler l’hémodynamique systémique?
- vasoconstriction artériolaire
- rétention rénale de Na+ (en augmentant la sécrétion aldostérone)
- augmentation soif
Dans quel cas, est-ce que l’ADH est sécrétée pour avoir bin effet vasopressine sur les VS?
Hypotension très sévère
Pour ce qui est de l’excrétion rénale de Na+, quel est le premier site d’ajustement?
que se passe-t-il?
a/n du tubule collecteur
Aldostérone: favorise réabsorption Na+
PNA: sécrétion de Na+
Pour ce qui est de l’excrétion rénale de Na+, quel est le deuxième site d’ajustement?
tubule proximal
Que se passe-t-il lorsque l’artériole efférente se resserre sous l’effet de l’AII?
augmentation de la pression dans l’artériole afférente -> augmentation de la filtration-> réabsorption accrue de Na+ du tubule proximal
Normalement, à quel moment est-ce que l’ADH est sécrété?
lorsque l’osmolalité plasmatique s’élève
ou
en cas de contraction sévère de VCE (hypotension), peu importe l’osmolalité du moment
V/F
lorsque le VCE diminue, la réabsorption de Na est minimale
FAUX
si le VCE diminue, on veut garder le + possible de Na+ afin de favoriser l’appel d’eau, donc la réabsorption de Na sera maximale
Quels sont les senseurs qui s’occupent de surveiller l’osmolalité plasmatique?
les osmorécepteurs hypothalamiques
quels sont les effecteurs qui s’occupent de l’osmolalité plasmatique? sur quoi agissent-ils?
- ADH
- Soif
-> osmolalité urinaire et ingestion de l’eau
Quels sont les senseurs qui s’occupent de surveiller le VCE?
- sinus carotidien
- artériole afférente
- oreillettes
quels sont les effecteurs qui s’occupent du VCE? sur quoi agissent-ils?
- SRAA
- Artérioles afférentes
- PNA
- ADH
-> excrétion urinaire de Na+
et appétit pour le sel
Que se passe-t-il lorsqu’on infuse une solution saline isotonique?
augmentation du VCE sans variation d’osmolalité -> augmentation du Na+ urinaire et urine ico-osmotique
-> restauration du Volume corporel ico-osmotique
que se passe-t-il lorsque l’on fait de l’exercice?
- Perte modérée de Na+ -> baisse de volume extra cellulaire -> baisse de VCE -> urine hypoosmolaire
- Perte importante d’eau -> augmentation de l’osmolalité plasmatique-> augmentation de la soif + sécrétion d’ADH -> rétention d’eau -> urine hyperosmolaire
= conservation d’un volume corporel iso-osmotique
