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Système Urinaire > Cours 5: le néphron distal > Flashcards

Cours 5: le néphron distal Flashcards

1
Q

Quelle sont les 4 fonctions du néphron distal?

A
  1. Réabsorption d’eau
  2. Réabsorption du Na
  3. Sécrétion de K+
  4. Sécrétion d’H+
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Q

Qu’est-ce qui caractérise le néphron distal (vis-à-vis ses cellules)?

A

elles sont sous le contrôle de différentes hormones
ADH
Aldostérone
PNA (peptide natriurétique de l’oreillette)

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Q

V/F

les cellules du tubule distal sont sous le contrôle de l’ADH?

A

FAUX

les cellules du tubule distal ne sont pas contrôlées par des hormones

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4
Q

Comment se nomme l’hormone qui contrôlent les ç principales du tubule collecteur cortical?

  • canal Na (Réab)
  • canal K (Réab)
A

Aldostérone

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Q

Comment se nomme l’hormone qui contrôle les ç intercalaires du tubule collecteur cortical ?
- sécrétion H+

A

Aldostérone

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6
Q

Comment se nomme l’hormone qui permet le transport de l’eau dans le tubule collecteur cortical?

A

ADH -> aquaporine

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7
Q

Que contrôle le PNA a/n du tubule collecteur médullaire6

A

le Canal à Na+ dans la médullaire interne

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8
Q

Que contrôle l’ADH a/n du tubule collecteur médullaire?

A

le transport de l’eau et de l’urée

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9
Q

V/F

le néphron distal est relativement imperméable au passage para cellulaire de l’eau et de Na+

A

VRAI si absence d’ADH

FAUX si présence d’ADH

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10
Q

Pourquoi est-ce que le néphron distal est-il relativement imperméable au passage paraç de l’eau et de Na+?

A

à cause de l’épaisseur de la jonction étanche

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11
Q

à partir de quelle structure commence le néphron distal?

A

à la macula densa (fin d’henlé)

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12
Q

Quelles sont les 4 structures composant le néphron distal?

A
  1. Tubule distal
  2. segment connecteur
  3. Tubule collecteur cortical
  4. Tubule collecteur médullaire
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13
Q

Combien de % le tubule distal réabsorbe habituellement de NaCl filtré au glomérule?

A

5%

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14
Q

Pourquoi est-ce que le tubule distal réabsorbe très peu d’eau?

A

Car il est imperméable à l’Eau même en présence d’ADH

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15
Q

Pourquoi dit-on que le tubule distal contribue à la dilution urinaire?

A

car en ne réabsorbant que du NaCl, il diminue le nombre d’osmoles dans le liquide tubulaire

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16
Q

V/F

la ç du tubule distal est riche en mitochondries

A

VRAI
il y a beaucoup de transport actif pour réabsorber le NaCL

NaKATPase à la membrane basolatérale et cotransporteur simple à la membrane luminale (Na+ / Cl- et K+/Cl-)

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17
Q

de quoi est composé le segment connecteur?

A

de quelques cellules possédant les caractéristiques du tubule distal et du tubule collecteur

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18
Q

Quels sont les 2 types de ç dont est composé le tubule collecteur cortical?

A

les ç principales (65%)

les ç intercalaires (35%)

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19
Q

quel est le rôle des ç principales du tubule collecteur cortical?

A

Réabsorption du NaCl, de l’eau

Sécrétion de K+

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20
Q

quel est le rôle des ç intercalaires du tubule collecteur cortical?

A

Sécrétion de H+

-> équilibre acido-basique

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21
Q

Pourquoi dit-on que le tubule collecteur a une capacité de réabsorption limitée?

A

car il n’y a qu’une qté moindre de NaKATPase p/r aux autres segments du néphron

= donc le tubule collecteur fonctionne mieux lorsque la majorité du filtrat est réabsorbée au tubule proximal

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22
Q

Comment est transporté le Cl dans la ç principale du tubule collecteur cortical?

A

paracellulaire par gradient osmotique

23
Q

Comment est-ce que le gradient électronégatif vers l’intérieur de la lumière est formé? et que permet-il?

A

par un retard d’absorption du Cl

permet la sécrétion des K+ et des H+

24
Q

Que fait l’aldostérone à la ç principale du tubule collecteur cortical?

A
  • elle augmente le nbr de canal à Na+ dans la membrane luminale -> augmentation de la réabsorption
  • augmentation de l’activité de la NaKATPase
  • augmentation de l’activité des canaux lumineux de K+
25
Q

Comment est-ce que les ç intercalaires peuvent-elles sécréter un H+?

A

via une HATPase

26
Q

Qu’est-ce qui différencie les ç du tubule collecteur cortical et celles du tubule collecteur médullaire ?

A

les ç du tubule collecteurs médullaires sont contrôler par le PNA

27
Q

dans quelle condition est-ce que le PNA est sécrété par l’oreillette?

A

lorsqu’il y a augmentation du VCE

28
Q

que fait le PNA sur la ç du tubule collecteur médullaire?

A

elle vient bloquer les réabsorption du Na+ a/n du canal spécifique à la membrane luminale
- favorise une natriurèse

29
Q

Qu’est-ce que le VCE?

A

le volume intramusculaire qui perfuse efficacement des tissus

30
Q

V/F

le VCE est une entité non-mesurable

A

VRAI

il réfère au taux de perfusion de la circulation capillaire

31
Q

Normalement, à quoi équivaut le VCE?

A

VCE= Volume sanguin ou intravasculaire

32
Q

V/F

le VCE varie directement avec le volume intracellulaire

A

FAUX

il varie directement avec le volume extra cellulaire

33
Q

Que se passe-t-il dans l’organisme lorsque le taux de perfusion des tissus est abaissé?
dans quelles maladies

A

VCE capté est faible -> rétention hydrosodée -> expansion volémique

cirrhose hépatique et IC

34
Q

pourquoi est-ce que le rein est le principal régulateur de la balance sodée et volémique?

A

car l’excrétion rénale de Na+ s’ajuste de façon appropriée aux changements du VCE
-le rein retient du Na+ en présence d’une déplétion du VCE-> moins de Na+ dans l’urine

35
Q

Comment peut-on diagnostiquer une déplétion du VCE?

A

par une concentration urinaire faible de Na+ (< 10-20 mol/L)

* seulement si tubule est en bonne santé

36
Q

Comment se comporte la sécrétion d’aldostérone et de PNA lorsque l’apport de Na+ augmente?

A

Augmentation de Na+

  • baisse aldostérone (car favorise la réabsorption de Na+, mais on veut la sécréter)
  • une augmentation du PNA (car favorise la sécrétion de Na+ en bloquant les canaux à Na+ luminaire qui favorise la réabsorption)
37
Q

Pourquoi y-a-t-il plusieurs senseurs?

A

car même si le VCE est le même, les organes ne sont pas irrigués avec la même force

38
Q

quels sont les senseurs de volume?

A
  1. circulation cardio-pulmonaire
  2. sinus carotidiens et la crosse aortique
  3. artérioles afférentes
39
Q

Par quoi est controlé l’hémodynamique systémique?

A
  1. SNSympathique
  2. Angiotensine II
  3. ADH
40
Q

Comment agit le SN sympathique pour contrôler l’hémiodynamie systémique?

A

via fibres alpha
via fibres bêta

a/n du coeur et des VS pour stimuler la circulation

41
Q

Comment agit l’angiotensine II pour contrôler l’hémodynamique systémique?

A
  • vasoconstriction artériolaire
  • rétention rénale de Na+ (en augmentant la sécrétion aldostérone)
  • augmentation soif
42
Q

Dans quel cas, est-ce que l’ADH est sécrétée pour avoir bin effet vasopressine sur les VS?

A

Hypotension très sévère

43
Q

Pour ce qui est de l’excrétion rénale de Na+, quel est le premier site d’ajustement?
que se passe-t-il?

A

a/n du tubule collecteur

Aldostérone: favorise réabsorption Na+
PNA: sécrétion de Na+

44
Q

Pour ce qui est de l’excrétion rénale de Na+, quel est le deuxième site d’ajustement?

A

tubule proximal

45
Q

Que se passe-t-il lorsque l’artériole efférente se resserre sous l’effet de l’AII?

A

augmentation de la pression dans l’artériole afférente -> augmentation de la filtration-> réabsorption accrue de Na+ du tubule proximal

46
Q

Normalement, à quel moment est-ce que l’ADH est sécrété?

A

lorsque l’osmolalité plasmatique s’élève

ou

en cas de contraction sévère de VCE (hypotension), peu importe l’osmolalité du moment

47
Q

V/F

lorsque le VCE diminue, la réabsorption de Na est minimale

A

FAUX
si le VCE diminue, on veut garder le + possible de Na+ afin de favoriser l’appel d’eau, donc la réabsorption de Na sera maximale

48
Q

Quels sont les senseurs qui s’occupent de surveiller l’osmolalité plasmatique?

A

les osmorécepteurs hypothalamiques

49
Q

quels sont les effecteurs qui s’occupent de l’osmolalité plasmatique? sur quoi agissent-ils?

A
  1. ADH
  2. Soif

-> osmolalité urinaire et ingestion de l’eau

50
Q

Quels sont les senseurs qui s’occupent de surveiller le VCE?

A
  1. sinus carotidien
  2. artériole afférente
  3. oreillettes
51
Q

quels sont les effecteurs qui s’occupent du VCE? sur quoi agissent-ils?

A
  1. SRAA
  2. Artérioles afférentes
  3. PNA
  4. ADH

-> excrétion urinaire de Na+
et appétit pour le sel

52
Q

Que se passe-t-il lorsqu’on infuse une solution saline isotonique?

A

augmentation du VCE sans variation d’osmolalité -> augmentation du Na+ urinaire et urine ico-osmotique
-> restauration du Volume corporel ico-osmotique

53
Q

que se passe-t-il lorsque l’on fait de l’exercice?

A
  1. Perte modérée de Na+ -> baisse de volume extra cellulaire -> baisse de VCE -> urine hypoosmolaire
  2. Perte importante d’eau -> augmentation de l’osmolalité plasmatique-> augmentation de la soif + sécrétion d’ADH -> rétention d’eau -> urine hyperosmolaire

= conservation d’un volume corporel iso-osmotique

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