Cours 4 Flashcards
Quelles parties du rein s’assurent du maintien de la concentration et la dilution de l’urine?
Anse de Henle, tubule collecteur, interstitiel médullaire et les vasa recta
Quelles sont les 4 branches de l’anse de Henle?
- Branche grêle descendante
- Branche grêle ascendante
- Branche large ascendante médullaire
- Branche large ascendante corticale
par quoi se termine l’anse de Henle?
la macula densa
Décrire l’épithélium de l’anse grêle descendante
épithélium avec de petites cellules plates
peu de mitochondrion (aucun transport actif intense)
V/F
il n’y a aucune différence morphologique entre l’anse grêle descendante et l’anse grêle ascendante
VRAI
l’anse grêle descendante est ___________ à l’eau
l’anse grêle ascendante est ____________ à l’eau
perméable
imperméable
Quelle est la différence entre l’épithélium de branche grêle ascendante et la branche large ascendante?
Cellules sont très riches en mitochondries et en replis basolatéraux
Quel est le moteur des cellules de l’épithélium de branche large ascendante?
cellule de l’anse large ascendante
Quelle cellule est responsable du transport actif du NaCl ?[lumière tubulaire —-> interstitium médullaire]
cellule de l’anse large ascendante
Par quoi est énergisée la cellule de l’anse large ascendante?
par la NaK ATPase
Avec la NaKATPase, le sodium est attiré vers l’intérieur de la ç comme résultante, par quel transporteur le sodium peut-il entrer dans la cellule de l’anse large ascendante?
NaK 2Cl
habituellement, un tubule distal est entouré par __ tubules proximaux
3
Comment peut-on différencier un tubule distal d’un tubule proximal sur une coupe ?
le tubule proximal a une bordure en brosse
Cellule claire= cellule principale
Cellule foncée = cellule intercalaire
Quels sont les 2 rôles de l’Anse de Henle ?
- Réabsorption de 15-20% du NaCl filtré
2. Réabsorption de plus de NaCl que d’H20
V/F
la réabsorption a/n de l’anse de Henle est iso-osmotique
FAUX
il y a une réabsorption plus intense de NaCl que d’eau
La réabsorption plus intense de NaCl entraine à la médullaire de devenir ___________ et au liquide tubulaire de devenir _____________
hypertonique
hypo-osmotique
Si la personne ingère beaucoup d’eau et peu d’osmoles, l’urine sera ___________
diluée
osmolalité urinaire basse = 50 mOsm/kg
Si la personne mange beaucoup de sel sans s’hydrater, l’urine sera ____________
concentrée
osmolalité urinaire élevée = 1200 mOsm/kg
Quelle est l’osmolalité plasmatique moyenne ?
280-295 mOsm/kg
le liquide sortant du tubule proximal est ___________ au plasma
iso-osmotique
Comment peut-on uriner une urine diluée ou une urine concentrée (avec quel mécanisme)?
grâce au mécanisme à contre-courant qui inclut l’Anse de Henle, le tubule de collecteur et les capillaires qui irriguent ces segments
Quels sont les 2 étapes de l’excrétion de l’urine?
- L’interstitium médullaire est hyper osmotique par la réabsorption de NaCL sans eau (+ réabsorption de l’urine dans le tubule collecteur médullaire)
- Équilibre osmotique entre urine et interstitium dans le tubule collecteur médullaire si présence d’ADH (fin du tubule)
Quelles sont les 3 caractéristiques du mécanisme à contre-courant?
- un moteur: cellules de lianes de Henle + transporteur (NaK2Cl)
- une différence de perméabilité : descendante (perméable à l’eau) vs ascendante (imperméable à l’eau, mais perméable au sel)
- Géométrie (structure en épingle à cheveux
Quelles sont les 4 structures de l’anse de Henle qui sont les imperméables à l’eau?
Anse grêle ascendante
Anse large ascendante médullaire
Anse large ascendante corticale
Macula densa
Quelle sont les 3 structures de l’anse de Henle qui font du transport actif?
- Anse large ascendante médullaire
- Anse large ascendante corticale
- Macula densa
Indiquer quelle substance et par quel type de transport celles-ci sont réabsorbées selon la structure de l’anse de Henle
- branche descendante grêle
- branche ascendante grêle
- branche ascendante large
BDG: sortie d’eau par transport passif
BAG: sortie de NaCl par transport passif
BAL: sortie de NaCl par transport actif
dans le multiplicateur à contre-courant, quelle est la valeur de gradient résultant formé?
200 mOsm/kg
Où se trouve la partie de l’anse de Henle qui possède le niveau le + élevé d’osmolalité?
dans interstitium au bout de la papille (médullaire interne) et a/n du coude du tubule
Quelles sont les grandes étapes de base de la multiplication à contre-courant?
- Transport du NaCl hors de la BA = rend interstitium et BD hyperosmotique
- le liquide hyper osmotique de la BD avance ensuite à contre-courant dans la BA
- Combinaison d’une osmolalité du liquide tubulaire + haut dans la BA de la médullaire interne + Rétablissement d’un gradient de 200 mOsm/kg entre BA et interstitium -> élévation supportée de l’osmolalité interstitielle
- le liquide tubulaire qui quitte la BA est hypo-osmotique p/r au plasma
V/F
la concentration obtenue à la fin de l’anse de Henle va influencé sur l’excrétion d’une urine diluée ou d’une urine concentrée
FAUX
peu importe l’urine que l’on veut produire, la concentration obtenue à la fin de l’anse de Henle est toujours assez faible (hypocrite-osmotique) p/r au plasma
Comment se nomme l’échangeur à contre-courant?
les VASA RECTA
Que sont les vasa recta?
capillaires péri tubulaires entourant l’anse de Henle et le tubule collecteur.
prolongement des capillaires glomérulaires mais en mode de réabsorption
Quels sont les 3 rôles des vasa recta?
- Nourrir la médullaire
- Réabsorber les 15-20% de sel et d’eau venant des tubules (Forces de Starling)
- Ne pas dissiper le gradient hyper-osmolaire de la médullaire
Qui sécrète l’ADH?
hypophyse postérieure
Quel est le rôle de l’ADH?
augmente la perméabilité du tubule collecteur médullaire à l’eau, normalement très basse à l’état basal
Comment fonctionne l’ADH?
osmorécepteur cérébral
ADH s’installe dans le récepteur V2 sur la membrane basolatérale -> r(x) intraç -> Insertion des canaux aquaporines dans la membrane liminale permettant ainsi la réabsorption transcellulaire d’ eau du liquide tubulaire hypo-osmolaire vers interstitium hyper-osmolaire
Recyclage des aquaporines dans des vésicules intracytoplasmiques
Où retourne l’eau réabsorbée par les vasa recta?
retourne à la circulation systémique
V/F
l’ADH peut aussi stimulé la soif
VRAI
Qu’est-ce que l’osmolalité?
le nombre de particules dans un solvant
Qu’est-ce que la tonicité?
les particules qui ne traversent pas les membranes
= osmlalité efficace à l’intérieur d’un corps (elle qui vont exercer un effet osmotique)
Quels sont les stimulus permettant la sécrétion d’ADH?
- osmolalité plasmatique
- Changement de volume circulant efficace
- Perfusion des tissus
- Rx
- Douleur
- Nausée
quelles sont les maladies qui sont associées à une sécrétion inappropriée d’ADH (SIADH)?
- maladies du SNC
- maladies pulmonaires
- cancers
- Insuffisance surrénalienne et hypothyroïdie
V/F
la concentration maximale efficace d’ADH est celle où l’on observe une concentration urinaire maximale
VRAI
V/F
l’ADH a un effet vasodilatateur sur les VS?
FAUX
il a un effet vasoconstricteur
Qu’est-ce que l’urée?
déchet du métabolisme protéique
les aa dégradés libèrent des groupements amines potentiellement toxiques. le foie prend 2 amines et les joints a un carbonyle = urée
V/F
l’urée est donc le résultat de la détoxification des groupements amines par le foie
VRAI
V/F
l’urée est sécrétée à 100% par le rein
FAUX
l’urée peut aussi s’accumuler dans la médullaire
qu’est-ce que la mucoprotéine de Tamm Horsfall?
Est sécrétée par la branche large ascendante
fonction n’est pas claire, mais pourrait avoir une activité dans la modulation immunitaire
- prévention de l’infection urinaire
- prévention de la cristallisation de certains solutés dans l’urine
