EPOC

Question 1

Definición operacional de EPOC

Answer 1

• VEF1/CVF bajo 70% post broncodilatador

Question 2

Principal causa de EPOC

Answer 2

• Tabaquismo

Question 3

Factor genético causa de EPOC, en quién se sospecha

Answer 3

• Déficit alfa-1 antitripsina

Personas con EPOC que no tienen antecedentes de exposición a factores de riesgo, O inicio temprano

Question 4

Espirometría de un paciente con EPOC

Answer 4

• Patrón obstructivo
• VEF1/CVF bajo 70%
• CVF puede estar normal

> Concavidad en parte descendente de curva
Menor FEM
CPT aumentada (hiperinsuflación)

Question 5

Según guía MINSAL, además de la espirometría, qué exámenes debiese tener todo paciente en sospecha de EPOC?

Answer 5

• Rx tórax
• Hemograma
• Cálculo IMC

Question 6

Según la OMS qué examen debiese realizarse al menos 1 vez en todo paciente con EPOC?

Answer 6

• Alfa 1 antitripsina

Question 7

Elementos para diagnóstico de EPOC

Answer 7

• Síntomas (disnea, tos, esputo)
• Exposición FR
• Espirometría (VEF1/CVF bajo 0.7 post broncodilatador)

Question 8

Confundente más frecuente en el dx diferencial con EPOC

Answer 8

- Asma bronquial con obstrucción crónica por remodelación 
> Infancia 
> Síntomas muy variables 
> Empeora en noche o mañana 
> Alergia o rinitis 
> Antecedentes asma

Question 9

Causa principal de exacerbaciones de EPOC,

Answer 9

Infecciones de vía aérea

Question 10

cuándo existe riesgo aumentado de sufrir exacerbaciones de EPOC?

Answer 10

• 2 o + exacerbaciones año previo

- 1 o + exacerbaciones que requirieron hospitalización

Question 11

Qué es lo más relevante en el tto de EPOC?

Answer 11

• Cese de tabaco

* Actividad física

Question 12

Algoritmo GOLD2017: Grupo A

Answer 12

• 1 broncodilatador (SABA o LABA)
  > Evaluar efecto
  > Continuar según respuesta

Question 13

Algoritmo GOLD2017: Grupo B

Answer 13

• LABA o LAMA

- En caso de persistir los síntomas: LAMA + LABA

Question 14

Algoritmo GOLD2017: Grupo C

Answer 14

• LAMA
• LAMA + LABA
• LABA + ICS

Question 15

Algoritmo GOLD2017: Grupo D

Answer 15

• LAMA o LABA
• Doble broncodilatación
  > Si 2 no funcionan, volver a 1 broncodilatador a la vez

Question 16

Manejo exacerbaciones EPOC

Answer 16

1. • Reconocer riesgo vital
2. • Identificar comorbilidades compensadas
3. • Oxígeno bajo flujo (sat 88-92%)
4. • Broncodilatador: Sbt 4 puff c/20 min x 3 veces
5. • Corticoides orales: Prednisona (30-40 mg diarios x 7 días)
6. • Amoxicilina (o macrólidos) 5-7 días (sospecha infección bacteriana)

Question 17

Cuándo se hospitaliza a un paciente con exacerbación de su EPOC?

Answer 17

• Comorbilidad compensada o de alto riesgo
• Deterioro estado mental
• Disnea a pesar de terapia
• Hipoxemia progresiva
• Hipercapnia progresiva
• Incapacidad de auto valencia
• Inadecuado cuidado en hogar
• Respuesta inadecuada a tto ambulatorio